Місцева форма тимололу в лікуванні гемангіом у дітей є безпечною і більш простий альтернативою системної терапії.
Місцева форма тимололу в лікуванні гемангіом у дітей є безпечною і більш простий альтернативою таблетованій пероральної форми у деяких пацієнтів, за словами Dr. Sheila Fallon Friedlander.
"Я думаю, що тимолол в формі для місцевого нанесення буде дуже зручний у використанні. Ви побачите, що застосування тимололу для лікування гемангіом у дітей буде розширюватися. Ми бачили обнадійливі результати за останні 2,5 року. Тимолол для місцевого нанесений добре переноситься, і я думаю, що прийде день, коли тимолол в місцевій формі буде широко використовуватися лікарями першої ланки ", говорить Dr. Sheila Fallon Friedlander на Hawaii Dermatology Seminar, спонсируемом Global Academy for Medical Education / Skin Disease Education Foundation.
Місцеві форми тимолола для невеликих гемангіом у дітей
Місцеві форми тимолола добре себе зарекомендували при відносно невеликих і тонких гемангиомах, наприклад при локалізації на столітті, повідомляє Dr. Friedlander, президент Товариства Дитячої дерматології, Університеті Каліфрніі, Сан Дієго.
"Ви не станете наносити тимолол на великі гемангіоми і чекати поки він почне працювати", говорить вона.
Лікування місцевої формою тимолола проходить амбулатоно. При розумному застосуванні не відбувається істотної абсорция тимолола і системної дії не спостерігається. Експерти рекомендують 1 краплю 0,5% гель-утворить розчину офтальмологічної форми тімолоа наносити 2 рази на день на гемангиому.
Дослідження ефективності та безпеки місцевого нанесення тимолола при гемангіомах у дітей
Dr. Friedlander з колегами з Rady Children's Hospital в Сан Дієго планують провести широке проспективне дослідження по єффектівності і безпеки, а також ризику системних ефектів при місцевому нанесенні тимолола.
Пропранолол як і раніше залишається препаратом вибору лікування гемангіом у дітей
Проте, пропранолол однозначно залишається препаратом вибору для системної термапіі гемангіом у дітей. Він успішно замінив кортикостероїди в лікуванні гемангіом у дітей, більшість дерматологів мають його в своєму арсеналі.
"Пропранолол для лікування гемангіом, це одне з найважливіших подій в дитячій дерматології за останні роки. Це чудовий засіб, який ми маємо в своєму арсеналі", говорить Dr. Friedlander.
Лікування гемангіом у дітей пропранололом
Сьогодні, стаціонарне лікування пропранололом використовується для дуже маленьких немовлят молодше 8 тижнів, у осіб із супутніми патологіями серцево-судинної системи і астмою, а також у дітей, які не мають надійної опори в сім'ї. Більшість дітей в даний час лікуються амбулаторно, зазвичай, починаючи з 6-місячного віку. Звичайна стартова доза становить 0,5 мг / кг в день, із ступінчастим підвищенням дози до 2 мг / кг в день, титрування до 2 мг / кг в день. Dr. Friedlander каже, що вона зазвичай продовжує лікування протягом 10 місяців; припинення лікування на ранніх етапах може привести до ефекту рикошету.
особливості лікування
Рекомендується проводити моніторинг частоту серцевих скорочень і артеріальний тиск на початку та на 1 і 2 години після першої дози пропранололу, повторний моніторинг потрібно тільки при збільшенні дози більш ніж на 0,5 мг / кг в день. Хоча і не рекомендується рутинне тестування рівня глюкози крові, необхідно пам'ятати, що пропранолол знижує рівень глюкози в крові, тому дуже важливо під час лікування годувати дитину частіше, при наявності шлунково-кишкових розладів зі блювотою або діареєю слід припинити прийом препарату, також рекомендується припинити прийом препарату, якщо дитина не отримує адекватного своєму віку харчування.
Переконавшись у відсутності протипоказань з боку серцево-судинної системи і верхніх дихальних шляхів перед початком терапії пропранололом, перевірте, наявність сегментарної гемангіомиа більше 5 см в діаметрі на обличчі або шиї. Дитина з такою гемангіомою відноситься до групи ризику PHACE-сіндірома і повинен пройти сканування головного мозку, щоб переконається у відсутності патології артеріального русла перед початком лікування пропранололом, підкреслила Dr. Friedlander.