Вам буде цікаво відразу ознайомитися:
Хірургічні та фізіотерапевтичні методи лікування келоїдних рубців
1. СВЧ-терапія з подальшою кріодеструкцією
В основі методу - використання мікрохвильового електромагнітного поля надвисокої частоти. Подібна дія потрібно для дестабілізації зв'язаної води келоїду, до якої потім успішно «добирається» хладоген. Одна процедура займає приблизно 15 хвилин, а через півроку спостерігається трансформація непривабливою сполучної тканини в рубцеву. Келоїд перетворюється в звичайний шрам. На жаль, у цього методу також бувають збої.
Цей метод заснований на впливі низьких температур на вільну і зв'язану воду в тканинах, якої багато в келоїдних утвореннях. Але даний метод некрозу тканин, який повинен вести до реконструкції покривів, занадто поверховим. Як наслідок - рубець виникає знову на тлі тривалого загоєння після процедури. Тому сьогодні криодеструкцию використовують в поєднанні з Букки-опроміненням або СВЧ-терапією - як частина комплексу вона ефективна.
3. Електрофорез з лідазу, колагеназою, кортикостероидам
Лікування келоїдних рубців методом застосування постійного гальванічного струму показано на ранніх стадіях освіти келоїду. Так як на різних етапах формування тканини рубця виробляють то глікозаміноглікани, то колаген, доводиться насильницьким шляхом доставляти в тканини то, чого їм не вистачає. Це лидаза, коллагеназа. Досить часто використовуються глюкокортикоїди. Все це може привести до уплощению і зменшення рубця.
4. Фонофорез з кортикостероїдними мазями, контрактубекс
5. Букки-опромінення, близькофокусна рентгенотерапія
Буккі- опромінення подібно СВЧ-терапії за своєю природою. Воно дуже добре допомагає навіть при профілактиці освіти келоїдів. Звичайно, найкраще звертатися до процедури, якщо рубець виник нещодавно. Справа в тому, що Букки-опромінення найкраще впливає на незрілі клітини і гігантські фібробласти келоїдних рубців. Але захоплюватися методом не варто, інакше можна добитися атрофії прилеглих тканин і виразки рубця.
Букки-лікування келоїдних рубців «у віці» здійснюється з активацією рубців рідким азотом до міхурово реакції.
Чисто профілактичний засіб для стимуляції фиброгенеза, ранозажівленія. Підійде тим, хто знає, що його покриви схильні до подібних патологічних утворень. Наприклад, такого пацієнта буде показана магніто-теплова терапія відразу після операції.
Лікування келоїдних рубців мікрострумами полягає в транспортуванні в тканини кортикостероїдних та інших препаратів. Саме вони призупинять посилену активність фибропластов. Але порівняльна ефективність методу невисока, а процедури досить дорогі.
8. Хірургічне втручання
Для лікування більших утворень застосовують хірургічне видалення. Однак при такому втручанні існує високий відсоток ризику поява нових рубців.
9. Носіння давили пов'язок, білизни, нанесення протівокелоідних гелів
Це виключно терапевтичні засоби, які показані для боротьби з Келоїди. Компресійну білизну і давить або ж пластина сприяють уплощению рубця. Це відбувається завдяки дистрофічних процесів в рубці від здавлювання. Додатково місце келоїду змащується рідкими гелевими засобами на основі силікону - Scarguard, ScarCare. У них присутній вітамін Е, гідрокортизон.
Косметологічні методи лікування келоїдів
Ймовірно, найважливішим в боротьбі з Келоїди для багатьох пацієнтів є поліпшення зовнішнього вигляду ураженої ділянки шкіри. Для цього застосовують деякі косметологічні процедури:
- пілінги (наприклад, фруктовими кислотами);
- лікування склеролазером (умовно косметологічне засіб, так як надає також і терапевтичний ефект).
Слід пам'ятати, що на свіжих рубцях подібні процедури проводити не можна. Подразники можуть спровокувати запалення і подальше зростання келоїду. Якщо ж все робити правильно, можна трохи скорегувати вид області.
Пілінги і дермабразія дозволять добитися сплощення рубця, його згладжування. А ось обколювання шкірних покривів проводитися у вигляді мезотерапії - ін'єкцій кортикостероїдів в тканину келоїдних рубців: кенолог-40, кенокорта, дипроспана.
Медикаментозні методи терапії келоїдних рубців
Важко уявити собі боротьбу з Келоїди без лікарських засобів. Використовується кілька груп препаратів:
Кортикостероїди перешкоджають утворенню рубця шляхом зменшення вироблення колагену, глікозаміногліканів, а також пригнічують вогнища запалення і розростання фібробластів. Наприклад, в практиці поширене застосування тріамцинолону ацетату (ін'єкцією). Також активно використовуються топічні кортикостероїди. Їх поміщають місцево на уражену область. На жаль, ускладнень у вигляді порушення пігментації, часткової атрофії уникнути вдається не завжди.
Інтерферон, імуномодулюючий препарат, застосовується в лікуванні келоїдних рубців відносно недавно. Ця терапія являє собою ін'єкції рідкого інтерферону прямо в лінію шва. Як правило, його застосовують після хірургічного видалення келоїду - він дуже успішно може запобігати рецидивам. Курс лікування: ін'єкції проводяться спочатку раз в п'ятнадцять днів, а потім по 2 рази в тиждень три місяці.
3. Препарати для зменшення гіперпроліферації (надмірного і неконтрольованого розростання) клітин сполучної тканини. Медикаментозна класика - гіалуронідаза. Вона розщеплює гіалуронову кислоту, полегшує рух рідин в тканинних просторах, знімає зайву набряклість, уплощает рубці. Як правило, найпоширеніші препарати - Лидаза і Ронідаза. Їх вводять у вигляді ін'єкцій або під рубцеві тканини, або ж поруч з ураженої областю. Курси повторні. Зараз в медицині з'явився новий ферментний препарат - Лонгидаза, що представляє собою з'єднання гіолуронідази з полиоксидонием.
Лікування келоїдних рубців зазвичай комплексне: чим раніше воно розпочато, тим ефективніше воно буде. Запускати утворення рубців не можна, інакше вони можуть перетворитися в великі уражені області, які будуть заважати жити.