причини захворювання
В урології дивертикули сечівника частіше виявляються у жінок. Серед іншого урологічної патології дане захворювання діагностується в 1,4-5% спостережень, переважно у віці від 30 до 60 років. Розміри порожнини дивертикула в середньому складають 2-3 см в діаметрі; розташовуватися він може в будь-якій частині уретри, в більшості випадків - в області задньої стінки. Як правило, дивертикули уретри бувають поодинокими, рідше зустрічаються множинні дивертикули сечівника.
При сечовипусканні дивертикул уретри збільшується, заповнюючи сечею, потім знову зменшується. Частина сечі може затримуватися в патологічної порожнини, а потім виділятися з уретри окремими краплями. Небезпека дивертикула сечівника полягає в наявності умов для розвитку уретриту, дивертикулита, циститу, абсцесів, формування конкрементів, освіти доброякісних пухлин.
З урахуванням етіофакторов і морфологічної будови розрізняють придбані (помилкові) і вроджені (істинні) дивертикули уретри.
Причиною вроджених дивертикулів сечівника є:
- дізембріогенетіческіе порушення - залишковий проток Гартнера;
- неправильне зрощення прімордіальних складок;
- дилатація парауретральних кіст і ін.
Значно частіше урологам доводиться стикатися з набутими дивертикулами сечівника. У цих випадках причинами патології можуть виступати:
- родові травми;
- інтрауретрально втручання (наприклад, груба катетеризація сечового міхура, бужування уретри);
- інфікування парауретральних залоз мікробної флорою при неспецифічному уретриті, хламідіоз, гонорею;
- абсцедирование залоз сечовипускального каналу.
Симптоми і перебіг захворювання
У більшості випадків дивертикул розвивається без активної симптоматики, тому діагностувати його вдається в рідкісних випадках, тому ступінь поширення захворювання не до кінця відома.
Помітні прояви розвиваються, як правило, при ускладненому протягом дивертикулів уретри - запаленні, инфравезикальной обструкції, освіті каменів, озлокачествлении.
Симптоми дивертикулу уретри:
- хворобливе сечовипускання, різі при сечовипусканні і імперативні позиви (наказові позиви до сечовипускання);
- виділення гною із сечовивідного каналу;
- відносне нетримання сечі (виділення сечі після закінчення сечовипускання);
- біль під час статевого акту (діаспорян);
- вагинизм;
- гематурія (домішка крові в сечі).
Варто звернути увагу на можливість наявності дивертикулу при хронічних інфекціях нижніх сечових шляхів, що не піддаються лікуванню.
Якість життя при дивертикулі уретри значно погіршується. Загострення симптомів можуть носити епізодичний характер, а тривалість періоду ремісії може досягати і декількох років. Коли пацієнти звертаються до лікаря з приводу хронічного тазового болю, порушень сечовипускання і частих епізодів рецидивуючих інфекцій, можливість наявності дивертикулу уретри часто залишається поза увагою лікаря.
Чим небезпечне наявність дивертикула уретри?
Дивертикул уретри може призводити до виникнення великої кількості ускладнень. Застій сечі в дивертикулі уретри призводить до його інфікування, що в свою чергу призводить до загострення запальних процесів, і як наслідок, до загострення симптомів. Періодичні загострення інфекцій сечових шляхів відзначаються приблизно у 30% пацієнток.
Порушення відтоку сечі також сприяє загущення уретральной слизу і депонування сечових солей і призводить до формування вторинних конкрементів (каменів) дивертикулу (1,5-10% випадків).
Дивертикул уретри великих розмірів можуть порушувати відтік сечі з сечового міхура, приводячи до гострої затримки сечі.
Хронічне запалення слизової оболонки дивертикула уретри може стати причиною метаплазії (зміни структури) і малігнізації (злоякісного переродження) слизової оболонки, що вистилає дивертикул, з появами фокусів перехідно-клітинного або ороговевающего раку. Подібні випадки трапляються вкрай рідко, так, в сучасній літературі є не більше 100 описаних випадків пухлини дивертикулу уретри.
діагностика захворювання
Запідозрити дивертикул сечового міхура можна вже за даними анамнезу. Для підтвердження діагнозу часто досить вагінального дослідження. Диференціальні діагноз дивертикула сечівника включає уретроцеле, цистоцеле, кісти парауретральних проток і гартнерового каналу.
Надійний метод підтвердження діагнозу рентгенографія. Описано ряд методів уретрографії, але, мабуть, найбільш ефективна для діагностики дивертикула сечівника мікційна цистоуретрографія
Інший ефективний метод уретрографії застосування катетерів Хаймена, Девіса або Треттнера. Ці гатетери містять на кінці, що досягає сечового міхура, і на зовнішньому кінці балончики, які перешкоджають витіканню рентгеноконтрастного розчину з сечовипускального каналу. Щоб точно визначити розташування, форму і розмір дивертикула, рентгенографію проводять в передньозадній і бічній проекціях.
При правильно проведеному фізикальному обстеженні може бути виявлено до 63% всіх дивертикулів. Таке обстеження обов'язково має включати пальпацію уретри.
лікування захворювання
Лікування дивертикула сечівника може бути тільки оперативним. Попередньо, при виявленні ознак запального процесу і наявності інфекційного агента, прописується відповідна антибіотикотерапія, при цьому строго враховується чутливість мікроорганізмів. Після проведення антибіотикотерапії лікар-уролог призначає один з видів операції в залежності від локалізації дивертикула.
Трансвагинальное висічення дивертикула сечівника являє собою радикальну, але надійну методику, яка застосовується при локалізації дивертикула в дистальної уретрі.
Ендоскопічне розсічення шийки дивертикула уретри призначається при і локалізації дивертикула близько до шийки сечового міхура. Заснована мета хірурга при проведенні ендоскопічного розсічення шийки дивертикула уретри - не завдати шкоди механізму утримання сечі.
Операції виконуються з обов'язковою наступною пластикою уретри. Лікарі-урологи Ізраїлю мають великий досвід в проведенні подібних операцій і досконало володіють різними методами пластики сечівника.
Пропозиції від партнерів
Клініки по даному напрямку
Медичний центр Ассута (клініка Ассута)
Медичний центр Хаїма Шиба (клініка Шиба, лікарня Тель-ха-Шомер)
Медичний центр Сураські (лікарня Іхілов)
Медичний центр Хадасса Ейн-Керем (лікарня Хадасса)
Медичний центр Асаф ха-Рофе
Медичний центр Меїр (Клініка Меїр)
Медичний центр імені Едіт Вольфсон
Медичний центр Галілеї (лікарня Західної Галілеї - Нагарія)
Медичний центр Шаарей Цедек (лікарня Шаарей Цедек)
Медичний центр Зів (лікарня Рифка Зів)
Медичний центр Санз Ланіадо (лікарня Ланіадо)
Медичний центр Баруха Паде Порія
Медичний центр Бней-Ціон (лікарня Ротшильд)
Медичний центр Гілель-Яффі
Медичний центр Кармель (лікарня Кармель)
Медичний центр імені Іцхака Рабина (медичний центр Рабін, лікарня Бейлісон-Рабін)
Медичний центр Сорока (медичний центр імені Моше Сороки, лікарня Сорока)
Медичний центр Каплан (лікарня Каплан)
Медичний центр Ха-Емек (лікарня Ха-Емек)
Медичний центр Барзілай (лікарня Ашкелон, Ашкелонская лікарня)
Дитячий медичний центр Шнайдер
Дитяча лікарня імені Едмонда і Лілі Сафра (дитяча лікарня Сафра)
Дитяча лікарня Дана-ДВЕК
клініка Еліша
Медичний Центр Хорєв
Медичний центр Місгав-ладах
Медичний центр Герцлія
Новини та статті медицини Ізраїлю
Ізраїльськими лікарями виявлено такий стан чоловічого організму, коли при достатній кількості андрогенів, не відбувається їх ідентифікація. В результаті цього, у чоловіків діагностується безпліддя.
Рак яєчників і молочної залози дуже небезпечні для кожної жінки. Однак сьогодні існує безліч спосіб як вчасно діагностувати хворобу, так і попередити її появу. Лікарі Ізраїлю і США провели чимало досліджень з розвитку ракового захворювання яєчників.
Сучасна урологія в Ізраїлі дозволяє лікувати захворювання з мінімальним больовим ефектом. Саме тут застосовуються самі передові технології, які постійно змінюють один одного. Щомісяця з'являються нові методики і способи лікування, а також унікальні прилади з роботизованими системами.
Ізраїльська медицина відома у всьому світі своїм рівнем. Науково-дослідницька діяльність держави у сфері медицини - вражає. Останньою новиною вчених стало відкриття того, що рак простати у чоловіків - це не смертельний вирок.
Нещодавно, в Великобританії було проведено детальне дослідження лікування раку простати на першій стадії. Його результати показали, що лікувальні заходи не впливають на смертність пацієнта.
Рак передміхурової залози - найпоширеніша форма онкологічної хвороби у чоловіків. Медична статистика показує, що кожен сьомий чоловік на планеті щорічно страждає від даного захворювання.
Прагнення пари завести дитину - природно, однак таку «розкіш» природним шляхом можуть дозволити собі не кожна з них. Сьогодні кожна п'ята пара стикається з проблемою безпліддя. У більшості випадків єдиним виходом для них є ЕКО (екстракорпоральне запліднення).