Що таке хронічна обструктивна хвороба легень (ХОЗЛ) і як її лікувати?
Хронічна обструктивна хвороба легень (ХОЗЛ) є захворюванням легенів, при якому людині важко дихати. Це обумовлено пошкодженням легень протягом багатьох років, як правило, від куріння.
- Хронічний бронхіт. При хронічному бронхіті дихальні шляхи, по яких повітря надходить в легені (бронхи), знаходяться в стані запалення, при цьому постійно продукується багато слизу. Стінки бронхів при цьому товщають, що може бути причиною звуження просвіту (обструкції) дихальних шляхів. При цьому стані людині вкрай важко дихати.
- Емфізема. При емфіземи легенів, стінки альвеол пошкоджуються і втрачають свою еластичність. В результаті зменшується корисна площа легких для обміну газами (киснем і вуглекислим газом) між кров'ю і повітрям. Підсумком недостатнього надходження кисню в кров є задишка, яку відчуває людина як брак повітря.
З плином часу ХОЗЛ, як правило, стає важче. Зупинити одного разу почався процес пошкодження тканини легені не можна. Але можна вжити заходів, щоб уповільнити процес руйнування альвеол в легенях, а також поліпшити самопочуття людини, що страждає від ХОЗЛ.
І тут саме ЕРТ (електрорефлексотерапія) виходить на перше місце по ефективності.
Лікування методом ЕРТ- це сучасна реальність, продиктована необхідністю впливу відразу на безліч причин розвитку хронічних захворювань в
1. Зняти спазм гладкої мускулатури бронхів
2. Поліпшити відходження мокроти за рахунок поліпшення функції слизової бронхів, а отже зробити кашель більш продуктивним і зменшити його значно вже з перших же сеансів лікування.
3. Підвищити еластичність стінки бронхів, що також призведе до збільшення їх просвіту.
4. Зупинити процес руйнування альвеол, підвищити еластичність їх стінок і поліпшити функцію газообміну легких, внаслідок чого зменшується задишка і припиняються напади задухи у пацієнта
5. Підвищити імунітет і скоротити кількість загострень на майбутнє
6. Нормалізувати стан нервової системи, вирівняти настрій і загальне самопочуття.
7. Поліпшити роботу серцево-судинної системи.
Все це в цілому значно покращує якість життя нашого пацієнта. Від курсу до курсу зменшується ступінь дихальної та серцевої недостатності в період між нападами, загострення стають рідше і коротше.
Первинний курс ЕРТ зазвичай найдовший і складний, він триватиме від 15 до 21 дня і буде включати в себе від 15 до 30 сеансів ЕРТ, спеціальний масаж грудної клітини. Медикаментозна терапія призначається вибірково і максимально короткими курсами. Усі наступні курси (а при цій патології вони точно потрібні) будуть коротшими і проводяться в міру необхідності.
Що є причиною ХОЗЛ?
У більшості випадків ХОЗЛ викликана курінням. Протягом багатьох років вдихання тютюнового диму подразнює дихальні шляхи і руйнує еластичні волокна в альвеолах легенів. Пасивне куріння також дуже шкідливо. До інших чинників, які можуть стати причиною виникнення ХОЗЛ, відносять вдихання хімічних парів, пилу і забрудненого повітря протягом тривалого періоду часу. Зазвичай процес руйнування тканини легенів займає багато років, до появи перших симптомів хвороби, тому ХОЗЛ є найбільш поширеним серед людей, яким понад 60 років.
Крім того ймовірність виникнення ХОЗЛ збільшується, якщо у людини було багато серйозних інфекційних захворювань легенів протягом усього життя, але особливо важливо, якщо ці хвороби протікали в дитячому віці. У осіб, що мають діагноз емфізема легенів у віці 30 або 40 років, може бути спадкова аномалія білка альфа-1-антитрипсину. Але, на щастя, ця патологія буває рідко.
Основні симптоми ХОЗЛ
- Тривалий (хронічний) кашель.
- Мокрота, яка з'являється при кашлі.
- Задишка, яка посилюється при фізичних навантаженнях.
З плином часу ХОЗЛ прогресує і задишка у людини з'являється навіть при незначних фізичних навантаженнях. Хворому стає все важче самостійно приймати їжу або виконувати прості фізичні вправи. При цьому дихання вимагає значної витрати енергії. Хворі ХОЗЛ часто втрачають у вазі, і стають набагато слабкіше в фізичних можливостях.
У якийсь момент симптоми ХОЗЛ можуть раптово посилюватися, що призводить до погіршення фізичного стану здоров'я. Це називається загостренням ХОЗЛ. Загострення ХОЗЛ можуть варіюватися від незначній мірі, до загрозливих для життя станів. Чим більше за тривалістю ХОЗЛ, тим важче будуть протікати такі спалахи загострень.
Як діагностується ХОЗЛ
Щоб дізнатися, чи є у людини ХОЗЛ, необхідно прийти на консультацію до пульмонолога (лікар, який займається легкими), який зробить медичний огляд і прослухає легені.
Потім він поставить питання про захворювання, перенесені в минулому. Запитає, курите ви або ж контактуєте з іншими хімічними речовинами, які можуть дратувати легені.
Далі лікар проведе тести для функціональної оцінки зовнішнього дихання (наприклад, спірометрія). Результати спірометрії покажуть наскільки добре працюють легені.
Лікар може призначити рентген грудної клітки та інші тести, щоб виключити інші проблеми, які можуть бути причиною тих же симптомів.
Важливо якомога раніше виявити ХОЗЛ. Це дозволить вжити заходів, щоб уповільнити пошкодження легенів.
У лікуванні ХОЗЛ застосовують:
- бронхолітики-препарати викликають розширення бронхів, переважно за рахунок розслаблення гладкої мускулатури їх стінок (фенотерол, атровент, сальбутамол), ЕРТ сприяє розширенню просвіту бронхів як за рахунок зняття спазму гладкої мускулатури бронхіального дерева, так і рахунок підвищення їх еластичності.
- муколітичні препарати призводять до розрідження слизу і полегшитиють її евакуацію з бронхів (бромгексин, амброксол) або проводиться курс ЕРТ. ЕРТ поліпшить відходження мокроти за рахунок нормалізації її продукції і поліпшення функції слизової оболонки бронхіального дерева в цілому
- антибіотики є необхідним компонентом лікарської терапії при загостренні захворювання (пеніциліни, цефалоспорини). Ерт дозволяє максимально скоротити курс антибактеріальної терапії або обійтися без неї.
- інгібітори прозапальних медіаторів або рецепторів до них, які гальмують активацію речовин відповідають за запальний процес (Ереспал). ЕРТ володіє прекрасно виражену протизапальну і протинабрякову дію.
- глюкокортикоїди (преднізолон), гормональні препарати застосовують при загостреннях захворювання, для купірування нападу вираженої дихальної недостатності. Ступінь вираженості дихальної, а також і серцевої недостатності чітко зменшується вже на першому ж курсі ЕРТ.
Більшість бронхолитиков призначають у формі інгаляцій, що дозволяє лікам потрапляти
Існує програма реабілітації при захворюваннях легенів, яка допомагає навчитися керувати нападами. Фахівці за даною програмою консультують і навчають хворих техніці правильного дихання при ХОЗЛ - щоб полегшити дихання, показують якісь можна і потрібно виконувати фізичні вправи, як правильно харчуватися.
З прогресуванням хвороби, можливо, деяким хворим потрібно проходити курси кислородотерапии.
Особливе місце займає профілактика інфекційних захворювань дихальних шляхів. ЕРТ дозволяє підвищити загальний імунітет, а також резистентність слизової бронхів і легенів до будь-яких інфекцій.
Люди, які страждають на ХОЗЛ, більш схильні до легеневих інфекцій. Таким хворим показана щорічна вакцинація від грипу. Крім того, застосування пневмококової вакцини дозволяє знизити частоту загострень ХОЗЛ і розвиток пневмонії, в зв'язку з цим вакцинація рекомендована пацієнтам старших вікових груп старше 65 років і хворим з важким ступенем ХОЗЛ незалежно від віку. Якщо ж все-таки хворий на ХОЗЛ захворює пневмонією, то у вакцинованих хворих пневмонія протікає набагато легше.
Перебуваючи вдома, слід дотримуватися деяких правил, які допоможуть запобігти загострення і прогресування ХОЗЛ:
- варто уникати контакту з різними хімічними речовинами, які можуть дратувати легені (дим, вихлопні гази, забруднене повітря). Крім того, напад можуть спровокувати холодний або сухе повітря;
- в будинку краще використовувати кондиціонер або повітряний фільтр;
- під час робочого дня необхідно брати перерви на відпочинок;
- регулярно займатися фізичними вправами, щоб залишатися в гарній фізичній формі так довго, наскільки це можливо;
- добре харчуватися, щоб не відчувати дефіциту в поживних речовинах. Якщо втрата ваги все-таки відбувається, то потрібно звернутися до лікаря або дієтолога, який допоможе у виборі раціону харчування для заповнення щоденних енергетичних витрат організму.
Що ще варто знати?
З наростанням тяжкості ХОЗЛ напади задухи стають частіше і важче, при цьому симптоми швидко наростають і залишаються довше. Важливо знати, що робити при настанні нападів ядухи. Лікуючий лікар допоможе підібрати ліки, які допоможуть при таких нападах. Але у випадках дуже тяжкого нападу може знадобитися виклик бригади швидкої медичної допомоги. Оптимальною є госпіталізація в спеціалізоване пульмонологічне відділення, проте при його відсутності або заповнювання хворий може бути госпіталізований в терапевтичний стаціонар, щоб купірувати загострення і запобігти ускладненням хвороби.
У таких хворих з часом часто проявляється депресія і тривога через усвідомлення хвороби, яка стає гірше. Задишка і труднощі дихання також сприяють почуттю тривоги. У таких випадках варто обов'язково поговорити з лікарем про те, які види лікування можна підібрати для полегшення проблем з диханням під час нападів задишки.
Несприятливі прогностичні ознаки: важкі супутні захворювання, серцева і дихальна недостатність, похилий вік хворих.
Прийти лікуватися до нас в центр можна на будь-якій стадії захворювання. Ваш стан в результаті курсового лікування буде неухильно поліпшуватися. Важливо, щоб лікування було систематичним. Лікар, в завмсімості від тяжкості перебігу хвороби, може призначити від 2 до 4-5 курсів ЕРТ за перший рік, Як показує наш досвід, в наступні роки інтенсивність лікування у більшості пацієнтів можна зменшити. Не відкладайте лікування! Чим раніше Ви прийдете лікуватися, тим краще буде результат!