Основний принцип лікування кандидозу - одночасне лікування всіх вогнищ ураження, а також підвищення захисних сил організму. Тому слід приймати всередину вітаміни: рибофлавін, ретинол, вітамін Е, нікотинову та аскорбінову кислоти.
Одним з основних умов успішного лікування кандидозної інфекції є, якщо це можливо, скасування кортикостероїдних препаратів, цитостатиків, гормональних і антибактеріальних препаратів.
Вам доведеться також зробити коригування харчування: обмежити солодощі і кондитерські вироби, так як цукор є улюбленою живильним середовищем збудників молочниці.
При лікуванні кандидозу застосовують такі препарати.
Ністатин - один з перших синтезованих антибіотиків полиеновой групи для лікування кандидозу; використовується з 50-х років минулого століття. Застосовують для лікування і профілактики захворювань шкіри, слизових оболонок (рота, піхви та ін.) І внутрішніх органів (шлунково-кишкового тракту, легенів, нирок та ін.). З профілактичною метою призначають для попередження розвитку кандидамикоза при тривалому лікуванні препаратами пеніциліну та антибіотиками інших груп: тетрацикліну, левоміцетину, неоміцину та ін. А також у ослаблених і виснажених хворих.
Деворін - полієнових антибіотик, володіє активністю проти патогенних грибків Candida. Застосовують місцево і всередину.
При пароніхія, міжпальцевих ерозіях і поразках складок шкіри призначають леворіновую мазь: уражені місця змащують 1-2 рази на день протягом 2 тижнів.
При захворюванні слизової оболонки порожнини рота препарат призначають (дорослим) у вигляді водної суспензії (1 500) для полоскання 2-3 рази на день протягом 15-20 днів. Можна також застосовувати спеціальні таблетки для розсмоктування в роті, що містять по 500 тисяч ОД антибіотика.
Для лікування кандидозу статевих органів у жінок застосовують вагінальні супозиторії, що містять по 250 тисяч ОД леворина. Лікування проводять в постменструальний період.
При застосуванні леворину всередину можуть виникнути нудота, свербіж шкіри, дерматит, послаблення стільця. При виражених побічних явищах прийом препарату тимчасово припиняють і призначають вітаміни групи В і аскорбінову кислоту.
Амфотерицин В відноситься до групи полієнових антибіотиків, ефективний відносно багатьох патогенних грибів при глибоких і системних мікозах, в тому числі і хронічних і поширених формах кандидозу. При введенні в шлунково-кишковий тракт він практично не всмоктується, але вельми ефективний при внутрішньовенному введенні і інгаляційному лікуванні. Дозу встановлюють для кожного хворого індивідуально. До початку лікування попередньо визначають індивідуальну переносимість препарату, так як він відрізняється високою токсичністю. Препарат застосовується суворо за призначенням лікаря і під ретельним лікарським контролем.
Мікогептин - полієнових антибіотик за структурою близький до амфотерицину В. Препарат активний відносно глибоких системних мікозів та дріжджоподібних грибків Candida. Випускається у формі таблеток по 50 мг (50 тисяч ОД), а також мазі в тубах (1 г мазі містить 15 мг мікогептін).
Призначають всередину по 0,25 г (250 тисяч ОД) 2 рази на добу протягом 10-14 днів. При гарній переносимості можуть проводитися повторні курси.
При ураженні шкіри і слизових оболонок (міжпальцевих ерозії, запалення червоної облямівки губ, поразка складок шкіри, зовнішніх статевих органів та ін.) Застосовують мазь мікогептін.
При лікуванні кандидозу успішно застосовуються нові системні протигрибкові засоби, про які ми розповідали в розділі про лікування мікозів стоп. Ці кошти широкого профілю діють на різні види грибів, в тому числі і на гриби Candida. Найбільш ефективними є ламізил (тербінафін), дифлюкан (флуконазол), орунгал (ітраконазол) і низорал (кетоконазол, ороназол).
Ламізил (тербінафін) являє собою синтетичний препарат, ефективний по відношенню до всіх збудників дерматомікозів, а також дріжджових грибів Candida albicans та ін.
Випускається у вигляді таблеток для внутрішнього вживання по 125 і 250 мг; 1% -й крем, 1% -й розчин і спрей для зовнішнього вживання.
Орунгал (ітраконазол) має високу ефективність і добре переноситься хворими. Активний відносно дерматофітів, дріжджових і цвілевих грибів. Випускається в капсулах по 100 мг для внутрішнього вживання.
Дифлюкан (флуконазол) - представник нового класу протигрибкових засобів. Випускається в капсулах, покритих желатинової оболонкою, по 50, 100, 150 і 200 мг. Використовується при кандидозі гладкої шкіри, великих складок і слизових оболонок.
Нізорал (кетоконазол, ороназол) - протигрибковий препарат широкого спектра дії. Виявляє фунгіцидну і мікостатіческое дію відносно дерматофітів та грибів Candida. Випускається в таблетках для внутрішнього вживання по 200 мг.
Не забувайте про те, що для швидкого позбавлення від грибкової інфекції необхідно також застосування протівокандідозной препаратів місцевої дії. При легких варіантах кандидозу шкіри і слизових оболонок з одиничними проявами можна взагалі обмежитися зовнішніми засобами.
Пімафуцин (натаміцин) - протигрибковий полієнових антибіотик з широким спектром дії. Особливо чутливі до нього дріжджоподібні гриби (Candida albicans). Випускається у вигляді таблеток, вкритих оболонкою, що містять 100 мг натамицина, крему в тубах по 30 мг, суспензії 2,5% -й для місцевого застосування, вагінальних свічок. Застосовується при кандидозних стоматитах, кандидозах шкіри, кишечника, статевих органів, онихомикозах.
Клотримазол (канестен) - протигрибковий препарат широкого спектра дії. До нього чутливі гриби Candida, цвілеві гриби, дерматофіти, збудники висівкового лишаю і ін. Форма випуску: крем в тубах по 20 г, вагінальні таблетки, розчин клотримазолу для зовнішнього застосування 1% -й у флаконах по 20 мл.
Препарати кандид, Кандібене, гінелотрімін також є препаратами широкого спектру протигрибкової дії і містять в своєму складі активна речовина клотримазол. Випускаються у формі крему і вагінальних таблеток. Спосіб і дози застосування такі ж, як і у клотримазола.
При кандидозі шкіри для місцевого застосування використовують 1-2% -е водні та спиртові розчини анілінових барвників, рідина Кастелляні 1-2 рази на день. Надалі слід застосовувати протигрибкові мазі і креми миконазол, клотримазол; суспензію натамицина, нафтифін і ін. Лікування проводять протягом 5-7 днів до клінічного одужання.
При кандидозних уражень нігтів і околоногтевих валиків добре допомагають гарячі ванни з 3% -м розчином натрію гідрокарбонату. Після ванночки уражену поверхню змазують 5% -й настоянкою йоду або спиртовими розчинами анілінових барвників, рідиною Кастелляні. Застосовують також 2-3% -е мазі, що містять сірку, саліцилову кислоту, леворин, ністатин, а також препарати клотримазол, бифоназол, кетоконазол, натамицин, мікозолон і інші у вигляді мазей, кремів або розчинів. При множині ураженні нігтьових пластинок і околоногтевих валиків призначають всередину протівокандідозной антибіотики, електрофорез цинку сульфату, лікування ультразвуком.
При кандидозі слизової оболонки порожнини рота (молочниці) всередину призначають протівокандідозной антибіотики за загальноприйнятими схемами. Таблетки рекомендується якомога довше тримати в роті, смоктати або ретельно розжовувати. Через годину після прийому антибіотиків потрібно проводити полоскання порожнини рота. Для цього застосовують 2-3% -е розчини тетрабората натрію або бікарбонату натрію, розчини анілінових барвників, 0,25% -й розчин нітрату срібла, розчин резорцину, відвари листя евкаліпта, настої міцного чаю і ін. Полоскати порожнину рота слід 3-5 раз в день, після чого на слизову наносять 10-20% -й тетраборат натрію в гліцерині, 5% -й сульфат міді, розчин Люголя на 10 хвилин. Такі аплікації роблять 5-6 разів на добу. Щоб уникнути звикання грибків до препаратів, зовнішні засоби слід міняти 2-3 рази протягом дня.
Загальна і місцеве лікування слід продовжувати і після настання клінічного одужання протягом 5-7 днів. Потім проводять тільки місцеве лікування: порожнину рота продовжують полоскати і змащувати протигрибковими препаратами 1-2 рази в тиждень.