лікування періодонтиту
Канал зуба після запалення пульпи повинен бути вичищений і герметично запломбований до самої верхівки. Найчастіше так і відбувається. Але іноді якісне лікування зробити не вдається. Причиною цього може бути складна конфігурація основного каналу, виражене викривлення кореня або додаткові відгалуження. Крім анатомічних особливостей, можуть бути проблеми з доступом до зуба, наприклад, через погане відкривання рота або підвищеного блювотного рефлексу. Порушення герметичності в області верхівки, може бути наслідком поступового розсмоктування цементу в каналі кореня. Все це може привести до розгерметизації, і з часом, залишкова інфекція з внутрішніх мікроканальців дентину може вийти за верхівку в кісткову тканину.
Кісткова тканина локально запалюється, і з часом перероджується в м'яку сполучну, гранулематозний. В народі - гранулему. Іноді на місці гранульоми по ряду причин утворюється кіста. Кіста - це порожнина, заповнена рідиною. Кіста і гранульома - це різні проблеми і вимагають різного лікування. Якщо пацієнт має хороший імунітет, то все може обійтися, без будь-яких болів. Захисні сили організму відокремлюють запалення спеціальним бар'єром - капсулою, зростання якої дуже повільний. Але будь-яке порушення балансу в імунітеті, застуда, переохолодження або зміна клімату призводить до того, що хронічний стан переходить до загострення. Бар'єр між Гранулема і організмом порушується, починається гостре запалення, яке супроводжується болями і набряками. Іноді з'являється свищевой хід на яснах, через цей отвір виходить гній. Якщо імунітет швидко відновлюється, то і бар'єр також може відновитися, але розміри відділяє капсули будуть вже більше. Так гранульома росте. Так як щілину між коренем зуба і стінкою кісткової лунки називається періодонтит, то і захворювання цій галузі називається періодонтит.
Отримуючи незначне, але постійне мікробне підживлення з каналу зуба, періодонтит прогресує. Ще гірше якщо канал зуба доброго не запломбований і має сполучення з ротовою порожниною, в цьому випадку мікробне проникнення за верхівку йде ще більш інтенсивно.
Схема лікування періодонтиту
Щоб вилікувати періодонтит і не видаляти зуб можна піти різними шляхами. Головне, треба розуміти, що результат лікування періодонтиту буде сильно залежати від обсягу запалення. Чим більше гранульома, тим менше шансів на успіх. Зазвичай застосовують хірургічне або терапевтичне лікування, а при лікуванні кісти застосовується тільки хірургічне лікування.
Якщо гранульома невелика і пацієнт відмовляється від хірургічного лікування, але хоче зберегти зуб, можна застосувати терапевтичний метод. Такий метод не завжди дає позитивний результат, і тут дуже важливий особистий досвід і навички лікаря. Суть лікування, полягає в тому, що погано запломбований канал распломбіровивают, створюючи доступ до запалення в кістки.
Розпломбувати канал буває досить складно. Якщо ж це не вдається, то лікування даним методом неможливо. Якщо Розпломбування вдалася, то канал механічно обробляють, промивають антисептиками, заповнюють спеціальним ліками і ставлять тимчасову пломбу.
Зміна ліки і промивання каналу робиться ще кілька разів, в залежності від конкретної ситуації. Через кілька місяців, якщо лікування йде успішно, гранульома зменшується і в результаті перетворюється назад в кісткову тканину. Така особливість нашого організму. Канал заново герметично пломбують і відновлюють коронковую частина зуба.
Позитивний результат терапевтичного лікування періодонтиту не є гарантованим, але відсоток успіху досить високий, щоб таке лікування застосовувалося. Наш досвід показує, що воно досить ефективно в певних випадках, хоча дати гарантію на таке лікування неможливе. Якщо гранульома досить велика, а терапевтичний метод не може бути застосований, то рекомендовано хірургічне лікування.
Хірургічне лікування періодонтиту - це невелика операція, яка проводиться під місцевою анестезією. Доктор проходить через слизову і зовнішню кісткову перегородку до верхівки кореня. Після цього видаляється його запалена частина і очищається порожнина від інфікованої тканини. Така процедура називається резекція верхівки кореня.
Під час цієї процедури перевіряється герметичність пломбування каналу. Якщо її немає, то верхівка каналу герметично закривається спеціальним матеріалом зсередини. Іноді для заповнення утворилася порожнини використовується кістково-замісник матеріал. Після цього слизова повертається на місце і накладається невеликий шов.
Коли гранульома і частина кореня проблемного зуба видалені, починається загоєння і через кілька місяців кісткова тканина повинна відновитися.
Якщо все складеться добре, то зуб буде стояти ще багато років. Але треба розуміти, що хірургічний метод не завжди можливий. Не у всіх випадках до ураженого ділянці є хірургічний доступ, в кожному конкретному випадку хірург приймає рішення індивідуально.
Переліковування каналів може робити тільки досвідчений лікар, який володіє спеціальними навичками і має необхідні інструменти. Наші лікарі успішно практикують таке лікування, і мають високий відсоток успіху. Тому перш, ніж видаляти, здавалося б, безнадійний зуб, запишіться на консультацію фахівця.