Головна Лікувальні напрямки Контакти
Головна »Неврологія» Лікування центральних нейротрофічних розладів
Запобігання центральних нейротрофічних розладів - завдання складне і поки ще не вирішена повністю. Для цього можуть бути використані седативні. нейролептические, холинолитические і гангліоблокірующіе препарати. Залежно від того, якому з відділів вегетативної нервової системи - симпатическому або парасимпатическому - належить основна роль в патогенезі захворювання, перевага повинна віддаватися препаратам симпатолитического або холинолитического дії. Наприклад, для зняття шлунково-кишкових розладів при інсульті, краще використовувати холінолітики (атропін, циклодол та ін.).
Для попередження ранніх пневмоній необхідно блокувати потік патологічних імпульсів з головного мозку в легені, поліпшити вентиляцію легенів, боротися з набряком мозку і легенів і приєднанням інфекції. Лікувально-профілактичні заходи зводяться до призначення антибіотиків, гангліоблокуючих препаратів, відхаркувальних засобів, масажу грудної клітки. Потрібно повертати хворих (кожні 30-40 хв), чергувати згинальні положення кінцівок (на здоровому боці) з розгинальними (на спині), проводити сеанси поглибленого дихання. При появі розладів ритму дихання, наростання гіпоксемії необхідний переклад на кероване дихання.
Застосування патогенетичної терапії в гострому періоді інсульту, що супроводжується гіперглікемією, можливо після ретельної оцінки вуглеводного обміну (багаторазове дослідження глюкози крові протягом дня). При коливаннях глікемії на невисокому рівні від застосування інсуліну краще утриматися, так як введення його може викликати минущу гіпоглікемію і погіршити стан хворого. У випадках розвитку різкого діабетичного синдрому, стійкості його, протягом перших 3-5 днів після розвитку інсульту слід рекомендувати обережне застосування адекватних дрібних доз інсуліну (8-12 ОД) в поєднанні з гіпертонічним розчином глюкози. При стійкому диабетическом синдромі в підгострому і особливо в відновному періодах інсульту призначення дієти, інсуліну або інших цукрово-знижують препаратів стає необхідним.
Вегетативні і трофічні розлади, обумовлені надлишковою секрецією того чи іншого гормону (ірритативні синдроми ураження ендокринних залоз), купируют нейролептиками, транквілізаторами, електрофорезом новокаїну, рентгенотерапією. У разі, якщо в їх основі лежить недостатність секреції гормонів, допомагають препарати замісного дії (преднізолон, тиреоидин, паратіреоідін, префізон і ін.). Використовується хірургічне лікування: видалення аденоми гіпофіза (при синдромі акромегалії), наднирників (при синдромі Іценко - Кушинга), підсадка паращитовидних залоз (при тетанії) і таблеток Докса (при синдромі адіссонізма) і т. Д.
Прогноз нейротрофічних порушень при гострих вогнищевих ураженнях мозку (інсульт, травма черепа, менінгоенцефаліт та ін.) В основному сприятливий. Зміни функцій серця, нирок, кишечника, підшлункової залози, печінки клінічно не різко виражені і носять тимчасовий характер. Більш важкі нейротрофические розлади в легких (їх наслідком є важкі пневмонії) і шлунку (ерозії, виразки, крововиливи).
Нейротрофічні порушення при хронічних вогнищевих ураженнях мозку (доброякісна пухлина, паразит, туберкулома і ін.) Виявляються тільки при спеціальних обстеженнях і мають зазвичай сприятливий перебіг.
Органні і тканинні дистрофії при ураженнях ендокринних залоз, хоча наростають повільно, в цілому більш важкі і тільки на відносно ранніх стадіях захворювання можна досягти повної компенсації цих порушень.
Ю. Mapтинoв, E. Maлкoвa, H. Чeкнeвa.