Дистрофія сітківки ока - це патологія, яка характеризується відмиранням тканин сітківки, в результаті чого з'являються порушення зору, аж до повної його втрати.
При дистрофії відмирають тканини сітківки
опис захворювання
Дистрофія сітківки - це група патологічних станів, які мають загальне прояв - зміни в тканинах сітківки, що приводять до її відмирання.
Нервові клітини сітківки сприймають переломлення світлових променів і передають інформацію в мозок за допомогою зорового нерва. Цей шар досить тонкий, що робить його дуже чутливим до впливу фізичних факторів, а також змін внутрішніх середовищ організму.
Це захворювання стає поширеним і є ймовірною причиною повної або часткової втрати зору. Для даної патології характерно швидке прогресування, а симптоматика залежить від причини і локалізації процесу.
Дистрофія сітківки ока часто призводить до сліпоти
причини захворювання
Механізм розвитку дистрофії сітківки ока остаточно не вивчений, але виділяють фактори, які в рази збільшують ймовірність розвитку такого стану. Виділяють такі причини появи патології:
- Цукровий діабет.
- Захворювання серцево-судинної системи, які супроводжуються функціональним або морфологічним звуженням просвіту судин. Це такі хвороби, як атеросклероз, системні васкуліти і гіпертонічна хвороба.
- Інтенсивний вплив ультрафіолету на незахищений очей.
- Шкідливі звички і надмірна вага.
- Спадковість.
Патології серцево-судинної системи збільшують ризик розвитку дистрофії сітківки
- Стресові ситуації.
- Авітаміноз і недолік корисних речовин в раціоні.
Класифікація
Прийнято розділяти дистрофію на вроджену і придбану. Крім того, по локалізації виділяють центральну і периферичну. Якщо поєднується дистрофія сітківки в центральній (макулярна область) і периферичної її частини, то така форма називається генералізованої. Лікувати вроджені форми важче, ніж придбані.
До спадкових генералізованим формам дистрофії відносяться:
- Тапеторетинальна (вона ще називається пігментна).
Амавроз Лебера - це спадкова форма дистрофії
- Вроджені порушення нічного зору.
- Синдром колбочковой дисфункції. Можливі два прояви - порушення сприйняття кольору або ж сліпота.
- Амавроз Лебера.
Периферична дистрофія сітківки ока при вроджених формах ділиться на:
- Патологія Гольдмана-Фавре.
- Ретиношизиса.
При макулодистрофії уражається центральна область сітківки
При центральній дистрофії сітківки діагностують:
- Макулодистрофії.
- Хвороба Штаргардта і Беста.
Центральна дистрофія також називається макулярною (так як уражається макулярна область сітківки).
Придбані дистрофії сітківки не мають такої складної класифікації.
Дистрофія сітківки при вагітності розвивається на тлі пізнього токсикозу
Окреме місце займає дистрофія сітківки ока при вагітності. Найчастіше вона розвивається на тлі прееклампсії або еклампсії.
Залежно від форми дистрофії сітківки буде відрізнятися і її клінічна картина. Пігментна дистрофія вражає клітини, які відповідають за вироблення пігменту і сприйняття світла. Вона проявляється в ранньому віці і має такі симптоми, як атрофія диска зорового нерва, наявність пігментних вогнищ, а також звуження артеріол. Якщо здійснюється своєчасне лікування, то пігментна форма має успішний результат.
Природжений сліпота Лебера є одним з видів патології, який призводить до самої швидкої втрати зору. Діти, які страждають від цієї недуги, сліпнуть у віці до 10 років, а симптоми проявляються набагато раніше. Для амавроза Лебера характерне ураження всієї площі сітківки, тобто відзначаються множинні осередки дистрофії, які зачіпають і диск зорового нерва.
При амавроза Лебера уражається зоровий нерв
Х-хромосомний ретиношизиса - це хоріоретінальная дистрофія. Її особливістю є те, що відбувається поступове розшарування сітківки і формування кістозних утворень на її периферії. З плином часу хоріоретінальная дистрофія може призводити до крововиливів в ці кісти, а також в склоподібне тіло, що називається Гемофтальм. Хоріоретінальная форма має тяжкий перебіг, так як супроводжується крововиливами.
Хвороба Вагнера має складне поєднання симптомів. Так, одночасно з'являється клінічна картина міопії пігментного дистрофія. Крім того, з'являються преретінальних мембрани на тлі неушкодженого склоподібного тіла.
Хвороба Гольдмана-Фавре вважається спадковою. Для неї характерна інтенсивна прогресія, яка зачіпає не тільки сітківку, а й призводить до значних деструктивних змін склоподібного тіла. Симптоми можуть проявлятися у віці до 5 років.
Для хвороби Штаргарда характерне ураження макули
Для хвороби Штаргардта характерна локалізація ураження в макулярної області. На очному дні відзначаються зміни, які мають назву - симптом «бичачого ока». Для хвороби властива втрата зору до 20 років, якій передують порушення сприйняття кольору і зниження гостроти зору.
При желточной дистрофії спостерігається ураження пацієнтів у віці від 10 до 15 років. Уражається макулярна область, де виникає патологічний осередок, що нагадує за своєю формою яєчний жовток. У пацієнтів спостерігаються такі симптоми: погіршення зору, затуманення погляду, а також розмитість і спотворення предметів. Для цього захворювання характерно двостороннє ураження.
Симптоми вікових форм
Виділяють дві форми вікової дистрофії: ексудативну і неексудативною. Для ексудативної властиво відшарування нервових клітин, яка носить геморагічний характер. Ця форма захворювання швидко призводить до повної втрати зору.
Вікова дистрофія характеризується відшаруванням нервових клітин
Неексудативною має більш тривалий перебіг. Спочатку виникають окремі вогнища, які з плином часу зливаються воєдино і здатні залучати до процесу склоподібне тіло. При своєчасній діагностиці і початку лікування прогноз сприятливий.
Для пацієнтів з будь-якими формами дистрофії властиві такі симптоми, як зниження гостроти зору його полів, погане сприйняття кольорів, а також куряча сліпота.
діагностика
Дистрофія сітківки ока вимагає проведення таких обстежень, як:
- Візометрія. Дане дослідження дозволяє визначити гостроту зору, що є критерієм оцінки стану сітківки. Крім того, необхідно регулярно проходити це обстеження, щоб оцінити швидкість прогресування захворювання.
Діагностику дистрофії сітківки проводить окуліст методом візометрії
Діагностика дистрофії сітківки ока включає проведення тесту Амслера
Зміни в сітківці ока фіксують за допомогою апарату УЗД
Залежно від причини, форми і тяжкості захворювання, можна використовувати консервативне лікування, яке грунтується на використанні медикаментозних засобів, а також оперативне лікування. Потрібно починати лікувати хворобу якомога раніше.
Медикаментозна терапія при дистрофії сітківки базується на застосуванні наступних груп лікарських засобів:
- Препарати для поліпшення мікроциркуляції. Ці лікарські засоби допомагають відновити нормальний капілярний кровообіг. Таким чином, ліквідується недолік поживних речовин і кисню в сітківці. Крім парентеральних форм, існують також очні краплі.
Для лікування дистрофії призначаються очні краплі
- Препарати для розрідження крові. Застій крові і порушення мікроциркуляції може стати причиною тромбоутворення. Тромби, які з'явилися в судинах сітківки, можуть значно погіршити стан пацієнта, а також ускладнюють лікування.
- Вазодилятатори. Ці препарати впливають на судиноруховий центр або ж безпосередньо на стінки судин. Вони розширюють їх просвіт, в результаті чого нормалізується кровотік. Використовувати краплі, які надають місцеву дію, не доцільно.
- Парабульбарні ін'єкції поліпептидів, які виготовляються з сітківки великої рогатої худоби. Ці препарати покращують регенеративную функцію клітин сітківки, що значно гальмує розвиток патологічного процесу. Такому лікуванню добре піддається пігментна форма.
Лікування дистрофії сітківки доповнюють прийомом вітамінних комплексів
- Вітамінні комплекси для очей. Ці препарати можна застосовувати у вигляді таблеток або крапель. Лікування буде більш ефективним, якщо використовуються краплі, адже діючі речовини будуть відразу потрапляти в осередок патології.
Лікування, якого вимагає хоріоретінальная форма, має виключати антикоагулянти. Навпаки, повинні бути задіяні препарати, які надають гемостатичну дію для запобігання геморрагий. Можна застосовувати краплі, які мають антибактеріальний ефект, щоб уникнути приєднання інфекційного фактора.
Оперативне лікування може базуватися на класичних видах операції або ж проводитися із застосуванням інноваційних технологій. Найбільш дієвим методом лікування є використання лазера для того, щоб відокремити уражені ділянки сітківки від здорових. Завдяки такому лікуванню практично повністю виключається подальше прогресування дистрофії.
Якщо дистрофія не піддається консервативному лікуванню, проводиться лазерна терапія
профілактика
Профілактики вроджених форм дистрофії не існує. Більшість форм цього захворювання формується в результаті аномалій або порушень внутрішньоутробного розвитку. Але можна знизити ймовірність появи цих проблем. Для цього потрібно виключити вплив негативних факторів на вагітну жінку, а також забезпечити їй повноцінний раціон, який буде містити всі необхідні речовини для її нормальної життєдіяльності та розвитку плода.
А ось уникнути вікової форми дистрофії сітківки можна. Для цього потрібно дотримуватися всіх заходів для запобігання впливу шкідливих випромінювань на очі, виключити травматизм і своєчасно лікувати захворювання інших локалізацій. Особливе місце займає лікування тих захворювань, які порушують прохідність судин.
Вроджена форма дистрофії сітківки ока пов'язана з порушенням внутрішньоутробного розвитку
Дистрофія сітківки ока - це грізне захворювання, яке з високою ймовірністю призводить до повної втрати зору. Вона може з'являтися у маленьких дітей і у людей похилого віку. Причини розвитку цієї недуги різноманітні, що й обумовлює широкий віковий діапазон, який схильний до цієї хвороби. Основою успіху і успішного результату є своєчасна діагностика і ранній початок лікування. Лікування повинно включати ті препарати, які необхідні для усунення першопричини. Це можуть бути краплі і парентеральні форми.