При появі клініки гострого пієлонефриту потрібно терміново звернутися до лікаря, так як якщо не почати активне лікування, гострий процес може перейти в хронічну форму.
При необструктивний пієлонефриті призначається антибіотикотерапія з урахуванням чутливості висіяних з сечі мікроорганізмів.
При обструктивному пієлонефриті усувається причина обструкції і одночасно призначається антибіотикотерапія.
Режим хворого визначається тяжкістю його стану, залежить від того, яка фаза захворювання (загострення або ремісія), від клініки, наявності ускладнень.
Незалежно від фази захворювання хворі не повинні піддаватися переохолодження, виключаються значні фізичні навантаження. При прихованому безсимптомному перебігу хронічного пієлонефриту з нормальним рівнем артеріального тиску або незначному його підвищенні і при збереженій функції нирок режим хворих не обмежується. Якщо захворювання загострюється, з'являється клініка пієлонефриту, хворим краще дотримуватися постільного режиму. А в міру того як стан буде поліпшуватися, знизиться температура, зникнуть симптоми захворювання, режим можна поступово пом'якшити.
Лікувальне харчування
При цьому захворюванні обмежується прийом гострих страв, приправ і прянощів.
Якщо відсутні протипоказання, хворому рекомендується пити до 2-3 л рідини на добу у вигляді мінеральних вод, морсів, компотів, соків, киселів. Дуже корисний журавлинний сік, так як він має протизапальну дію на нирки.
У період загострення хронічного пієлонефриту необхідно обмежувати споживання кухонної солі до 5-7 г на добу, а при підвищенні артеріального тиску - до 3-4 г на добу. Поза загостренням кількість солі можна не обмежувати (12-15 г на добу).
При всіх формах і в будь-якій стадії хронічного пієлонефриту рекомендується включати в дієту кавуни, дині, гарбуз, які мають сечогінні властивості і сприяють очищенню сечовивідних шляхів від мікробів, слизу, дрібних конкрементів.
При хронічному пієлонефриті доцільна така схема прийому їжі: 2-3 дня приймається переважно підкисляють їжа (м'ясо, борошняні вироби, хліб, яйця), потім протягом 2-3 днів подщелачивают їжа (фрукти, овочі, молоко). Це змінює середу сечі і створює умови для загибелі мікробів.
етіологічне лікування
Етіологічне лікування - це усунення причин, які викликали порушення проходження сечі, а також протимікробна терапія.
Відновлення проходження сечі досягається застосуванням хірургічних маніпуляцій, наприклад видаленням аденоми передміхурової залози, каміння з сечоводів і ниркових мисок, так як без адекватного відновлення проходження сечі застосування антибактеріальної терапії не дає ремісії захворювання.
Антибактеріальна терапія при хронічному пієлонефриті є дуже важливим заходом. Вибір препарату здійснюється з урахуванням виду мікроба, чутливості його до антибіотиків, залежить від функції нирок, показань і протипоказань.
Хронічний пієлонефрит може викликатися різними мікробами. Найчастіше збудником є кишкова паличка, також захворювання може викликатися стафілококом, стрептококом, ентерококом, вульгарним протеєм, синьогнійної палички, мікоплазмою, дуже рідко - грибами і вірусами.
Для лікування хронічного пієлонефриту застосовуються різні антибактеріальні препарати, які називаються уроантисептиками.
Кишкова паличка гине при застосуванні левоміцетину, ампіциліну, цефалоспоринів, гентаміцину, нітрофуранових з'єднань.
Протей - при впливі ампіциліну, гентаміцину, карбенициллина, нитрофуранов.
Синьогнійна падочка гине при застосуванні гентаміцину, карбенициллина.
Золотистий стафілокок чутливий до пеніциліну, ампіциліну, цефалоспоринів.
Стрептокок чутливий до пеніциліну, карбеніцилін, цефалоспоринів.
Лікування уроантисептиками починають з перших днів загострення і продовжують до зникнення всіх ознак запального процесу. Після цього призначають протіворецідівний курс лікування.
Але без рекомендацій лікаря приймати антибіотики не рекомендується, так як необхідно зробити посів сечі на вид збудника, а після цього можна призначати ті чи інші антибактеріальні препарати. Тому при розвитку симптомів цього захворювання зверніться до вашого лікаря.
Застосування нестероїдних протизапальних засобів. Ці препарати мають протизапальну дію, мають жарознижувальними і знеболюючими властивостями.
З цих препаратів найбільш ефективний той, який менш токсичний. Диклофенак-натрію призначається по 0,25 г 2-3 рази на день після їди протягом 3-4 тижнів.
Застосування засобів, що поліпшують нирковий кровообіг. З цією метою застосовуються такі засоби, як пентоксифілін, який надає хорошу дію на кров, знижуючи її в'язкість, покращує ниркову фільтрацію, надає невелику діуретичну дію, посилює доставку кисню до нирці. Пентоксифілін призначається всередину по 0,2 г 3 рази в день після їжі, а через 2 тижні дозу зменшують до 0,1 г 3 рази на день. Тривалість курсу лікування становить 3-4 тижні.
Для підвищення імунітету організму і для швидкого купірування загострення рекомендуються полівітамінні препарати і адаптогени (настоянка женьшеню, китайського лимонника).
Перед застосуванням будь-яких лікарських препаратів обов'язково потрібно проконсультуватися з лікарем!
фізіотерапевтичне лікування
Фізіотерапевтичне лікування широко застосовується в комплексній терапії хронічного пієлонефриту.
Фізіотерапевтичні методи посилюють нирковий кровообіг, покращують доставку до нирок протимікробних засобів.
Застосовуються наступні фізіотерапевтичні процедури.
1. Електрофорез фурадонина на область нирок. Курс лікування включає 8-10 процедур.
2. Електрофорез еритроміцину на область нирок.
3. Електрофорез кальцію хлориду на область нирок.
4. Ультразвукове вплив.
5. Сантиметрові хвилі на область нирки. Курс лікування 6-8 процедур.
7. Лікувальна грязь, озокеритові та парафінові аплікації.
Показано також санаторно-курортне лікування на курортах з мінеральними водами: Трускавець, Желєзноводськ, Березовські мінеральні води, Славяновський і Смірновський мінеральні джерела.
«Смирновська», «Славяновская» мінеральні води мають гідрокарбонатно-сульфатно-натрієво-кальцие-вий склад і мають протизапальну дію.
Прийом мінеральних вод всередину зменшує запальні процеси в нирках і сечовивідних шляхах, сприяють видаленню мікробів і дрібних каменів.