Головна # 149; дерматологія # 149; Лікування екземи та нейродерматози лазером
Великий досвід накопичений щодо застосування низькоінтенсивного лазерного випромінювання (НИЛИ) в лікуванні екземи і нейродерматози (атопічного дерматиту або дифузного нейродерміту, обмеженого нейродерміту, свербежу, почесухи).
О.Л. Іванов і співавт. опромінюючи осередки обмеженого нейродерміту і локалізованого свербіння гелій-неонового лазера (ГНЛ) констатували виражений терапевтичний ефект у 33,9%, поліпшення - у 62,3% хворих. Кращі результати спостерігали у хворих з локалізованим свербінням шкіри, а також при давності захворювання до 3 років. За даними В.А. Мерзлякова і Г.Е. Шинський, лікування обмежених форм сверблячих дерматозів (хронічної екземи, нейродерміту, червоного плоского лишаю) ГНЛ призводило до повного регресу висипань протягом 23 днів. У хворих з вихідною еозинофілією після опромінень відзначалася нормалізація даного показника.
Методом контактної флюоресцентной мікроскопії встановлено, що дії НИЛИ на інфільтративні і ліхеноідние висипання у хворих екземою кистей підсилює транспортні процеси в шкірі завдяки підвищенню проникності цитоплазматичних мембран клітин епідермісу.
Р.С. Маркович і М.П. Маясс при лікуванні хворих обмеженою екземою і нейродермітом впливали випромінюванням гелій-неонового лазера на вогнища ураження і на відповідні рефлекторно-сегментарні зони. Після 20-25 сеансів спостерігали значне поліпшення або дозвіл шкірних проявів, нормалізацію показників електропровідності шкіри.
І.М. Макаренко і П.Т. Зоіров відзначали хороші результати у хворих мікробної і сонячної екземою при впливі ГНЛ одночасно на вогнища ураження і на область проекції паравертебральних гангліїв. В процесі лікування спостерігалася позитивна динаміка шкірно-алергічних проб до стрептококовим і стафілококовим алергенів, УФ-променів, а також показників мікроциркуляції (проб Нестерова і Лещинського-Кавецького).
М.А. Карагезян і співавт. проводили лазерну терапія (ЛТ) хворим дифузним і обмеженим нейродермітом. У 11,1% хворих відзначали клінічне одужання, у 62,5% - значне поліпшення. Ремісія від 6 міс. до 1 року тривала у 56%, від 1 до 3 років - у 25% хворих. У групі порівняння клінічного одужання не спостерігалося, загострення захворювання виникало у більшості пацієнтів через 3-5 міс. У всіх випадках ЛТ приводила до відновлення функціональних дефектів нейтрофілів: підвищення вмісту катіонних білків, міелоперок-сідази, хлорацетат-АЗБ-естерази, зниження активності лужної і нормалізації кислої фосфатаз. У групі хворих обмеженим нейродермітом зазначалося також поліпшення показників Т-клітинного імунітету.
А.П. Ракчеев і співавт. повідомили про результати своєї багаторічного досвіду застосування НИЛИ в лікуванні хворих на екзему кистей і стоп і обмеженим нейродермітом. ЛТ проводили по зонам расфокусированним пучком ГНЛ. Клінічну ремісію спостерігали у 66,2% хворих на екзему і 55% хворих на нейродерміт, поліпшення - у 27,7 і 35% відповідно. Віддалені результати (тривалість спостережень від 1 року до 10 років) свідчили про тривалої і стійкої ремісії у 70-75% хворих.
Є відомості про успішне лікування хворих екземою і нейродермітом комбінованим лазерним випромінюванням різної довжини хвилі. Опромінення ГНЛ комбінувалися з впливами гелій-кадмиевого лазера в синьому або ультрафіолетовому діапазонах.
Слід зазначити, що з усіх перерахованих дерматозів застосування лазерів виявилося найбільш ефективним в лікуванні хворих на атопічний дерматит (дифузним нейродермітом) і екземою. Клінічний ефект НИЛИ при даній патології досить помірний, тому ЛТ доцільно використовувати у вигляді допоміжного методу, як складову частину комплексного лікування.
Читайте також в цьому розділі: