Згідно з даними дослідників з медичного центру університету Duke (Північна Кароліна, США) близько 40% пацієнтів з інфекціями серцево-судинної системи або з глибокої хірургічної рани інфекцію, які були викликані метіціллінорезістентних штамами Staphylococcus aureus. лікувалися в муніципальних лікарнях Вірджинії і Північній Кароліни, не отримували раціональної антимікробної терапії.
В основному MRSA-інфекцію лікували ванкоміцином. 44,2% пацієнтів з хірургічної рани інфекцію отримували ванкоміцин в день постановки діагнозу. Інше лікування включало в себе ципрофлоксацин, лінезолід, аміноглікозиди, макроліди, сульфаметоксазол і карбапенеми. 73,6% пацієнтів з хірургічної рани інфекцію отримували антибактеріальну терапію, активну відносно MRSA, протягом семи днів після виявлення захворювання. Протягом 90 діб після лікування 95 пацієнтів з хірургічної рани інфекцією були знову госпіталізовано. Летальність протягом першого року після госпіталізації в цій когорті хворих склала 22%.
Більшість пацієнтів з хірургічної рани інфекцію до цього перенесли аортокоронарне обхідні шунтування або відкриту репозицію перелому з внутрикостной фіксацією відламків, або протезування тазостегнового суглоба.
Близько 38% пацієнтів з інфекцією серцево-судинної системи отримували ванкоміцин в день постановки діагнозу. Протягом семи днів після встановлення діагнозу ванкоміцин отримували 66,1% хворих. З 374 пацієнтів, які вижили після виписки, 44,7% отримували ванкоміцин. Однак, 36,4% з них були повторно госпіталізовані з тим же діагнозом протягом 90 діб. Дванадцять пацієнтів отримували ванкоміцин ще шість тижнів після інфекції. 189 пацієнтів з інфекціями серцево-судинної системи загинуло в період початкової госпіталізації.
У 377 пацієнтів інфекції серцево-судинної системи були первинними. Вторинні інфекції серцево-судинної системи розвивалися у пацієнтів з інфекційними ураженнями легенів, хірургічної рани інфекцією та інфекціями сечовивідних шляхів.
Лікування як хірургічної ранової інфекції, так і інфекцій серцево-судинної системи в муніципальних лікарнях було менш ефективним, ніж в спеціалізованій клініці. Однак, дослідники помітили, що лікування в спеціалізованій клініці було ненабагато краще, ніж в муніципальних лікувальних закладах.
Дев'ятнадцять відсотків пацієнтів з хірургічної рани інфекцію в муніципальних лікарнях отримували раціональну антимікробну терапію, в той час як в спеціалізованій лікарні її отримувало 64% хворих. Протягом семи днів після розвитку інфекції раціональну антимікробну терапію отримувало 59% і 84% пацієнтів, відповідно.
Результати лікування хірургічної ранової інфекції, незважаючи на різну терапію, можна було порівняти як в муніципальних лікарнях, так і в спеціалізованому лікувальному закладі.
В день виявлення інфекції серцево-судинної системи ефективна антимікробна терапія призначалася 31,7% пацієнтам муніципальних лікарень в порівнянні з 43,4% хворими спеціалізованої клініки. Належну терапію протягом перших семи днів отримували 58,9% і 74,8% пацієнтів, відповідно.
З муніципальних лікарень пацієнтів з інфекціеямі серцево-судинної системи виписувалося менше, ніж із спеціалізованого лікувального закладу. Також в муніципальних лікарнях рівень смертності протягом першого року після виписки був вище.
Дослідники рекомендують муніципальним лікарням в разі виявлення MRSA-інфекції призначати раціональну антимікробну терапію якомога раніше і на більш тривалий період часу.
Kaye K, Anderson D, Choi Y, et al.
The deadly toll of invasive methicillin-resistant Staphylococcus aureus infection in community hospitals.
Staphylococcus aureus, MRSA, неадекватність, ванкоміцин, муніципальна лікарня, хірургічна ранова інфекція, інфекція органів кровообігу