причини появи
Фактори, що призводять до формування гематоми під час пологів і після отримання побутової травми:
- Пошкодження черепа дитини, якщо розміри його голови не відповідають розмірам родового каналу жінки.
- Неправильне передлежання плода, коли по родових шляхах першої проходить не голова, а інші частини тіла, які по діаметру менше, після цього голові важче проходити по родових каналах.
- Стрімкі пологи - шийка матки не встигає розкритися повністю.
- Довгі пологи - тривала компресія голови плода.
- Відсутність навколоплідних вод або мале їх кількість, води служать мастилом для просування дитини, при їх відсутності ризик травматизму збільшується.
- Аномальне будова таза у матері - занадто вузький таз або травми кісток тазу.
- Надання акушерської допомоги із застосуванням ваккум-екстрактора, щипців або поворот плода під час пологів.
- Недоношена або приношення вагітність - кістки черепа дитини володіють зниженою рухливістю, яка призводить до того, що під час пологової діяльності голова не зменшується в об'ємі.
- Ригідність шийки матки, це характерно для перших пологів у жінок старше 30 років.
- Кесарів розтин при пологах, операція небезпечна тим, що при її проведенні спостерігається різкий перепад між маточним і зовнішнім тиском. Пошкодження під час планової операції трапляються рідко, але вони не виключені.
- Побутові травми, після падіння у дитини спостерігається болючість в області удару і почервоніння, травмується в цьому випадку найчастіше тім'яна область голови, рідше - лоб і потилицю.
види новоутворень
Гематоми на голові у новонародженого класифікуються залежно від місця локалізації та того, в якому стані скупчилася кров:- Родова пухлина. що виникає на тих ділянках голови, які йдуть першими по родових каналах, трапляється це в тому випадку, коли порушується відтік венозної крові. Припухлість зазвичай має невеликі плями крововиливи фіолетових і червонуватих відтінків. Після отримання родової травми спостерігається зменшення і розсмоктування припухлості протягом декількох днів. Плями крововиливів можуть залишатися довго. Лікувати родову пухлина не потрібно.
- Крововилив під апоневроз - спостерігається припухлість в тім'яної і потиличної області, причому розмір її досить великий і не має чітких меж. Протягом декількох днів опухла частина може розростатися в розмірах. Наслідки підапоневротичній гематоми - через велике скупчення крові розвивається анемія, підвищується білірубін і у немовляти розвивається жовтяниця, цей вид крововиливу може стати причиною інфікування, яке доведеться лікувати антибіотиками.
- Кефалогематома - через нещільного прилягання окістя до кістки черепа відбувається зміщення окістя разом зі шкірою, в результаті чого відбувається вилив крові. Кефалогематома починає рости в обсязі не відразу, а через кілька годин після пологів. Виглядає вона як припухлість з червоно-синіми плямами. Наслідки крововиливи - розвиток анемії і жовтяниці, можливе інфікування, а також ризик деформації черепа. Розсмоктування крововиливу відбувається через 6-8 тижнів.
- Внутрішньомозковий крововилив - вилив крові з проникненням в мозок, причому локалізується воно виключно в районі головного мозку і не виходить за його межі.
- Епідуральна гематома - розрив кровоносної судини між мозковою оболонкою і черепної кісткою. Цей вид крововиливу можна віднести до найбільш небезпечного, так як через 6 годин відбувається синдром здавлювання головного мозку і дитині стає гірше, а лікування не завжди допомагає. Ознаки того, що гематоми на голові у новонародженого пов'язані з епідуральним кровотечею - розширення зіниці з того боку, де стався крововилив; у дитини настає задуха і судоми; серце працює повільніше; тиск знижений.
- Субдуральний крововилив відбувається при пошкодженні судин між м'якою і твердою облочки мозку. Це крововилив відбувається при стрімких або затяжних пологах великого плоду. Наслідки - розвиток неврологічних розладів і жовтяниця новонароджених.
У дітей, що народилися з патологією, спостерігаються такі симптоми:
При спостереженні таких симптомів потрібно звернутися до лікаря за консультацією:
- блювота, відрижка, коліки.
- порушення сну і постійний крик;
- підвищена збудливість і бурхлива реакція при подразненні;
- тривожний стан;
- сльозливість очі на ураженій стороні голови;
- закидання голови.
Спостереження і лікування
За відсутності покращання лікарі пропонують батькам вдатися до аспірації гематоми, що представляє собою видалення крові за допомогою двох голок. Після проведення процедури в цей же день помітно поліпшення в стані здоров'я дитини. Якщо крововилив було великим, то на додаток призначається ряд лікарських препаратів (вітамін К для кращої згортання крові і глюконат кальцію для зміцнення стінок судин).
У новонароджених гематома лікується за допомогою хірургічного втручання або видалення лазером. Суть операцій в тому, щоб зупинити кровотечу шляхом блокування пошкоджених судин і видалення гематоми повністю.
Родова гематома не рахується небезпечною, але вимагає двотижневого спостереження.
Якщо вчасно не помітити погіршення, то наслідки можуть бути небезпечними для здоров'я дитини - нагноєння крововиливи, деформація черепа, затримка в розвитку, ДЦП.
Догляд за дитиною після отримання родової травми полягає в тому, що необхідно забезпечити йому повний спокій, намагатися не заколисувати без необхідності. Швидше впоратися з хворобою допоможе грудне вигодовування, так як в грудному молоці містяться імуноглобуліни, що знижують ризик ускладнень.