ХОЗЛ - широко відомий діагноз серед людей у віці старше 45 років. Він зачіпає життя 20% дорослого населення нашої планети. ХОЗЛ стоїть на 4 місці в списку провідних причин смертності серед людей середнього та похилого віку. Однією з найнебезпечніших особливостей цієї хвороби є її малопомітне початок і поступове, але неухильне розвиток. Перші десять років хвороби, як правило, випадають з поля зору і хворих і лікарів. Очевидні симптоми розвитку важкого і небезпечного захворювання довгі роки приймаються за природні наслідки застуд, шкідливих звичок і вікові зміни. Перебуваючи в подібних помилках, хвора людина роками уникає питання діагностики та лікування своєї хвороби. Все це призводить до практично незворотного прогресу захворювання. Людина поступово втрачає працездатність, а потім і зовсім можливість повноцінно жити. Настає інвалідність ... У цій статті ми детально розберемо всю найнеобхіднішу інформацію, яка дозволить вчасно запідозрити хворобу і вжити дієвих заходів для порятунку здоров'я і життя.
- ХОЗЛ - що означає цей діагноз?
- Як розпізнати ХОЗЛ? Початок і провідні симптоми хвороби.
- Як відрізнити ХОЗЛ від астми та інших захворювань?
- Чому ХОЗЛ небезпечний? До чого веде ця хвороба?
- Лікування ХОЗЛ - Варіанти та Перспективи.
- У чому головна причина неухильного прогресу ХОЗЛ?
- Як зупинити хворобу?
Діагноз ХОЗЛ - що це таке?
ХОЗЛ розшифровується як Хронічна Обструктивна Хвороба Легких. Хвороба характеризується хронічним запаленням у легенях з постійно прогресуючим зниженням прохідності дихальних шляхів. Провокатором такого запалення є регулярне вдихання тютюнового диму, а також побутових і виробничих хімікатів з навколишнього повітря.
Регулярно-вдихувані подразнюючі речовини викликають хронічне запалення в дихальних шляхах і тканини легенів. В результаті цього запалення одночасно розвиваються відразу два патологічних процесу: постійний набряк і звуження дихальних шляхів (хронічний бронхіт) і деформація тканини легенів з втратою її функції (емфізема легенів). Сукупність одночасно протікають і розвиваються цих процесів і їх наслідків - це і є хронічна обструктивна хвороба легень.
У свою чергу, провідні провокатори розвитку ХОЗЛ це куріння. робота на шкідливому виробництві з постійним вдиханням дратівливих речовин і серйозне забруднення атмосферного повітря продуктами згоряння палива (життя в мегаполісі).
Як розпізнати ХОЗЛ? Початок і провідні симптоми хвороби.
Хронічна обструктивна хвороба легень розвивається поступово, починаючись з найменших симптомів. Довгі роки хвора людина вважає себе «здоровим». Основна відмінність хвороби - її неухильне, слабо оборотний прогрес. Тому, нерідко, хворий звертається до лікаря вже дійшовши до тяжкої стадії захворювання. Однак, існують три основних приводу запідозрити ХОЗЛ практично на будь-якому її етапі:
- НАЯВНІСТЬ регулярно вдихуваного патогена (куріння, виробництво і т.д.)
- ПОЯВА кашлю / кашлю з відходженням мокротиння
- ПОЯВА помітною задишки після фізичного навантаження
Як правило, хвороба починається з появи кашлю. Найбільш часто це кашель вранці, з відходженням мокротиння. У хворого з'являються так звані «часті застуди». Найбільше такий кашель турбує в холодну пору року - осінньо-зимовий період. Найбільш часто в перші роки формування ХОЗЛ хворі не пов'язують кашель з уже розвивається хворобою. Кашель сприймається як природний супутник куріння, що не представляє небезпеки для здоров'я. У той час як саме цей кашель може виявитися першим сигналом тривоги при розвитку важкого і практично незворотного процесу.
З'являється помітна задишка спочатку від підйому по сходах і швидкої ходьби. Хворі часто приймають цей стан як природний результат втрати колишньої фізичної форми - детренированность. Однак задишка при ХОЗЛ неухильно прогресує. Згодом все менші фізичні навантаження викликають брак повітря, бажання віддихатися і зупинитися. Аж до появи задишки навіть в стані спокою.
Найбільш небезпечне, періодичне ускладнення перебігу хвороби. У переважній відсотку випадків загострення симптомів ХОЗЛ відбувається на тлі бактеріальних і вірусних інфекцій верхніх дихальних шляхів. Особливо часто це відбувається в осінньо-зимовий період року, під час сезонного стрибка вірусної захворюваності населення.
Загострення проявляється значним погіршенням стану хворого, що продовжується більше декількох днів. Відбувається помітне посилення кашлю, зміна кількості відходить з кашлем мокротиння. Наростання задишки. При цьому в значній мірі знижується дихальна функція легенів. Посилення симптомів під час загострень ХОЗЛ - потенційно загрожує життю стан. Загострення здатне призвести до розвитку вираженої дихальної недостатності і необхідності госпіталізації.
Як відрізнити ХОЗЛ від астми та інших захворювань?
Існує кілька основних ознак, які дозволяють розрізнити ХОЗЛ і бронхіальну астму ще до проведення обстеження. Так при ХОЗЛ:
- ПОСТІЙНІСТЬ симптомів (кашлю і задишки)
- НАЯВНІСТЬ регулярно вдихуваного патогена (куріння, виробництво і т.д.)
- ВІК хворого старше 35 років
Так, клінічно ХОЗЛ відрізняється від астми перш за все постійністю симптомів протягом тривалого часу. Астма же характеризується яскравим, хвилеподібним перебігом - напади нестачі повітря змінюються періодами ремісії.
При ХОЗЛ практично завжди можна знайти постійний провокуючий вдихається фактор: тютюновий дим, участь у шкідливому виробництві.
Нарешті ХОЗЛ - це захворювання дорослого населення - людей середнього та похилого віку. При цьому, чим старше вік тим імовірніше діагноз ХОЗЛ при наявності характерних симптомів.
Безумовно, існує ряд інструментальних та лабораторних досліджень, що дозволяють гарантовано визначити діагноз ХОЗЛ. Серед них найбільш значимі: дихальні тести, дослідження крові та мокротиння, рентген легенів і ЕКГ.
Чому ХОЗЛ небезпечний? До чого веде ця хвороба?
Найнебезпечніша особливість ХОЗЛ - малопомітне і поступовий розвиток хвороби. Уже хвора людина, вважаючи себе «практично здоровим» 10-15 років не звертає на свій стан необхідної уваги. Всі симптоми хвороби списуються на погоду, втома, вік. Протягом усього цього часу ХОЗЛ продовжує неухильно прогресувати. Прогресувати до тих пір, поки не помітити хвороба стає вже неможливо.
Втрата працездатності. Хворий на ХОЗЛ поступово втрачає можливість переносити фізичні навантаження. Підйом по сходах, швидка ходьба - стають проблемою. Після таких навантажень людина починає задихатися - з'являється сильна задишка. Але хвороба продовжує розвиватися. Так, поступово похід в магазин, незначні фізичні навантаження - все це тепер викликає зупинки дихання, важку задишку. Фінал запущеного захворювання - повна втрата переносимості фізичного навантаження, працездатності і інвалідність. Важка задишка навіть у спокої. Вона не дозволяє хворому вийти з дому і повноцінно себе обслуговувати.
Інфекційні загострення ХОЗЛ. - практично будь-яка інфекція верхніх дихальних шляхів (наприклад, грип), особливо в холодну пору року здатна привести до важкого загострення симптомів хвороби, аж до госпіталізації в реанімацію з тяжкою дихальною недостатністю і необхідності штучної вентиляції легенів.
Необоротної втрати функції серця - «легеневе серце». Хронічний застій в малому колі кровообігу, надлишковий тиск в легеневій артерії, підвищення навантаження на камери серця - практично необоротно змінюють форму і функціональні можливості серця.
Серцево-Судинні Захворювання набувають найбільш агресивну і небезпечне для життя протягом на тлі ХОЗЛ. У хворого в рази зростає ризик розвитку ІХС, гіпертонії та інфаркту міокарда. При цьому самі супутні серцево-судинні захворювання набувають важке, прогресуюче і слабо піддається лікуванню протягом.
Атеросклероз судин нижніх кінцівок - Найбільш часто виникає при ХОЗЛ. Являє собою зміну стінки судин з наступним відкладенням холестеринових бляшок, порушенням прохідності і ризиком тромбоемболії легеневої артерії (ТЕЛА).
Остеопороз - підвищена ламкість кісток. Виникає у відповідь на хронічний запальний процес в легенях.
Прогресуюча м'язова слабкість - поступова атрофія скелетної мускулатури практично завжди супроводжує прогресу ХОЗЛ.
Виходячи з перерахованих вище наслідків прогресу ХОЗЛ, її особливостей, а також супутніх їй станів випливають найбільш небезпечні для життя хворого ускладнення, найбільш часто призводять до летального результату:
- Гостра дихальна недостатність - результат загострення хвороби. Надзвичайно низьке насичення крові киснем, що загрожує життю стан, що вимагає негайної госпіталізації.
- Рак легені - результат відсутності у хворих настороженості щодо свого захворювання. Результат недооцінки небезпеки постійного впливу факторів ризику і відсутності вжитих заходів щодо своєчасної діагностики, лікування і модифікації способу життя.
- Інфаркт міокарда - часте ускладнення супутньої ХОЗЛ ішемічної хвороби серця. Наявність ХОЗЛ вдвічі підвищує ризик розвитку інфаркту.
Лікування ХОЗЛ: основні варіанти і їх перспективи.
Бронхорасширяющие препарати (бета-адреноміметики) - є основною групою лікарських засобів, що застосовуються для стримування симптомів ХОЗЛ. Важливо знати, що дані лікарські засоби можуть викликати:
- порушення ритму серця. в зв'язку з чим їх прийом протипоказаний хворим з аритміями і небезпечний в літньому віці.
- кисневе голодування серцевого м'яза - як можливий побічний ефект бета-адреноміметиків становить небезпеку для хворих на ішемічну хворобу серця і стенокардією
- підвищення рівня цукру в крові - важливий показник, який необхідно контролювати при цукровому діабеті
Глюкокортикостероїдні гормони - є основою для стримування важкого і середньо-важкого перебігу ХОЗЛ спільно з бронхорасшіряющімі препаратами. Прийнято вважати, що найстрашнішими для здоров'я є так звані системні побічні ефекти глюкокортикостероїдних гормонів, розвитку яких намагаються уникнути за допомогою інгаляцій. Але яких саме побічних ефектів глюкокортикостероїдів так бояться хворі і лікарі? Давайте розберемо найбільш важливі:
- Викликають гормональну залежність і синдром відміни.
Придушення імунітету - глюкокортикостероїдні гормони пригнічують місцевий імунітет. Саме тому в результаті регулярних інгаляцій у хворого може розвинутися кандидоз порожнини рота. З цієї ж причини до ХОЗЛ легко можуть приєднатися бактеріальні та вірусні інфекції дихальних шляхів, здатні викликати важке загострення хвороби.
Зниження щільності кісток - виникає через підвищений виведення кальцію з організму. Розвивається остеопороз. Як результат - компресійні переломи хребців і кісток кінцівок.
Відмирання кісткової тканини (остеонекроз) - може проявлятися вигляді появи множинних дрібних осередків, переважно в голівці стегнової і плечової кістки. Найбільш ранні порушення можна відстежити за допомогою МРТ. Пізні порушення видно на рентгенівських знімках.
Перехресне накладення побічних ефектів від застосування подібних препаратів само по собі може вилитися в окреме захворювання.
З іншого боку є ряд обмежень на прийом в літньому віці - що якраз відповідає основній групі хворих на ХОЗЛ, які потребують лікування.
Нарешті, у переважної більшості страждають на ХОЗЛ вже є супутні серцеві хвороби, такі як гіпертонія, і ішемічна хвороба серця. Прийом ліків від ХОЗЛ може вести до збільшення перебігу цих хвороб: підйоми тиску, поява аритмії. У той час як прийом ліків від гіпертонії може посилювати симптоми ХОЗЛ: збільшувати задишку і провокувати кашель.
У подібній ситуації абсолютно необхідна обізнаність хворих про можливість лікування ХОЗЛ нелікарським способом, який допоможе в рази знизити лікарське навантаження на організм і уникнути перехресних побічних ефектів медикаментів.
Як зупинити ХОЗЛ без ліків?
Ще в 1952 році радянський вчений Костянтин Павлович Бутейко розробив спосіб, що дозволяє без застосування ліків істотно полегшити стан хворих з офіційно визнаним «невиліковним» захворюванням - ХОЗЛ.
Дослідження доктора Бутейко показали, що величезну лепту в розвиток процесів бронхіальної обструкції, формування алергічних і запальних відповідей вносить глибина дихання хворого.
Надмірна глибина дихання - смертоносна для організму, вона руйнує обмін речовин і нормальний перебіг цілого ряду життєво-важливих процесів.
Бутейко довів, що організм хворого автоматично захищає себе від надмірної глибини дихання - виникають природні захисні реакції. спрямовані на запобігання витоку з легких вуглекислого газу з видихом. Так з'являється набряк слизової оболонки дихальних шляхів, стискається гладка мускулатура бронхів - все це природний захист від глибокого дихання.
Саме ці захисні реакції грають величезну роль в перебігу і розвитку таких захворювань легенів як астма, бронхіт і ХОЗЛ. І кожен хворий здатний ці захисні реакції зняти! Без застосування будь-яких ліків.
Головний лікар Центру ефективного навчання методу Бутейко,
Лікар-невролог, мануальний терапевт
Костянтин Сергійович Алтухов
Як навчитися методу Бутейко?