xda.su Протонна терапія Лікування раку - Хірургічне лікування раку
Онкологічні захворювання сьогодні - це друга за частотою причина смертності в світі.
Сучасна медицина має у своєму розпорядженні більш широким і ефективним арсеналом методів лікування раку.
Існує три основні методи лікування раку - це хірургічне лікування, променева терапія і хіміотерапія. На сьогоднішній момент лікування раку все частіше проводиться шляхом комбінування кількох методів.
ХІРУРГІЧНА ОПЕРАЦІЯ - один з найбільш древніх методів лікування раку, який і до сьогоднішнього дня не втратив свого значення.
За допомогою операції лікарі видаляють пухлину.
Під час операції, крім ракової пухлини видаляються також навколишні її тканини з метою попередження рецидивів хвороби. Хірургічне лікування носить індивідуальний характер.
Розвиток сучасної хірургії дозволяє повністю виліковувати рак на ранніх стадіях розвитку.
В основі хірургічного лікування злоякісних пухлин лежать принципи абластики і антибластики.
Абластика - це заходи, які спрямовані на знищення вже існуючої пухлини. При операції видаляють всі пухлинні елементи в межах здорової тканини (тобто жодної ракової клітини в місці операції залишитися не повинно).
Ступінь абластичності хірургічних операцій підвищується при дотриманні наступних методик оперування: зональності і футлярности.
«Зональність» - місцева поширеність пухлини і передбачуваних або виявлених метастазів в регіонарні лімфовузли. Обсяг оперативного втручання визначається стадією процесу і формою росту пухлини.
«Футлярность» - розташування органу або групи органів в якомусь анатомічному «футлярі», фасціально- або серозножіровом, що грає роль бар'єра, що обмежує ріст пухлини. Орган, уражене пухлиною і регіонарні повинні віддалятися єдиним блоком в межах своїх анатомічних футлярів.
Антибластика - комплекс превентивних заходів, спрямований на недопущення розвитку метастазів. Наприклад, запобігання потрапляння пухлинних елементів в пересічені під час операції кров'яні і лімфатичні судини, а також передопераційне і післяопераційне променеве вплив, знижує життєздатність пухлинних клітин.
ВИДИ ХІРУРГІЧНИХ ОПЕРАЦІЙ У ОНКОЛОГІЇ
Резекція - часткове видалення органу з відновленням або без відновлення його безперервності.
Ампутація (-ектомія) - усічення, видалення одного відділу органу. Викорінення (радикальна -ектомія) повне видалення органу, ураженого раком.
ТИПИ ОНКОЛОГІЧНИХ ОПЕРАЦІЙ
Радикальні операції передбачають радикалізм по відношенню до первинної пухлини і до регіонарним метастази. Операція виконується в зоні місцевого поширення пухлини.
До них відносяться:
а) звичайні радикальні операції, при яких видаляють основну пухлину і прилеглі зони її метастазування в лімфатичну систему;
б) розширені операції, при яких видаляються метастази з сусідніх анатомічних областей (органів або лімфовузлів)
в) комбіновані операції, в результаті яких видаляють частину органу або повністю інший орган, куди проросла пухлина основної локалізації.
Паліативні операції - резекція або екстирпація органу з залишенням неудалімих метастазів. При таких операціях усувається, наприклад, непрохідність, кровотеча, зменшується інтоксикація, і створюються умови для подальшого променевого або медикаментозного лікування. До паліативних операцій можна віднести і видалення солітарних віддалених метастазів. Потім проводиться хіміотерапія ціторедуктівних лікування.
Симптоматичні операції - хірургічні втручання, що усувають провідний патологічний симптом, що приводить до смерті хворого: непрохідність шлунково-кишкового тракту, жовчних шляхів, кровотеча з пухлини. У цих випадках операція зводиться до усунення даного симптому шляхом накладення внутрішніх обхідних анастомозів або зовнішніх свищів і до перев'язки судин.
Іноді для видалення пухлини використовують так звані «методи тканинної деструкції», до них відносяться електрокоагуляція, кріодеструкція і лазерна терапія.
При впливі різними тепловими режимами і лазерним випромінюванням досягається руйнування самої пухлини і частини навколишніх тканин. Розраховувати на радикалізм в даному випадку важко, а переконатися, наскільки повністю зруйнована пухлина, не можна, так як дослідження можна піддати лише некротичні тканини. Найчастіше, ці методи використовують при видаленні поверхневих пухлин на ранніх стадіях.
У міру вдосконалення технічних і клінічних методів дослідження в онкології необхідне уявлення про діагноз формується до початку лікування.
В окремих випадках доводиться вдаватися до діагностичної (експлоратівной) операції розтину порожнини і безпосередньому обстеженню ураженого органу. При цьому можна взяти матеріал для морфологічного дослідження, ніж уточнюється і характер захворювання, і ступінь поширеності процесу. Підтвердження діагнозу диктує виконання радикальної, паліативної або симптоматичної операції. Всі ці дії хірург зобов'язаний заздалегідь обумовити з пацієнтом.
Розробку плану лікування і проведення операції здійснює група хірургів-фахівців спільно з онкологом, радіологом, патологом і лікарем радіоізотопної діагностики. комбіновані операції, в результаті яких видаляють частину органу або повністю інший орган, куди проросла пухлина основної локалізації.
+7 (495) 50-254-50 - інноваційні методи лікування