Після того як проведена комплексна діагностика і виявлена причина збоїв репродуктивної функції, починається лікування чоловічого безпліддя, головною метою якого є усунення першоджерела хвороби і відновлення здатності до запліднення. Статистика невтішна, адже кожна десята сімейна пара має проблеми із зачаттям дитини, і якщо раніше всю відповідальність в цьому питанні перекладали на жінок, то за останні кілька років частота випадків звернення чоловіків за лікуванням від безпліддя почастішала.
Всі лікувальні заходи можна розділити на консервативні, оперативні і альтернативні. Крім цього, щоб чоловікові позбутися від безпліддя, необхідно звернути увагу на свій спосіб життя: відмовитися від куріння і алкоголю, дотримуватися принципів правильного харчування, а також займатися спортом і підтримувати своє тіло в хорошій фізичній формі.
Консервативні методи лікування
Для того щоб дати можливість чоловікові стати батьком, використовуються різні варіанти для боротьби з безпліддям.
Однак завжди потрібно комплексний підхід до лікування, що включає в себе кілька видів терапії:
- Патогенетична.
- Етіологічна.
- Імунологічна.
- Гормональна.
- Загальзміцнювальна.
- Психотерапія.
Лікарські засоби зазвичай використовуються для усунення безпліддя. виник унаслідок інфекцій, ендокринних патологій і порушення статевої функції. Етіологічна терапія дозволяє усунути причину, яка призвела до виникнення безпліддя.
Коли діагностовано статеві інфекції, призначається курс лікування в залежності від виду збудника:
- антибактеріальні препарати - тетрациклін, макроліди, лікарські засоби групи фторхінолонів, а також цефалоспорини;
- противірусні - ацикловір, зовіракс;
- протигрибкові - ністатин.
Патогенетична терапія має на увазі обов'язкове обстеження статевого партнера і призначення лікування в разі виявлення проблем, щоб не було вироблено реинфицирование.
Прийом імуностимуляторів підвищує захисні властивості організму, позитивно впливає на гуморальний і клітинний імунітет, а також стимулює неспецифічну резистентність.
Але найбільшу роль в боротьбі з безпліддям у чоловіків грають гормональні препарати. Вони можуть застосовуватися в якості самостійного лікування, а також у комплексній терапії після хірургічного втручання.
Відомо три види гормонотерапії для усунення бездітності:
- Замісна - препарати вводяться для заповнення відсутнього рівня гормонів в організмі, що вважається найбільш ефективною методикою.
- Блокуюча - медикаменти пригнічують діяльність яєчок, через 3-4 місяці проводиться скасування ліки, і тестікули починають відновлювати свої функції, відбувається різкий викид гормонів, завдяки чому стимулюється сперматогенез. Такий метод також називають ребаунд-ефектом.
- Стимулююча - в чоловічий організм вводяться малі дозування гормонів, що дозволяє підштовхнути репродуктивну систему на більш ефективну роботу.
Окремої уваги потребує аутоімунне безпліддя у чоловіків, а також способи його лікування. Так відбувається, коли організм сприймає сперматозоїди як чужорідних тіл і починає виробляти до них антитіла, що блокують рух чоловічих статевих клітин. Терапія аутоімунного безпліддя є складним комплексом заходів, який не завжди дозволяє досягти позитивного результату.
хірургічні методи
У ситуаціях, коли медикаментозна корекція не приносить бажаних результатів, потрібне оперативне втручання, щоб усунути причини, що призвели до безпліддя у чоловіків.
Без допомоги операції не обійтися, якщо у партнера діагностовані наступні патологічні стани:
- обструкція сім'явивідних проток;
- варикоцеле;
- вроджені порушення будови чоловічої статевої системи.
Розглянемо більш докладно можливі захворювання, що вимагають хірургічного лікування.
варикоцеле
Таким терміном називають варикозне розширення вен в яєчках. Досвід клінічних спостережень дозволяє стверджувати, що дана проблема є широко поширеною. Для усунення варикоцеле доктор вводить склерозуючі речовини в венозні судини, завдяки чому кровотік в насінники відновлюється, пропадає застій і відбувається нормалізація процесів утворення сперматозоїдів.
При односторонньому варикозному розширенні тестикул безпліддя у чоловіків усувається, якщо ж хвороба вразила два яєчка, то потрібна додаткова лікарська терапія.
Звуження проток (обструкція)
Причин для такого стану може бути кілька:
- кістозні та пухлиноподібні стану тестикул і придатків;
- непрохідність канальців унаслідок раніше проведеного хірургічного втручання на даній ділянці;
- запальні процеси;
- вроджені порушення.
Для того щоб позбутися від обтурації протоки, потрібне створення анастомозів, які бувають трьох видів:
- Судинний анастомоз - хірург видаляє склерозірованнимі ділянку, після чого зшиває сім'явивіднупротоку.
- Вазоепідідімоанастомоз - проводиться вшивання сім'явивідної канальця в головку придатка тестікули.
- Вазотестікулярний анастомоз - після вирізання обтурірованного проміжку сім'явивідна канал приєднується до яєчка.
крипторхізм
Іноді відбувається так, що хлопчик народжується з одним яєчком в мошонці, друге ж знаходиться в черевній порожнині. Якщо неопущеннимі тестикулах протягом декількох днів не стає в необхідне положення, то лікарі ставлять діагноз «крипторхізм».
Медикаментозне лікування в таких ситуаціях не приносить позитивного результату, тому потрібне оперативне втручання. Його краще провести до досягнення двох років, адже при хірургічному втручанні в більш пізньому віці виникає ризик розвитку безпліддя.
Дуже рідко при неможливості ефективного проведення анастомозу виконується вшивання в порожнину яєчка або шкірну складку біля мошонки штучного резервуара, де збирається сперма, після чого можливе застосування альтернативних способів усунення безпліддя.
Альтернативні методи лікування чоловічого безпліддя
Коли медикаментозне і хірургічне лікування безпліддя у чоловіків не приносить результатів, лікарі пропонують своїм пацієнтам вдатися до альтернативних способів для зачаття дитини:
- Інсемінація спермою чоловіка.
- Інсемінація спермою донора.
- Впровадження сперматозоїдів в яйцеклітину при ЕКЗ.
Для кожного з варіантів штучного запліднення існують свої показання.
ІСМ проводиться в наступних ситуаціях:
- виявлено порушення в фізіології та анатомії чоловічої чи жіночої репродуктивних систем;
- сперма придбала субфертильна, за умови, що раніше у пари були зачаття;
- порушення кількості і якості сперми при нормальних показниках сперматогенезу;
- зворотна еякуляція, яка відбувається з попаданням сперми в сечовий міхур при повноцінних сперматозоїдах;
- аутоімунне безпліддя.
Щоб зробити инсеминацию донорськими сперматозоїдами, існують такі свідчення, як:
- носійство чоловіком генетичних захворювань, що мають домінантний ознака;
- ретроградна еякуляція, коли порушено якість сперми;
- первинне безпліддя у партнера, викликане різними порушеннями якості і кількості еякуляту.
Коли у чоловіка присутні серйозні порушення сперматогенезу, лікарі рекомендують вдатися до методів ЕКЗ, коли сперматозоїди ін'єкційним способом впроваджуються в яйцеклітину.
Слід зазначити, що на такі варіанти вирішується лише мала кількість сімейних пар.
Успіх лікування безпліддя у чоловіків в більшій мірі залежить від якості проведеного діагностичного обстеження, ніж від прийому лікарських препаратів, адже саме вірне виявлення причини порушення репродуктивної функції дозволяє підібрати відповідні в кожному конкретному випадку сучасні терапевтичні методики, що відновлюють роботу статевої системи.
Якщо ж консервативне і хірургічне лікування не дозволяють позбутися від безпліддя чоловікові, то за допомогою альтернативних способів сімейна пара може здійснити свою мрію стати батьками.