Порок розвитку сечовидільної системи, при якому зовнішній отвір уретри зміщується і відкривається в нетиповому місці, називають гипоспадией. Формування патологічного стану відбувається внутрішньоутробно, на 7-14 тижні ембріонального розвитку. Серед факторів, що розрізняють ендокринні захворювання вагітних, алкогольну інтоксикацію, вплив деяких медикаментів і хіміко-токсикологічних речовин, ранні гестози та інші.
Різновиди гипоспадии класифікуються по локалізації відкривається отвору сечовипускального каналу:
- головчатая - збоку або краю головки пеніса;
- венечная - в складці вінцевої борозни;
- дистальная, проксимальна, серединна - на різноманітних ділянках стовбура статевого члена;
- пеноскротальная - в місці переходу пеніса в мошонку;
- мошоночная - на мошонці;
- перинеальной - на промежині.
Найчастіше даний порок поєднується з викривленням пеніса, утрудненням сечовиділення, роздратуванням шкірних покривів, сексуальною дисфункцією, психологічними проблемами.
Передопераційна діагностика гіпоспадії
Виявлення гипоспадии не представляє труднощів. Зазвичай патологія виявляється в пологовому залі при огляді новонародженого неонатологом. Для виключення поєднаних вад розвитку виконують УЗД органів черевної порожнини. Лікування гіпоспадії тільки хірургічне. Однак, не у всіх випадках потрібне оперативне втручання. Також в урологічних клініках Ізраїлю враховується думка пацієнта і його сім'ї. Для визначення тактики ведення пацієнта проводять всебічне обстеження, яке включає:
- УЗ-сканування нирок і сечового міхура;
- уретроскопию;
- уретрографию;
- урофлоуметрію;
- МРТ сечостатевої системи.
Також в Ізраїлі проводять консультацію генетика, так як гіпоспадія може зустрічатися при різних генетичних захворюваннях.
Лікування гіпоспадії у Ізраїлі
Найбільш оптимально виконувати хірургічну корекцію гипоспадии у віці пацієнта 6-24 місяців. Однак, операція може бути проведена і пізніше. Нерідкі випадки, коли ізраїльським урологам доводиться проводити повторні операції, виправляючи помилки колег в попередньої корекції.
Хірурги-урологи Ізраїлю переслідують наступні цілі:
- перенесення зовнішнього отвору уретри на головку статевого члена і відновлення сечівника, для забезпечення самостійного сечовипускання в положенні стоячи;
- випрямлення пеніса, при його викривленні;
- пластику і надання природного природного зовнішнього вигляду пеніса;
- запобігання проблем з фертильністю у майбутньому.
В Ізраїлі віддають перевагу одноетапного втручанню, пластичні операції можуть проводитися в кілька етапів, у міру зростання і дорослішання хлопчика.
При незначному зміщенні отвору обмежуються меатотомія - розтином зовнішнього отвору уретри.
В інших випадках виконують:
- уретропластика - відновлення відсутнього ділянки уретри з застосуванням місцевих клаптів і запозичених трансплантатів;
- меатопластіку - відтворення зовнішнього отвору в типовому розташуванні;
- корекцію викривлення пеніса.
Операцію проводять під загальним знеболенням (наркозом).
Реабілітація після лікування гіпоспадії у Ізраїлі
В післяопераційному періоді контролюють відведення сечі за допомогою катетеризації сечового міхура на один-два тижні. При тенденції до звуження сечівника виконують бужирование уретри.
Дитячі урологи Ізраїлю не закінчують лікування на цьому етапі. Періодичні огляди, профілактика звуження уретри, інфекцій сечостатевих шляхів виконують протягом тривалого часу. Особливо це актуально в період статевого дозрівання, коли відбувається швидке зростання зовнішніх статевих органів, для попередження сексуальної дисфункції і безпліддя.
Ціни на лікування гіпоспадії у Ізраїлі
Вартість оперативного лікування гіпоспадії складається з багатьох чинників. На загальну суму витрат впливають обсяг необхідного обстеження, тип оперативного втручання, реабілітаційні заходи.
Лікування гіпоспадії ціна
Ціни на лікування в різних клініках можуть відрізнятися в межах 30%. Гонорар доктора залежить від кваліфікації. Надішліть запит в кілька клінік, знайдіть оптимальний варіант.