Показання до консультації інших фахівців
Консультації інших фахівців показані при тривалому субфебрилітету, системності клінічних проявів, що формуються вторинно вогнищевих формах в випадках, коли проводиться лікування ієрсиніозу не ефективні.
Показання до госпіталізації
Клінічні (тяжкість хвороби, розвиток ускладнень, наявність важких преморбідних захворювань) і епідеміологічні (спалах і пацієнти, які відносяться до групи ризику).
При тяжкому перебігу режим постільний, в інших випадках - палатний. Для дієтичного харчування призначають столи № 4. 2 і 13.
Медикаментозне лікування ієрсиніозу
Антибактеріальне лікування ієрсиніозу починають з 10-14-го дня всім хворим, незалежно від форми хвороби, в максимально ранні терміни (бажано до третього дня хвороби). Вибір препарату залежить від чутливості штамів иерсиний, що циркулюють на даній території. Препарати вибору - фторхінолони і цефалоспорини III покоління. Хлорамфенікол рекомендують для лікування ієрсиніозного менінгіту (в / м. 70-100 мг / кг на добу). Тактику ведення хворих з абдомінальної формою виробляють спільно з хірургом. Для відновлення кишкової флори рекомендують пробіотики (біфіформ і ін.) І еубіотики (аципол, лінекс, біфілонг, ацидофільні лактобактерії, біфідобактерії біфідум і інші препарати) в поєднанні з ферментними препаратами (панкреатин, абомин, Панкреофлат).
Лікування ієрсиніозу вторинно осередкової форми проводять за індивідуальною схемою. Антибактеріальне лікування ієрсиніозу самостійного значення не має і показано при активізації інфекційного процесу і відсутності в анамнезі відомостей про прийом антибіотиків. При необхідності лікування узгоджують з вузькими спеціалістами. При розвитку симптомів гострого живота при абдомінальній формі проводять апендектомія. Вибір фізіотерапевтичних і санаторно-курортних методів лікувально-реабілітаційних заходів залежить від форми ієрсиніозу та основного синдрому.
Приклад формулювання діагнозу
Иерсиниоз, гастроінтестинальна форма, гастроентерітіческій варіант, середнього ступеня тяжкості, гострий перебіг хвороби (копрокультура Y. enterocolitica, серовар 03).
Зразкові терміни непрацездатності
При иерсиниозе людина залишається непрацездатним в середньому 14-21 день; при вторинно-вогнищевих формах і хвилеподібне перебігу цей період може скласти 4-6 міс.
диспансеризація
Тривалість диспансерного спостереження реконвалесцентів повинна становити не менше одного року через 1, 3, 6 і 12 міс після гострого періоду. При наявності клініко-лабораторного неблагополуччя - більш часто, в міру необхідності.
Пам'ятка для пацієнта
Необхідно суворо дотримуватись рекомендацій лікаря; дотримуватися прописані режим дня і дієту; не слід займатися самолікуванням. Лікування ієрсиніозу потрібно проводити відповідно до термінів і клінічними проявами хвороби. Проходити диспансеризацію слід через 1. 3, 6 і 12 міс після одужання, в разі затяжного і хронічного перебігу хвороби - протягом більш тривалого періоду до остаточного вилікування.