«Лимфедема не є чимось небезпечно-смертельним. Це лише побічний ефект лікування онкологічного захворювання! ».
При лімфедеме рука може хворіти або бути присутнім відчуття дискомфорту або тяжкості в ній. Найчастіше травмування цієї руки призводить до деяких додаткових ускладнень. Якщо лімфедема з'явилася потрібно знати, що вона має тенденцію рецидивирования або хронізації. Іноді лімфедема може пройти самостійно або причина, яка спровокувала її поява легко усунена. Але у важких випадках лімфедеми відбувається потовщення шкіри, а рука стає щільною і важкою. Крім того, при найменшій травмі найчастіше виникає витікання рідини (тобто лімфи).
Дуже важливо розуміти - навіть в найбільш важких випадках - при відповідному лікуванні може настати поліпшення. Лікуванням даного захворювання можуть займатися онкологи, хірурги і фізіотерапевти.
Ефективно справитися з лімфедемою допоможуть правильний догляд за хворою рукою і досить прості рекомендації:
Вправи при лімфедеме
Перш за все, потрібно взяти за звичку - періодично давати кінцівки відпочивати. Необхідно підняти руку, щоб кисть і лікоть були вище рівня плеча. Подібне становище полегшує відтік лімфи від хворої руки в сторону серця.
При лімфедеме фізичні вправи допомагають поліпшити відтік лімфи, «видавлюючи» з м'яких тканин скопилася лімфу безпосередньо в циркуляторное русло, звідки далі вона йде по судинах, зменшуючи прояви набряку м'яких тканин. Але разом з цим фізичні вправи призводять також і до притоку крові в м'які тканини руки, що є причиною скупчення рідини. Тому в даному випадку найбільш ефективно - поєднання легких вправ з бинтуванням руки спеціальними пов'язками.
Відомо, що руху кистьового суглоба і суглобів пальців мають величезне значення в механізмі «м'язового насоса» лімфодренажної системи всієї руки, тому основна фізична вправа виглядає так:
_ Зігнути кистьовий суглоб при цьому стиснути пальці в кулак і піднести його до плеча, потім розкрити долоню і розігнути руку, розслабивши її в зворотному порядку. Цю вправу можна змінювати, наприклад, після розкриття долоні піднімати руку вгору або витягати руку вперед і т.д.
При лікуванні раку молочної залози досить часто пацієнтки набирають у вазі. Пов'язано це з різними факторами. Ожиріння, як правило, супроводжується погіршенням мікроциркуляції в тканинах (конкретно - порушенням відтоку лімфи). Саме тому зниження ваги має велике значення в лікуванні і профілактиці лімфедеми.
У комплексному лікуванні лімфедеми мануальний лімфодренаж займає особливе значення. Його мета - підтримка і підвищення дренажної функції лімфатичних судин (тобто прискорення відтоку лімфи), а так само підвищення транспортної функції лімфатичної системи. Крім того, мануальний лімфодренаж відводить скупчення лімфи з м'яких тканин руки.
Мануальний лімфодренаж можна поділити на транспортний і абсорбції.
_ Транспортний масаж відводить скупчення лімфи з м'яких тканин. Як правило, починається він виключно в проксимальних (тобто ближніх) частинах руки. Спочатку потрібно звільнити безпосередньо проксимальную область лімфатичного русла для більш вільного відтоку лімфи з далеких (тобто дистальних) відділів верхньої кінцівки. Масажні руху необхідно проводити уздовж лімфатичних судин.
_ Абсорбційний масаж - це ритмічні здавлювання руки по всьому колу за допомогою легких рухів долоні і пальців масажиста. Масаж починається в проксимальних областях руки, і помірними рухами просувається в дистальному напрямку (тобто в сторону кінчиків пальців). Так відбувається розпушення фіброзно-зміненої жирової клітковини хворий руки.
Тривалість курсу масажу в середньому становить до 20 днів. Мануальний лімфодренаж повинен проводити тільки фахівцем!
Дихальна гімнастика при лімфедеме
Під час вдиху тиск в черевній порожнині підвищується, а в грудній клітці навпаки знижується. Відня при цьому розширюються, і відбувається своєрідне всмоктування. Подібні зміни тиску забезпечують повернення по судинах крові і лімфи в напрямку від периферії безпосередньо до центру. Таким чином, лімфа впадає в лімфатичні протоки: грудної і правий. До вказаного ефекту приєднується ще і ефект «водострумного насоса», який проявляється в удосконаленні венозного відтоку крові при вдиху, що вельми сприятливо позначається на струмі самої лімфи.
Дихальна гімнастика складається з глибокого дихання. Потрібно в положенні сидячи грудьми зробити глибокий вдих, плечі повинні бути вільно опущені, руки лежати на колінах або животі. Після цього необхідно затримати дихання на 3-5 секунд, потім повільно видихнути. Вправа повторювати 7-8 разів, 3-4 рази на день. Дихальна гімнастика поєднується з вправами для кінцівок (вищеописаними).
Компресійне бандажирование застосовується як складова частина комплексного лікування лімфедеми і проводиться слідом за сеансом мануального лімфодренажу. Компресійний бандаж полягає в наступному: за допомогою особливих пов'язок досягається адекватне здавлювання м'яких тканин руки, відповідно кровоносних і лімфатичних капілярів. Це призводить до запобігання застою лімфи і зайвого припливу крові в тканини.
Вельми позитивний ефект компресійного бандажирования полягає в зниженні проникності стінки капілярів безпосередньо для білків плазми, внаслідок чого знижується білкове навантаження на лімфу. Більш того, компресійні пов'язки так само сприяють поліпшенню відтоку лімфи.
Сьогодні існує 3 види бандажних бинтів:
_ Низькоеластичного - розтягуються на 70%;
_ Среднееластічние - розтягуються до 140%;
_ Високоеластичні - розтягуються більш ніж на 140%.
Варто відзначити, що при лікуванні лімфедеми використовуються виключно бинти низької та середньої еластичності!
Це метод переміжної компресії (тобто здавлення), що відноситься до додаткових терапевтичних заходів, які застосовуються в комплексному лікуванні лімфедеми. Дана процедура проводиться за допомогою спеціалізованих апаратів переривчастої пневмокомпрессия. Пневмомассаж виконується таким чином: рука укладається в спеціальну надувну манжету, яка заповнюється повітрям під тиском. Тиск передається безпосередньо на верхню кінцівку, завдяки чому застійна лімфа видавлюється від дистального відділу руки до проксимальному.
Існують однокамерні і багатокамерні манжетні системи для апарату пневмомассажа.
Медикаментозне лікування лімфедеми
Діуретики (сечогінні препарати)
Перед початком застосування сечогінних препаратів необхідно ОБОВ'ЯЗКОВО проконсультуватися з лікарем!
Хірургічні методи лікування
До подібних методів лікування лімфедеми відносяться хірургічні операції, спрямовані безпосередньо на організацію нових шляхів лімфовідтоку, а так же операції, спрямовані на абсолютне висічення уражених тканин (фасцій, підшкірної клітковини) з подальшою реімплантаціей шкіри. Але останнім часом від хірургічних методів лікування хворих лімфедемою все частіше відмовляються, віддаючи переваги методам консервативного лікування.
Години прийому лікарів - з 10.00 до 15.00.