Аденоидит у дитини виникає на тлі гіпертрофії глоткової мигдалини і являє собою гострий, підгострий або хронічний запальний процес в цьому органі носоглотки. Серед дорослого населення також можливі випадки аденоидита, якщо глоткових мигдалин збільшена і не була вчасно видалена. Запалення при аденоидите носить інфекційно-алергічний характер, оскільки воно пов'язане не тільки з проникненням патогенних мікробів, а й з порушенням всіх протікають імунологічних реакцій в осередку. Кашель при аденоїдах - один з найпоширеніших симптомів, який мучить дітей з аденоїдами, і його лікування - дуже складний і тривалий процес.
Причини кашлю при аденоидите
Неприємні симптоми, якими проявляє себе гіпертрофія глоткової мигдалини, можуть виникати у дітей з 1,5 до 14 років, зрідка - у дорослих із збереженою збільшеною миндалиной. Якщо аденоїди вже мають місце у хворого, то їх запалення здатне розвиватися як ускладнення кожного ГРВІ або застуди. Часто аденоїдит, або гостре запалення глоткової мигдалини, з'являється після чи під час звичайної ангіни, фарингіту, гаймориту та інших ЛОР-патологій. Чому виникає кашель при гострому аденоидите. Цей клінічний ознака пов'язаний з прямим подразненням нервових корінців носоглотки рясно виділяється слизом, гноєм, які з'являються в ході інфекційного процесу. Тому для аденоидита характерний гострий початок з швидким розвитком нав'язливого кашлю.
При хронічному, уповільненому аденоидите, який притаманний більшості випадків гіпертрофії глоткової мигдалини 2-3 ступеня, кашель може набувати практично постійний характер. Так званий аденоїдний кашель часто виникає ночами, коли дитина розташовується в горизонтальному положенні, і причин цього явища три:
- рефлекторна реакція на подразнення рецепторів, які присутні в носоглотці і ротоглотці, самої глоткової миндалиной і постійно стікає по задній стінці глотки слизом;
- пересихання слизової оболонки рота і горла вночі через порушення носового дихання. Як наслідок, глотка роздратована, з'являється кашель;
- набряк тканин глотки, судини якої знаходяться в хронічно запаленій стані, в результаті чого їх стінки стають більш проникними.
Незважаючи на явне порушення якості сну і інші неприємні зміни, денний і нічний кашель при аденоїдах не несе наслідків для здоров'я дитини. Кашльові напади не тягнуть запальних порушень в легенях і бронхах, тому ніяких важких наслідків на тлі кашлю не виникає, звичайно, за умови переходу бактеріального запалення на нижні дихальні шляхи.
Кашель після видалення аденоїдів
Як правило, для позбавлення від неприємного симптому, якщо такий реєструється протягом тривалого часу і заважає дитині нормально жити і розвиватися, рекомендується аденотомия - видалення гіпертрофованої мигдалини. Після операції кашель припиняється, так як джерело хронічний інфекції зникає. Проте, кашель через аденоїдів може залишатися навіть після їх ліквідації, хоча таке явище спостерігається і не дуже часто. Причиною може бути залишення ділянки запаленої тканини, що частіше трапляється при використанні «сліпого» методи під час операції. Якщо кашель з'являється через кілька місяців після втручання, його може викликати повторне розростання аденоїдів.
Ще одна можлива причина кашлю вже після видалення аденоїдів полягає в тому, що операція відкриває кращий відтік (дренаж) з навколоносових пазух. В результаті застояна слиз починає покидати пазухи, тривале запалення поступово спадає. Але паралельно слиз викликає роздратування задньої стінки глотки, тому з'являється рефлекторний кашель. Якщо такий симптом зберігається довше, ніж 2-3 тижні після хірургічної операції, слід звернутися до лікаря для прослуховування легких.
алергічний кашель
Кашель при аденоидите, а точніше, ступінь його вираженості багато в чому залежить від алергізації організму. Педіатри і отоларингологи класифікують аденоїдит як захворювання з алергічним компонентом і без такого. У алергіків глоткових мигдалин, як правило, розростається швидше і сильніше, частіше потрібно її видалення.
Через аденоїдів кашель може з'являтися не тільки через запалення і подразнення горла слизом, але і по на тлі вираженого алергічного набряку. Це обумовлено бурхливою імунологічної реакцією, що протікає в організмі алергіка, яка на місцевому рівні значно посилюється розростається лімфоїдної тканиною. Тому кашель у алергіків з аденоїдами може носити постійний характер, а лікувати цю патологію слід радикально - видаляти гіпертрофовану мигдалину.
Симптоматика прояви кашлю
Багато недосвідчених доктора плутають кашель на тлі простудних патологій і аденоїдний кашель, намагаючись вилікувати його стандартними препаратами - противірусними засобами, антисептиками. Повністю даний симптом може не проходити місяцями, а при запущеній ступеня гіпертрофії глоткової мигдалини лише її видалення буде сприяти одужанню.
Отоларинголог або педіатр з більш тривалим стажем роботи відразу визначить кашель при аденоидите - горловий, нападоподібний, сухий, що чергується з вологим (в період, коли стікає слиз, сухий кашель змінюється «булькаючим»). Днем дитина з аденоїдами може часто покахикувати, а вночі напади кашлю здатні доходити до блювоти. При огляді глотки в цей момент можна помітити стікання слизового або слизово-гнійного секрету.
Супутні симптоми аденоидита такі:
- відкритий рот через порушення носового дихання;
- сильний набряк носа. закладеність, часто - в поєднанні з відсутністю виділень з носових ходів;
- нежить затяжного характеру, що важко піддається лікуванню;
- безсоння, підвищена стомлюваність;
- посилення кашлю вночі.
На пізній стадії розвитку аденоїдів у дитини може сформуватися аденоїдний тип особи, порушується розвиток грудної клітини, нерідко виникає анемія. Вночі дитина хропе, дихає виключно ротом. Респіраторні захворювання у дітей з аденоїдами виникають набагато частіше, ніж у здорових. Починають з'являтися отити, слух частково втрачається (перехідне явище). Батьків турбує одутлість особи дитини. Всі зазначені ознаки з великою часткою ймовірності зникнуть після аденотомии, і саме ця операція є основним методом радикального вирішення проблеми аденоїдного кашлю і супутніх симптомів.
Лікування кашлю медикаментами
Якщо розростання глоткової мигдалини не досягає 3-го ступеня, лікування кашлю до повного одужання можливо консервативними способами. Проте, висока частота повторних респіраторних хвороб і необхідність проведення терапії до 4-10 і більше разів на рік найчастіше все-таки викликає необхідність у виконанні планової аденотомии.
Виявивши у дитини описані вище патологічні симптоми, слід негайно звернутися до лікаря. Доктор підбере терапію в залежності від типу перебігу аденоидита (гострий, хронічний). Зазвичай впоратися з гострою формою аденоидита можуть лише системні або місцеві антибіотики, але призначають їх тільки за умови, коли хвороба розвивається як бактеріальне ускладнення ГРВІ і не носить вірусний характер. Як правило, добре справляються з кашлем при аденоидите препарати Флемоклав, Амоксиклав, швидко купирующие запальний процес і призводять до припинення кашлю вже на 2-3-й день терапії. Скорочувати курс лікування при аденоидите без відома лікаря не можна, оскільки інфекційний процес може розвиватися з новою силою.
Дитина під час аденоидита з кашлем повинен більше гуляти на повітрі, пити достатньо рідини. Медикаментозне лікування найчастіше доповнюють фізіотерапією (тубусний кварц, лазерна терапія, діатермія, електрофорез). Відсутність ефекту від тривало проведеної терапії і збереження кашлю є показанням для більш детального обстеження і, часто, для видалення аденоїдів.
Народні засоби від кашлю
Існують народні способи терапії, які будуть корисні при кашлі на тлі аденоїдів. Але застосовувати їх потрібно тільки зі схвалення лікаря, особливо, у алергіків:
- Заварити столову ложку трави і квіток чистотілу 300 мл киплячого молока, поварити на повільному вогні 5 хвилин. Процідити, капати в ніс по 5 крапель тричі на день для зменшення запалення.
- Розчинити в 200 мл води ½ чайної ложки солі і дрібку соди, капнути краплю йоду. Промивати цим розчином ніс двічі на добу, щоб зменшити виділення слизу.
- На водяній бані прогріти протягом 30 хвилин 1 г прополісу і ложку вершкового масла. Охолодити мазь, змащувати ніс зсередини. Стікає масло буде заспокоювати глотку і «втихомирювати» кашель.
- Розчинити 1 г муміє в 100 мл води, приймати по 2 ложки тричі на день для зміцнення організму.
- Заварити в склянці води ложку збору (порівну взяті листя берези, квітки ромашки, листя евкаліпта). Після полоскати горло тричі на день. Тим же засобом можна промивати ніс.
Чого не можна робити
Не рекомендується під час кашлю при аденоидите зловживати розсмоктуванням таблеток з антибіотиками, антисептиками, ментолом, які можуть не тільки підсушувати глотку, а й викликати розвиток стійких форм інфекції. Якщо лікар призначив часті промивання носа сольовим розчином. не можна ігнорувати цю рекомендацію, навіть коли з носових ходів не випливає слиз. Сіль призводить до зменшення запалення і набряку, в результаті патологічний процес знижує інтенсивність. Заборонено при аденоидите застосовувати занадто концентровані сольові розчини, а також дуже часто дихати і полоскати горло лужними засобами.
Кашель при аденоидите нерідко носить алергічний характер, тому в харчуванні хворого не повинно бути алергенність їжі - полуниці, меду, шоколаду, цитрусових, продуктів з ароматизаторами, консервантами. Краще також не їсти їжу, яка може дратувати глотку - кислі, тверді, гострі продукти, адже подібна їжа може провокувати посилення кашлю. Під час гострої фази аденоидита заборонено фізично перевантажуватися, відвідувати баню, басейн, гуляти в холодну вітряну погоду, перебувати в приміщенні з сухим повітрям.