Лимфедема або лімфостаз кінцівок - це патологія, яка виражається в сильній набряклості м'яких тканин. Найчастіше зустрічається лімфедема нижніх кінцівок, але також буває і наростаючий набряк руки, обличчя, геніталій. З такою проблемою стикається кожен 10 житель світу (2,5% всього населення планети). Набряк при лімфедеме розвивається через порушення відтоку рідини з міжклітинного простору і по лімфатичних судинах.
Лімфедему класифікують двох типів.
- Первинна, тобто вроджена, обумовлена вродженими вадами лімфатичних судин. Виявляється зазвичай у дитинстві, але також може розвиватися і в більш зрілому віці. Як правило, проблема є двосторонньою, уражаються обидві кінцівки. Все залежить від того навантаження, яка покладена на лімфатичну систему (ЛЗ) в області вроджених порушень, і на скільки довго ЛЗ може з нею впоратися, додатковим навантаженням може бути, наприклад, травма або вагітність.
- Вторинна, вона ж придбана - форма, наслідок захворювань або травмування до цього здорової лімфатичної системи. Розвивається після серйозного опіку, операції з видалення лімфовузлів або випадкове їх пошкодження (або лімфатичних судин) під час операції, променевої терапії, травми, інфекційного ураження організму (хоча питання: що первинне бешихове запалення або лімфостаз кінцівок - спірне). Також лімфедема може розвинутися в слідстві не скомпенсованого стану хронічної венозної недостатності (ХВН) при порушенні венозного відтоку.
Найчастіше зустрічаються придбана, вторинна форма лімфедеми: набряки руки внаслідок лікування раку грудей (операція або променева терапія), набряки ніг, лікування яких необхідно проводити якомога раніше після постановки діагнозу; в слідстві поєднання з ХВН або поле травм. Реабілітаційний центр «Лілея», що працює за ліцензією, допоможе вам вилікувати це неприємне захворювання і повернутися до нормального життя.
Люди, які страждають лімфедемою, скаржаться на загальну слабкість, тяжкість в хворої кінцівки, відчуття розпирання і погіршення рухливості суглобів. Больові симптоми, як правило, відсутні. При первинній лімфедеме набряк руки частіше починається з кисті, набряки ніг зі стопи, поступово піднімаючись вище. При вторинної лімфедеме частіше уражається область нижче рівня травмованих або віддалених лімфатичних вузлів (на стегні або плечі). Шкірний малюнок розгладжується. Поки набряк м'який, після натискання на шкіру залишаються і довго зберігаються ямки, чого не буває при «серцевих» або «ниркових» набряках.
На початку розвитку захворювання лімфостаз кінцівок приходить, не є постійним. Надалі характеризується незникаюче, постійним набряком. За рахунок зростання сполучної тканини стає щільним, твердим, відбуваються фіброзно-кістозні зміни підшкірно жирової клітковини. При боргом і важкому перебігу хвороби набряк настільки виражений, що губляться обриси кінцівки, приєднуються вірусні та грибкові ураження шкіри, а також можливе витікання лімфи (лімфоцісти або лімфорея).
На будь-якому з етапів розвитку набряку найчастішим ускладненням буває бактеріальна інфекція - бешиха, яке додатково погіршує стан пацієнта - оборотний набряк переходить в постійний; прогресування набряку. Бешиха переходить в хронічну форму.
При вторинної лімфедеме при зборі анамнезу слід враховувати, що лімфедема може розвинутися у віддалені терміни після поразки або видалення лімфатичних вузлів. Іноді перші ознаки захворювання з'являються через 10-15 років після операції, травми або опромінення.
Діагностувати патологію може лимфологии по зовнішньому огляду, УЗД (м'яких тканин і вен кінцівок), рентгену і даних анамнезу пацієнта. Динаміку захворювання можна спостерігати завдяки проведенню лімфосцінтіографіі, томографії та МРТ.
Лікування і профілактика
Мета лікування - відновити транспорт лімфи. Існує консервативне і хірургічне лікування лімфедеми. Але останнім часом від хірургічних методів лікування, через їх малоефективність або великий травматичності хворих з лимфостазом кінцівок, все частіше відмовляються, віддаючи переваги методам консервативного лікування. Набряк руки легше піддається терапії, ніж набряки ніг, лікування яких вимагає більшого часу, тому що налагодження механізму транспорту лімфи з кінчиків пальців більш трудомістке.
Лимфедема не лікується за допомогою таблеток і мазей. Однак, антибіотики обов'язкові при лікуванні інфекційних ускладненнях, відповідні препарати призначають при супутніх проблемах з венами. Решта застосовуються методи консервативного лікування (бальнеологічні, фізіотерапевтичні процедури і пневмомассаж) не дають будь-яких виражених результатів, але також мають і ряд протипоказань.
Для профілактики пацієнтам рекомендують не створювати додаткових перешкод лімфовідтоку (не слід носити сумку на хворому плечі або руці, вимірювати артеріальний тиск на набряклої руці, довго сидіти). При виконанні побутових повсякденних завдань (приготування їжі, робота на ділянці, прибирання будинку) кінцівку, уражену набряком, обов'язково містити в чистоті (захисні рукавички, не ходити босоніж). Пацієнти повинні займатися плаванням. При виявленні лімфедеми на початкових стадіях (при появі невеликої набряклості або при наявності набряку приходить, непостійного) можна повністю від нього позбутися і зупинити розвиток захворювання. Тому при перших симптомах слід звертатися до лікаря!
Наш центр - прихильник консервативного лікування. Найефективнішим методом визнана КФПТ (комплексна фізична противоотечная терапія). Після масажу, носіння компресійного білизни, курсу лікувальних вправ і спеціальної дієти пацієнтам стає значно краще.
Ми готові допомогти вам. Приходьте, не залишайтеся з проблемою наодинці!