Лікування генітального герпесу
Статевих партнерів пацієнток, що мають генітальний герпес. слід обстежити на вірус простого герпесу, а при клінічних ознаках інфекції - лікувати. До зникнення проявів захворювання необхідно утримуватися від статевих контактів або використовувати презервативи.
Оскільки в даний час не існує методів елімінації ВПГ з організму, мета лікування полягає в придушенні розмноження вірусу в період загострення захворювання і формуванні стійкого імунітету для профілактики рецидивів герпетичної інфекції.
• ацикловір 200 мг всередину 5 разів на добу протягом 5-10 днів;
• валацикловір 500 мг всередину 2 рази на добу протягом 5-10 днів.
При рецидиві захворювання призначають ацикловір або валацикловір за такими ж схемами, але тривалістю 10 днів.
• гліціррізіновая кислота у вигляді спрея вагінально 2-3 рази на добу протягом 6-10 днів, на шкіру вульви 6 разів на добу 5-10 днів;
• відарабін 10% гель на уражені ділянки 4 рази на добу 7 днів;
• ріодоксол 0,25-1% мазь протягом 5-10 днів;
• ацикловір 3-5% мазь 5 разів на добу 5-10 днів.
Комплексний підхід має на увазі застосування неспецифічної (Т-активін. Тималин. Тимоген. Миелопид за стандартними схемами) і специфічної (противогерпетический гамма-глобулін. Герпетична вакцина) імунотерапії. Надзвичайно важливою ланкою в лікуванні герпесу є корекція порушень системи інтерферону як головного бар'єру на шляху впровадження вірусних інфекцій в організм. Хороший ефект дають індуктори синтезу ендогенного інтерферону: полудан у вигляді аплікацій на уражені слизові оболонки; циклоферон по 0,25 г внутрішньом'язово або по 0,3-0,6 г всередину на 1-2-4-6-8-11-14-17-20-23-й день; неовир 250 мг внутрішньом'язово кожні 48 год, 5-7 ін'єкцій; аміксин 250 мг 1 раз на добу 2 дні, потім 125 мг через день протягом 3-4 тижнів. В якості замісної терапії використовують препарати інтерферону - віферон в ректальних свічках, реаферон внутрішньом'язово і ін.
Крім того, рекомендують місцеве застосування антисептиків для профілактики вторинної гнійної інфекції.
З метою попередження рецидивів використовують герпетичну вакцину, імунні препарати, інтерфероногени, а також:
• ацикловір 400 мг всередину 2 рази на добу;
• гліциризинову кислоту 2 рази на добу вранці на шкіру вульви і інтравагінально протягом 8-10 днів до початку менструації.
Тривалість терапії визначається індивідуально.
Лікування генітального герпесу у вагітних проводиться обов'язково за вказаними схемами. Кесарів розтин в якості профілактики неонатального герпесу показано тільки при герпетичних висипаннях на геніталіях або при першому клінічному епізоді у матері протягом останнього місяця до пологів. В інших випадках можливе розродження через природні родові шляхи.
Критеріями ефективності лікування вважають зникнення клінічних проявів захворювання (рецидиву), позитивну динаміку титру специфічних антитіл.