Містить - запалення тканини молочної залози. Містить виникає в результаті інфікування молочної залози бактеріями. Виявляється набуханням залози, збільшенням в розмірі, хворобливості і підвищення чутливості, почервоніння шкіри і підвищенням температури.
Захворюваність на мастит серед годуючих матерів коливається в межах від 1% до 16% в залежності від регіону. В середньому цей показник дорівнює 5% жінок, що годують, і заходи по зниженню захворюваності на протязі останніх років поки що малоефективні. Переважна більшість (85%) жінок, що занедужують маститом - первістки (або вперше здійснюють грудне вигодовування). Це пов'язано з більш високою частотою розвитку застою молока в зв'язку з невмілим сцеживанием. Жінки старше тридцяти, що не вперше годують грудьми, хворіють на мастит, як правило, в результаті знижених захисних властивостей організму в зв'язку з тим чи іншим супутнім хронічним захворюванням. У таких випадках симптоматика маститу супроводжується клінічними проявами основного захворювання.
причини маститу
Найчастіше мастит розвивається як результат тривалого патологічного лактостаза (застою молока в залозі). При тривалій відсутності відтоку молока з будь-якої області молочної залози там формується сприятливе середовище для розмноження бактерій, що розвивається інфекція провокує запальну реакцію, лихоманку. нагноєння.
Класифікація маститу
Містить розрізняють за характером наявного запального процесу: серозний, інфільтративний, гнійний, абсцедирующий, гангренозний і флегмонозний мастит. Серозний, інфільтративний і гнійний мастити представляють собою послідовні стадії запального процесу в тканині залози від освіти набряклого ділянки серозного запалення, до формування інфільтрату і розвитку гнійного процесу.
При абсцедуючої маститі гнійний вогнище локалізовано і обмежений, флегмонозний мастит характеризується поширенням гнійного запалення по тканині залози. При тривалому перебігу або ослаблених захисних силах організму запалені тканини залози некротизируются (гангренозний мастит). Виділяють клінічні види маститу: найбільш поширений - гострий післяпологовий мастит, Плазмоклітинні мастит і мастит новонароджених.
симптоми маститу
Гострий післяпологовий мастит - це найчастіше запальне ускладнення лактостаза у годуючих матерів. Іноді розвивається без передування виражених ознак застою молока. Виявляється появою хворобливого ущільнення в молочній залозі, почервоніння і збільшенням температури шкіри в області ущільнення, лихоманкою і загальними симптомами інтоксикації. При прогресуванні біль посилюється, груди збільшуються, стає гарячою на дотик. Годування і зціджування різко болісно, в молоці може виявлятися кров і гній. Гнійний мастит часто прогресує з розвитком абсцесу молочної залози.
Плазмоклітинні мастит є рідкісне захворювання, що розвивається у неодноразово народжували жінок старшого віку після припинення лактації. Характеризується інфільтрацією плазматичними клітинами тканин під соском і гіперплазію епітелію вивідних проток. Такий мастит НЕ нагнаивается і має деякі загальні зовнішні риси з раком молочної залози.
Містить новонароджених - досить часто виникає стан у дітей обох статей, проявляється набуханням молочних залоз, виділеннями при натисканні на них (як правило, є результатом залишкового дії статевих гормонів матері). При розвитку гострого гнійного запалення і утворення абсцесу виробляють хірургічну санацію гнійного вогнища, але найчастіше за все симптоматика стихає через три-чотири дні.
діагностика маститу
Осередок запалення в молочній залозі визначається пальпаторно. Також відзначається збільшення (іноді помірна болючість при пальпації) пахвових лімфовузлів з боку ураженої грудей. Нагноєння характеризується визначенням симптому флуктуації.
При проведенні УЗД молочних залоз виявляється типова картина запалення молочної залози. Серозний мастит характеризується згладжуванням ехографічною картини диференційованих структур залози, розширенням молочних проток, потовщенням шкіри і підшкірної клітковини. Інфільтрат в молочній залозі виглядає як добре окреслена обмежена зона зниженою ехогенності, при прогресуванні виникає картина «бджолиних сот». Добре візуалізується при УЗД формування абсцесів, і виявляються зони некрозу. Специфічність і достовірність методики досягає 90%.
Оскільки діагностика маститу, як правило, не викликає складнощів, мамографію зазвичай не проводять. При сумнівною ультразвукову картину для гістологічного дослідження беруть аспірат (тонкоигольная аспіраційна біопсія молочної залози під контролем УЗД). Для бактеріологічного дослідження можна взяти молоко з ураженої залози.
У разі млявого перебігу запалення і в результаті формування навколо нього валика фіброзної тканини (сумкованія вогнища) говорять про розвиток хронічного маститу. При цьому клінічні прояви зазвичай слабо виражені, але при пальпації визначається щільний малорухомий, спаяний зі шкірою вогнище.
лікування маститу
При найменшій підозрі на розвиток запалення в молочній залозі необхідно терміново звернутися до лікаря мамолога. оскільки в лікуванні цього захворювання дуже важливо своєчасне виявлення і негайне вжиття заходів до усунення причини маститу і придушення інфекційного процесу. Самолікування або затягування зі зверненням до фахівця неприпустимо, оскільки запалення молочної залози схильне до прогресування, формуванню нагноєння і абсцедированию. У разі розвитку гнійного маститу необхідно оперативне лікування.
При виявленні маститу на стадії серозного запалення або інфільтрату проводять консервативне лікування маститу. Призначається антибіотикотерапія з застосуванням сильно діючих засобів широкого спектра дії. Серозний мастит при цьому, як правило, проходить через 2-3 дня, для розсмоктування інфільтрату може знадобитися до 7 днів. Якщо запалення супроводжує виражена загальна інтоксикація, проводять дезінтоксикаційну заходи (інфузія розчинів електролітів, глюкози). При вираженій надлишкової лактації призначають засоби для її придушення.
Гнійні форми маститу, як правило, вимагають хірургічного втручання. Розвинувся абсцес молочної залози є показанням до екстреної хірургічної санації: розкриття маститу і дренування гнійного вогнища.
Прогресуючий мастит незалежно від його стадії є протипоказанням до подальшого вигодовування (в тому числі і здоровими грудьми), оскільки грудне молоко, як правило, інфіковано і містить токсичні продукти розпаду тканин. Для дитини патологічно змінене грудне молоко може стати причиною розвитку дисбактеріозу і розлади функціонального стану травної системи. Оскільки терапія маститу включає антибіотики, годування в цей період так само небезпечно для немовляти. Антибіотики можуть помітно пошкодити нормальному розвитку і росу органів і тканин. Під час лікування маститу можна зціджувати молоко, пастеризувати і тільки після цього давати дитині.
Показання до придушення лактації: відсутність динаміки при серозному і инфильтративном маститі не протязі трьох діб антибіотикотерапії, розвиток гнійної форми, зосередження запального вогнища безпосередньо під соском, наявний гнійний мастит в анамнезі матері, супутні патології органів і систем, значно погіршують загальне самопочуття матері.
профілактика маститу
Для профілактики застою молока необхідно повне ретельне спорожнення молочних залоз: регулярне годування і подальше зціджування залишків молока. Якщо дитина наїдається молоком їх одних грудей, в наступну годівлю його спочатку прикладають до незайманої в минулий раз залозі.
Не варто дозволяти дитині просто смоктати груди для заспокоєння, без висмоктування молока. Сприяють розвитку запалення молочної залози тріщини на сосках. тому необхідно готувати соски до годівлі, ретельно дотримуватися гігієнічні правила (чисті руки, груди), правильно прикладати дитину до грудей (дитина повинна захоплювати ротом сосок цілком, разом з ареолой).
Однією з профілактичних заходів розвитку маститу можна назвати своєчасне виявлення і санацію вогнищ інфекції в організмі, однак варто пам'ятати, що загальна антибактеріальна терапія при лактації протипоказана.