Меланома спочатку розвивається в клітинах шкіри, які відповідають за виробництво меланіну. Тому найчастіше пухлина має темне забарвлення. Але іноді меланома може бути і беспигментной. Найчастіше (у 90% випадків) меланома з'являється на шкірі, також меланома може з'явитися в слизовій носа або в порожнині рота, по піхві або в прямій кишці, в хориоидальной оболонці ока або в його кон'юнктиві.
Меланома може протягом тривалого часу розвиватися безсимптомно. Пухлина зазвичай схожа на родимку або невус, незвичайної форми, кольору і з розмитими межами.
Небезпечна меланома не тільки малосимптомно течією, а й раннім метастазуванням в лімфатичні вузли. Також метастази меланоми можуть вражати головний мозок, печінка і легені. Дещо рідше метастази меланоми вражають кістки. Пухлинні вузлики можуть бути виявлені по всій поверхні тулуба і на шкірі кінцівок. Меланоми тулуба, шиї та голови метастазують частіше, ніж меланоми шкіри кінцівок.
- збільшуються регіональні лімфовузли;
- зменшується маса тіла;
- хворий швидко стомлюється;
- погіршується зір.
Ознаки метастазів при меланомі, що поширюються гематогенним шляхом, багато в чому залежать від їх локалізації. Виявлення відокремлених метастазів меланоми говорить про 4-й стадії хвороби.
діагностика
- Комп'ютерна томографія;
- УЗД (лімфовузлів і органів);
- сцинтиграфія;
- проби з радіоактивним фосфором;
- МРТ всього тіла;
- цитологічне дослідження.
У меланомах товщиною до 0,76 мм рідко спостерігається метастазування в лімфовузли та інші органи. У пухлинах, товщина яких більше 3 мм, рецидив захворювання з імовірністю 50% розвивається протягом року і з імовірністю 90% протягом 5 років.
Лікування меланоми на початковій стадії має сприятливий прогноз, якщо вона не метастазувала. При метастазуванні меланоми в лімфатичні вузли, поряд з видаленням первинної пухлини, проводиться обов'язкова резекція регіональних лімфовузлів, так як велика ймовірність, що злоякісні клітини поширилися і в них. Чи не відомо, чи впливає лімфодіссекція на тривалість життя при меланомі, але видалення лімфовузлів, в яких проникли злоякісні клітини, може принаймні позбавити від больових відчуттів, які виникнуть при зростанні в лімфовузлах ракових пухлин. Шанси на одужання при метастазуванні пухлини в лімфовузли значно знижуються.
При поширенні метастазів меланоми на інші органи шанси вижити різко зменшуються. Найчастіше причиною смерті таких хворих стають метастази меланоми в головний мозок і метастази меланоми в легені. Якщо метастази меланоми можливо видалити хірургічним шляхом, не погіршуючи якість життя хворого, це роблять. Хірургічне лікування метастазів при меланомі дозволяє взяти захворювання під контроль і дещо поліпшити тривалість і якість життя хворого.
Середня тривалість життя при меланомі, супроводжувався метастазами в один орган, становить 7 місяців, в два - 4 місяці, в три і більше органу - всього 2 місяці. Виною цьому є обмеження на застосування хірургічного методу при лікуванні метастазів меланоми в інші органи (наприклад, при появі метастазів в печінці хірургічне лікування і зовсім не проводиться). Але невелика кількість хворих, у яких з'явилися і були видалені ізольовані шкірні метастази, може розраховувати на виживання протягом тривалого періоду.
Радіохірургічний метод лікування метастазів меланоми виправданий при метастазуванні раку шкіри в головний мозок або кістки, коли застосувати хірургічний метод лікування виявляється неможливо. При застосуванні променевої терапії для лікування меланоми сумарна вогнищева доза повинна бути 4000-4500 радий. а оптимальна сумарна доза - 10000 радий. Променева терапія застосовується як самостійний метод лікування при диссеминированной меланоми або як додатковий метод для знищення ракових клітин, що залишилися після хірургічного втручання.
Хіміотерапія при меланомі з метастазами проводиться за допомогою різних хіміопрепаратів і гормональних препаратів. З нових хіміопрепаратів в лікуванні меланоми шкіри добре зарекомендував себе темодал. Хіміотерапія при метастазуючою меланоми не є високоефективної і дозволяє швидше не вилікувати людину, а продовжити його життя.
Також при лікуванні меланоми застосовується імунотерапія (інтерферон-альфа і інтерлейкін-2). Було експериментально доведено, що використання інтерферону-альфа в максимально переносимих дозах подовжує безрецидивної період і збільшує період загальної виживаності.
Прогноз при метастазах меланоми
Прогноз при меланомі залежить від багатьох факторів: від товщини пухлини (чим товще меланома, тим вище ризик її метастазування), від її локалізації (меланоми слизових оболонок є більш агресивними, ніж меланоми шкірних покривів). Найбільш несприятливим розвитком подій відрізняються меланоми шиї, потиличної області і верхньої частини спини.
У Мелітопольській онко лікарні 5 років тому видалив на грудях родимку з усіма ознаками меланоми, хірург подзвонив сказав що це невус і волноватся не варто, я поїхав до Первомайська на роботу будувати мости, пройшло 3 роки і під правою рукою з'явилася шішка.удалілі лимфо вузли гістологія показала метастази меланоми в лімфовузли, переглянули віддалену родимку виявилася меланома.провелі 6 курсів дакарбазіна, протягом 1.5года робив інтерферон.через рік після закінчення хімії болю стали не терпимі з температурой.сам за гроші зробив кт. В підшлункової 2см лівий наднирник 3см і дессімінаціі в легкіх.сталі знову наші чудові лікарі хімічити фостоморан і дакарбозіном.еще повністю курс не пройшов, відчуваю що з кожним днем від мене йде останнім здоров'я, не знаю що прдпрінять, я не вірю цим лікарям, прошу ради може є інша схема лікування? кажуть що не можна вітаміни є що швидше процес пойдет.подскажіте що робити поки вони мене остаточно не угробілі.в Мелітополь величезний бардак в медицині крадуть замовчують і немає в наявність нармально ліків.
Дуже шкода, що так у вас, лікарі в багатьох регіонах, варвари тупі, в Пермі мені про родимку сказали невус все ок, через рік діагноз меланома 4степені, відмовилася від допомоги настільки чудових лікарів, думаю без них проживу довше, вже 6 місяців здоровий спосіб життя, трави та інше все для імунної сістеми.Пересмотрела всю інформацію що є на просторах інтернету, якщо хочете просите квоту в Москву, або шукайте де випробовують нові препарати, я відмовилася від усього, ніхто Неда гарантію що то, чи інше лікування продовжить або скоротить мою жізнь. вірю в себе свій організм.