Лікування посттрансфузійних реакцій. Гемотрансфузійні ускладнення переливання крові
Реакції легкого та середнього ступеня тяжкості не потребують спеціального лікування. Хворого вкривають теплою ковдрою, до ніг кладуть теплі грілки, дають пити гаряче солодке питво. Терапію пірогенних реакцій виробляють, використовуючи жарознижуючі (325-500 мг ацетамінофену). Слід уникати призначення аспірінсодержащіх препаратів через їх несприятливого впливу на функцію тромбоцитів. Десенсибилизирующие і симптоматичні засоби.
При важкій реакції проводиться комплексна медикаментозна терапія за показаннями:
• адреналін 0,1% -ний - 1 мл;
• хлористий кальцій 10% -ний або глюконат кальцію 10% -ний - по 10 мл;
• гідрокортизон (не менше 100 мг), целестон - 4 мг, дексаметазон 4 мг або інші глюкокортикоїди - в дозі, еквівалентній 60 мг преднізолону, і вище;
• лазикс - 20-40 мг (після купірування метаболічного ацидозу);
• кристалоїдні розчини на тлі нормального венозного тиску.
Лікування анафілактичного шоку залежить від швидкості та ефективності екстреної та інтенсивної терапії, включає інгаляцію киснем, відновлення прохідності дихальних шляхів і, при необхідності, ШВЛ. Внутрішньовенно повільно вводять 100-200 мг преднізолону в 20 мл 5% -ного розчину глюкози або фізіологічного розчину. При бронхоспазмі внутрішньовенно ввводят 10 мл 2,4% -ного розчину еуфіліну з 10-20 мл 5% -ного розчину глюкози. Гострий набряк гортані з асфіксією служить показанням до термінової трахеостомії. При наростанні процесу розвитку дихальної недостатності застосовують штучну легеневу вентиляцію.
При судомному синдромі вводиться внутрішньовенно 2-4 мл 0,5% -ного розчину седуксену в 10-20 мл фізіологічного розчину.
Важливим моментом лікувальних заходів є корекція ацидозу. З цією метою внутрішньовенно призначають 200 мл 4% -ного розчину бікарбонату натрію.
Для стимуляції діурезу застосовують внутрішньовенне введення 20-40 мг лазиксу.
Гемотрансфузійні ускладнення і методи їх профілактики
На відміну від посттрансфузійних реакцій. гемотрансфузійні ускладнення характеризуються важкими клінічними проявами, що представляють небезпеку для життя хворого внаслідок порушення діяльності органів і систем організму, які здійснюють життєво важливі функції.
Основні причини ускладнень
Ускладнення можуть бути обумовлені. 1) якістю і властивостями крові (компонентів) внаслідок недотримання правил заготівлі;
2) недотриманням правил переливання;
3) серологічної несумісністю;
4) вірусної зараженностью;
5) бактеріальним забрудненням;
6) порушенням режиму і термінів зберігання, транспортування і т. Д .;
7) наявністю у реципієнтів захворювань або станів (наприклад, сенсибілізація), при яких переливання крові або певного компонента протипоказано.
Безпосередньо при гемотрансфузії або в ранньому посттрансфузійні періоді найбільш часто спостерігаються гемотрансфузійних шок, гострий внутрішньосудинний гемоліз і геморагічний синдром. У оперованих хворих може розвинутися гостра нирково-печінкова недостатність.