Лікування дітей з опіками в амбулаторних умовах обмежується місцевими заходами. Основна мета їх полягає в зменшенні больових відчуттів, попередженні інфікування обпаленої поверхні, створення спокою в рані і стимуляції репаративних процесів.
Обов'язковою є профілактика правця шляхом введення 0,5 мл правцевого анатоксину. У імунізованих проти правця дітей анатоксин вводиться в разі, якщо після останньої вакцинації пройшло більше 6 міс, а після ревакцинації - рік.
Місцеве лікування включає туалет обпаленої поверхні і консервативне лікування опікової рани. Під час туалету опікової поверхні, здійснюваного з дотриманням всіх правил асептики, область опіку зрошується з балона холодним розчином новокаїну і будь-якого антисептика і обережно висушується, а здорова шкіра навколо обробляється 70% спиртом.
Дрібні неушкоджені бульбашки розкривати не треба, великі напружені міхури слід розкрити біля основи, у пошкоджених бульбашок видалити обривки епідермісу. Потім накладається пов'язка, змочена водним розчином антисептика (риванол, фурацилін, 2% борна кислота, 0,5% розчин нітрату срібла, 0,05% розчин цетілперідінійхлоріда, 0,25% розчин хлоргексидину біглюконат).
Спочатку на рану накладається один шар марлі, просочений одним із зазначених розчинів, а зверху у вигляді черепиці - багатошарові вологі і сухі серветки. Пов'язка фіксується м'яким бинтом. При лікуванні опіків під пов'язками рекомендується рідка зміна пов'язок. При ревізії опікової рани і в разі забруднення пов'язки можна обмежитися зняттям тільки верхніх її шарів, залишаючи нижній, прилеглий до рани, недоторканним.
Якщо на опікової рани з'являються ділянки нагноєння, то підрізати і освіжити треба тільки ці ділянки. Зазвичай на 5 - 6-й день після опіку II ступеня нижній шар серветок підсихає і епітелізація відбувається під струпом з одного шару марлі. При опіках IIIA ступеня в перші 10 - 12 днів необхідно застосовувати засоби, що сприяють відмежування запального процесу і утворення сухого некрозу. Цьому сприяють волого-висихають пов'язки.
Можна також застосовувати зрошення поверхні рани аерозолем з антибактеріальним препаратом і місцеве ультрафіолетове опромінення. При відділенні і розплавлення мертвих тканин перев'язки треба робити часто.
Виробляючи перев'язку, слід розсікати і відсікати секвестріруется тканини по лінії демаркації, що сприяє відтоку гнійного секрету і активно очищає рану. Зняття пов'язок в цей період доцільно поєднувати з марганцево ваннами, щоб відділення серветок не завдавало болю, не ушкоджувало грануляційної тканини і знову утворився епітелій.
У період гострого запалення і розплавлення мертвих тканин показані пов'язки з гіпертонічним розчинами і розчинами антисептиків. Можна застосовувати також 15% прополісную мазь, що містить 0,1% цетілперідінійхлоріда, дермазин, 5 - 10% Мафенід.
Після стихання гострих явищ і розвитку в рані грануляційної тканини перев'язки треба робити рідше, а на пов'язки застосовувати мазі та емульсії. При недостатньому розвитку грануляційної тканини рекомендується 5% метаціловая мазь, яка стимулює ріст грануляційної тканини і має знеболюючу та оцінити ефективність.
При надмірному зростанні грануляційної тканини доцільно місцеве застосування мазей і емульсій з кортикостероїдами (гиоксизон, фторокорт, синалар і ін.).
Місцеве ультрафіолетове опромінення, що застосовується в цей період, сприяє епітелізації.
«Опіки у дітей», Н.Д.Казанцева