Гемофільна інфекція представляє собою групу інфекційних захворювань, причиною яких є гемофільна паличка (Haemophilus influenzae). Інфекція вражає в основному дітей 3 - 5 років життя.
Мал. 1. На фото Haemophilus influenzae (мікроскопія).
Гемофільні палички і пневмококи - основні причини гострих респіраторних захворювань у дітей. До 25% дітей, які відвідують ДНЗ (дитячі дошкільні установи), є носіями інфекції. Бактеріоносії є зовні абсолютно здорових людей, тому є найбільш небезпечними з епідеміологічної точки зору.
Системні захворювання викликають капсульні штами бактерій, найбільш небезпечними з яких є бактерії типу b (ХІБ-інфекція). Гнійний менінгіт, запалення надгортанника і сепсис - важкі захворювання, що нерідко закінчуються летальним результатом. Смертність від ХІБ-інфекції особливо поширена серед дітей молодшого віку.
Щеплення від гемофільної інфекції дозволяє значно знизити частоту захворювань серед дітей.
Мал. 2. На фото епіглотит - одне з найнебезпечніших проявів ХІБ-інфекції. Повна непрохідність дихальних шляхів призводить до асфіксії і смерті дитини.
Мал. 3. На фото прояви гемофільного сепсису. Хвороба часто закінчується септичним шоком і смертю хворого.
Лікування гемофільної інфекції
Діти із середньотяжким і тяжким перебігом ХІБ-інфекції підлягають обов'язковій госпіталізації.
антибактеріальна терапія
Найкращий клінічний ефект досягається в результаті застосування антибіотика левоміцетину. Однак препарат має токсичний ефект.
Високу ефективність має антибіотик Ампіцилін. При лікуванні гемофільної інфекції протягом багатьох останніх років Ампіцилін є препаратом вибору. В останні роки широко поширилися штами Haemophilus influenzae, стійкі до даного препарату. При стійкості бактерій до ампіциліну призначаються Цефаклор, Бісептол, еритроміцин або Левоміцетин.
Хороші результати при лікуванні системних захворювань дає застосування антибіотиків групи цефалоспоринів (Цефтриаксон, Цефтазидим, Цефотаксим, Цефуроксим).
При лікуванні гемофільної інфекції в домашніх умовах рекомендований прийом Амоксициліну.
Вибір антибактеріального препарату і визначення тривалості курсу лікування залежить від загального стану хворого і характеру захворювання.
Останнім часом відзначається зростання розвитку у Haemophilus influenzae стійкості до антибактеріальних препаратів. Ампіцилін, еритроміцин, левоміцетин і тетрациклін - головні з них. Все частіше реєструється розвиток множинної лікарської стійкості штамів Н. influenzae типу b до тетрацикліну, левоміцетину та / або ампіциліну.
Мал. 4. На фото гнійний менінгіт (зліва) і гнійний ендокардит (праворуч). Захворювання протікають важко і часто приймають затяжний перебіг.
патогенетична терапія
Призначення кисню, лікування шоку, інтенсивне лікування дисемінованого внутрішньосудинного згортання, інфузійна і протисудомна терапія, лікування набряку мозку часто мають вирішальне значення при лікуванні ХІБ-інфекції.
При плевритах, артритах і перикардитах може знадобитися евакуація рідини з порожнин.
Мал. 5. Призначення кисню, інфузійна і протисудомна терапія часто мають вирішальне значення при лікуванні гемофільної інфекції.
симптоматична терапія
Симптоматична терапія спрямована на полегшення загального стану хворого. Застосовуються жарознижувальні і знеболювальні засоби. При ГРЗ застосовуються судинозвужувальні краплі в ніс, при кашлі - протикашльові і відхаркувальні препарати.
Профілактика гемофільної інфекції
Первинна профілактика гемофільної інфекції
Специфічна профілактика захворювання полягає в активній імунізації дітей. Щеплення від гемофільної інфекції здійснюється шляхом введення в організм вакцини, яка сприяє виробленню імунітету до цього захворювання. Антитіла, що виробляються організмом у відповідь на введення вакцини, захищають організм від інфекції, допомагають легше переносити вже наявне захворювання, прискорюється процес одужання. До того ж щеплення від гемофільної інфекції істотно знижує розмноження гемофільних паличок в слизових оболонках дихальних шляхів при безсимптомному носійстві.
Вторинна профілактика гемофільної інфекції
Вторинна профілактика гемофільної інфекції проводиться з метою профілактики захворювання у контактують осіб. Дітям у віці до 4-х років призначається антибіотик Рифампіцин з розрахунку 10 мг на 1 кг ваги. Препарат приймається 1 раз в день. Термін профілактичного лікування становить 4 дні.
Мал. 6. На фото препарат Рифампіцин в капсулах для профілактики захворювання у контактують осіб.
Зміцнення імунітету, здоровий спосіб життя, лікування хронічних інфекцій значно знижують ризик захворювання і переходу гемофільної інфекції в поширену форму.
Гемофільна інфекція: щеплення, вакцина і вакцинація
Вакцина від гемофільної інфекції
Для попередження ХІБ-інфекції використовуються ефективні вакцини, при створенні яких використовуються сучасні технології. Завдяки вакцинам ефективність від імунізації досягає 100%. Вакцини від гемофільної інфекції попереджають не тільки розвиток системних захворювань, а й зменшують кількість збудників в ротоглотці у бактеріоносіїв.
Вакцини є абсолютно безпечними і добре переносяться. У 5% випадків на місці введення препарату реєструється почервоніння та ущільнення. Підвищення температури відзначається вкрай рідко.
У Російській Федерації зареєстровано моновалентна вакцина Акт-ХІБ (Авентіс Пастер, Франція). Вартість вакцини висока, але її економічна ефективність є досить високою. Вакцина приготована на основі капсульного полісахариду гемофільних паличок типу b.
Мал. 7. На фото моновалентна вакцина Акт-ХІБ, зареєстрована в РФ.
вакцинопрофілактика
Вакцинопрофілактика ХІБ-інфекції підрозділяється на планову імунізацію і імунізацію за епідпоказаннями.
- Планова імунізація проводиться дітям деяких груп ризику. Вакцинація складається їх 3-х щеплень. Інтервал між щепленнями 1 місяць. Починати прищеплювати дітей бажано з 3-місячного віку. У віці півтора років проводиться одноразова ревакцинація (підтримуюча щеплення від гемофільної інфекції).
Якщо з яких-небудь причин діти в 3-х місяців не отримали щеплення від ХІБ-інфекції, то вони прищеплюються двічі у віці 6 - 12 місяців. Інтервал між щепленнями становить 1 - 1, місяців. Діти від 1 до 5 років прищеплюються одноразово.
- Екстрена профілактична вакцинація проводиться за епідпоказаннями в разі виникнення несприятливої епідобстановкі. Щеплення проводяться в віці 1 - 5 років дітям, які не були щеплені на 1-му році життя.
Мал. 8. Вакцина від гемофільної інфекції вводиться глибоко внутрішньом'язово. Місце введення - переднебоковая область середньої або верхньої третини стегна.
Кому рекомендована планове щеплення від гемофільної інфекції
Згідно з Національним календарем профілактичних щеплень РФ планової вакцинації підлягають:
- діти з анатомічними дефектами і імунодефіцитом,
- діти, які страждають онкологічними захворюваннями,
- діти, які тривалий час отримують імуносупресивну терапію,
- діти, народжені від ВІЛ-інфікованих матерів і ВІЛ інфіковані діти,
- діти, постійно перебувають в закритих установах - будинках дитини, дитячих будинках, спеціалізованих інтернатах, протитуберкульозних санаторіях.
Хто піддається ризику захворювання
З високим ризиком захворювання піддаються:
- діти знаходяться на штучному вигодовуванні,
- особи з віддаленої селезінкою, хворобою Ходжкіна і злоякісної анемією,
- часто і тривало хворіють діти,
- діти, які готуються відвідувати і вже відвідують ДДУ (дитячі дошкільні установи),
- особи віком 60 років і більше,
- особи, які страждають на хронічний алкоголізм,
- особи, які проживають в поганих матеріально-побутових умовах.
Мал. 9. На фото зліва гемофільної целюліт області правої щоки у дитини (зліва). Справа целюліт орбіти правого ока у дитини. Верхню повіку набряково, має цианотический відтінок.
При одночасному введенні вакцини від гемофільної інфекції з іншими вакцинами (від коклюшу, поліомієліту, дифтерії, вірусного гепатиту і правця) перевантаження імунної системи не відбувається.
Протипоказання до вакцинації від гемофільної інфекції
- алергічні прояви на правцевий і дифтерійний компоненти вакцини,
- хронічні захворювання в стадії загострення.
Перед щепленням обов'язково проводиться огляд дитини лікарем.
Щеплення від гемофільної інфекції - найкраща інвестиція в здоров'я.