Лікування психомоторних припадків у дітей. рекомендації
Психомоторні припадки зазвичай з великими труднощами піддаються протисудомну медикаментозної терапії. Існує думка, що фенацетілкарбамід (фенурон), по-видимому, є найбільш ефективним лікарським засобом при цій формі епілепсії. Ми, однак, отримували хороші результати при комбінованому лікуванні гідантоїнами і люміналом.
Рекомендується починати лікування з застосування одного з цих медикаментозних засобів і додає другий, якщо перше виявилося недостатньо ефективним. Інші форми скроневої епілепсії, псіхосензорние припадки, жувальні припадки абдомінальні напади і т.д. піддаються того ж медикаментозному лікуванню. На думку Бєлова, примідон дає хороші результати при психомоторних нападах.
У випадках, коли епілептичні припадки з'являються рідко або навіть дуже рідко, наприклад один або два рази на рік, слід вирішити в якій мірі тут показано постійне лікування протисудомними медикаментозними засобами. У таких випадках можна спробувати переривчасте лікування протягом декількох днів кожного місяця, маючи на увазі, що барбітурати акумулюються в центральній нервовій системі.
У випадках, коли існує будь-яка періодичність нападів. наприклад коли мова йде про припадках, що збігаються з менструацією або частіших в цей період, рекомендується підвищити дозу протисудомних засобів в дні, що передують менструального циклу. Якщо напади спостерігаються тільки в нічний час, вся доза протисудомної кошти дається ввечері за півгодини до сну. Навпаки, якщо напади з'являються лише вдень, вся доза застосовується в кілька прийомів протягом дня.
При важко піддаються лікуванню випадках слід вжити спеціальних заходів. Так, наприклад, іноді трапляється, що під впливом противосудорожного лікування великі припадки зникають, але замінюються психічними еквівалентами або абсансами, іноді ще більш неприємними для хворого.
У деяких випадках подібного роду виявляється ефективною комбінація з бромом. в інших випадках більш ефективним є застосування гідантоїну, ніж люміналу.
У деяких випадках все терапевтичні спроби застосування медикаментозних засобів залишаються без ефекту. Можна спробувати введення газу в шлуночки головного мозку, терапевтичне вдування повітря, повторюване в важких випадках кожні 2-3 місяці.
Ми рекомендували терапевтичне вдування повітря з попередніми масивним лікуванням люміналом; хворому прописується люмінал, починаючи з 0,10 г на добу, при щоденному збільшенні дози на 0,10 г до досягнення загальної дози в 0,30 г, яка дається протягом трьох днів; на 4-й проводиться терапевтичне вдування люмбального шляхом 50-60 см3 повітря. Цей метод досить часто давав нам виключно сприятливі результати.
Медикаментозне лікування епілепсії дає в даний час задовільні результати. Так, наприклад, Іон, Сціора, Картер і Мерітт (Yohn, Sciorra, Carter, Meritt) при лікуванні 819 випадків епілепсії домоглися в 48% випадків зняття нападів, в 39% - значного скорочення числа нападів і лише в 13% випадків не вдалося відзначити ніякого результату.