Пульпітом називається запалення нервових тканин, які виконують функцію харчування зуба зсередини. Симптомами захворювання є гострі пульсуючі болі, що посилюються в нічний час. Лікування пульпіту виконують декількома способами в залежності від ступеня ураження зуба і характеру перебігу патології. Діагностику проводять за допомогою рентгенівського знімка і огляду.
Стоматологи застосовують консервативні або хірургічні методи лікування пульпіту. У першому випадку харчування зуба намагаються зберегти, а в другому нервові закінчення повністю видаляють з коронки і кореневих каналів.
консервативне лікування
При консервативному методі пульпу зуба по можливості зберігають, так як депульповані одиниці стають більш крихкими, змінюють свій колір. Існує 2 таких способи:
- біологічний;
- метод вітальної ампутації.
Такий метод використовується, якщо немає захворювань ясен, хронічних недуг внутрішніх органів, загострення триває не більше 3 днів, і локалізується тільки в коронці.
Як біологічно лікують пульпіт зуба? Процедуру проводять під анестезією. Стоматолог ретельно очищає зруйновані коронкові тканини гострим бором, потім ізолює зуб від попадання слини за допомогою коффердама.
Утворену порожнину промивають лікарськими препаратами. На дно укладають містять кальцій, прокладку, яка виконує лікувальну функцію. Зверху налагоджують прокладку з скло-іономерних цементу і закривають тимчасовими пломбувальними матеріалами. Ці кошти сприяють нормалізації кислотно-лужного балансу в пульпі, стимулюють ремінералізацію дентину, знімають больовий симптом.
Потім пацієнта відправляють додому на 2-3 дня. У цей період призначають прийом нестероїдних протизапальних препаратів і фізіотерапевтичні процедури. Під час наступного візиту до стоматолога, якщо немає скарг, пломбу замінюють на постійну. В іншому випадку застосовують хірургічний метод лікування.
вітальна пульпотомія
Лікування пульпіту методом вітальної ампутації відбувається шляхом часткового видалення нервових закінчень, які розташовані всередині коронки, волокна в кореневих каналах зберігаються живими. Такий спосіб можна застосовувати тільки для лікування багатокореневих премолярів і молярів.
Показання до вітальної пульпотомии:
- гострий обмежений або дифузний пульпіт;
- хронічний фіброзний пульпіт;
- гострий і хронічний пульпіт молочних одиниць.
Технологія проведення подібна біологічного методу, тільки при першому відвідуванні лікаря проводять депульпірування коронки.
Вітальна ампутація та біологічний метод лікування пульпіту дозволяють зберегти чутливість зуба і його природний вигляд.
хірургічна терапія
Як лікувати запущений пульпіт зуба? При великому запаленні застосовують хірургічні методи лікування пульпіту. Коронку і кореневі канали депульпірут і закривають пломбувальних матеріалів.
Основні етапи лікування пульпіту:
- Введення анестезії. Вибір способу знеболювання залежить від загального стану пацієнта і оточуючих тканин альвеолярного відростка, анатомічних особливостей будови зуба, характеру запалення.
- Очищення коронки від тканин, уражених карієсом. Виконують висвердлювання дентину Фіссурний борами так, щоб відкрити доступ до пульповой камері і усть кореневих каналів.
- Підготовлений зуб ізолюють від попадання слини за допомогою коффердама.
- Обробка очищеної порожнини антисептиками.
- Видалення коронкової частини пульпи, промивання порожнини розчинами антисептиків.
- Видалення нервових тканин пульпоекстрактори з кореневих каналів. Це стоматологічний інструмент, призначений для вилучення пульпи з гирла кореневого каналу.
- Конічний розширення усть каналів К-файлами, РИМЕРА або кулястими борами.
- Іригація зубних каналів. Процедура необхідна для очищення гирл від органічних залишків за допомогою промивання струменем води і обробки антисептичними засобами.
- Вимірювання глибини каналів електронним пристроєм апекслокатором. Це необхідно для правильного проведення лікувальних заходів.
- Рентгенівський знімок необхідний для визначення відстані до апікального отвору в коренях.
- Закладка антибактеріального засобу і установка тимчасової пломби.
Такі процедури проводять під час першого візиту в стоматологічну клініку. Лікування пульпіту може виконуватися за 3 і більше відвідувань, це залежить від стану зуба, ступеня запалення та кількості коренів зуба.
Лікування пульпіту при другому відвідуванні лікаря:
- Видалення тимчасових пломбувальних матеріалів.
- Іригація каналів.
- Обтурація кореневих каналів. У гирлі вноситься спеціальний самотвердіючий герметик силер, а потім вводиться розм'якшений гутаперчева штифт, який зміщує пасту до стінок каналу, закриваючи просвіти.
- Контрольний рентгенівський знімок необхідний для перевірки якості проведеної обтурації. При неправильної припасовке штифта, якщо силер вийде за межі апікального отвору, пацієнт буде відчувати біль при надкусиваніі на коронку. У разі утворення порожнин виникне запальний процес, викликаний патогенною мікрофлорою. Тому при виявленні дефектів канали перелечивать.
- Вибір тривалості пломби. Накладати постійні композитні матеріали відразу не можна, потрібен час для повного застигання пломби в каналах.
Якщо немає скарг, при третьому відвідуванні ставлять постійну пломбу.
Ускладнення після декількох невдалих спроб лікування
При неякісно проведеної терапії пацієнти відчувають гострий біль, може з'явитися набряк слизових оболонок, піднятися температура тіла.
Біль і дискомфорт може з'явитися при надмірному заповненні каналу герметиком. Засіб виходить за межі апікального отвору і викликає роздратування навколишніх тканин. У важких випадках може призвести до пошкодження гілок нерва з наступним онімінням частини обличчя.
Лікування пульпіту вимагає певного досвіду у стоматолога, тому іноді в викривлених, важко прохідних каналах обламується інструмент. Неуважний лікар може не помітити і залишити його в гирлі. Це призведе до гострого запалення і болів.
При установці металевого штифта може статися перфорація стінок каналу в тканини пародонту. Розвивається обширне запалення навколишнього альвеолярного відростка, пацієнт відчуває гострий пульсуючий біль. Закривають отвір зсередини спеціальними матеріалами, або роблять розсічення слизових оболонок із зовнішнього боку, щоб потрапити до місця ураження.
У деяких випадках доводиться видаляти невдало пролікований зуб або виконувати резекцію одного з коренів.
Як лікувати пульпіт? Лікування пульпіту є складною процедурою, яку якісно провести зможе тільки досвідчений фахівець. Тому слід вибирати клініки з кваліфікованим персоналом, які дають гарантію на свою роботу. При неякісному пломбуванні каналів з вини лікаря, виконати повторну терапію потерпілому пацієнту повинні безкоштовно.
Схожі записи:
