Під таким медичним терміном, як праксис мається на увазі здатність фіксувати мозку завчені рухи. Це можна віднести до мови і загальної та дрібної моторики.
Виникнення апраксии - це порушення здатності до виконання певних цілеспрямованих дій, наприклад, хворий не може виконати за інструкцією певний складний руховий акт- закрити очі, потім відкрити і подивитися вгору. Видів апраксии ціле безліч. При ураженнях лицьової мускулатури виникають розлади мови. Якщо ж уражається загальна або дрібна моторика - має місце розлад складних рухових актів:
- Порушення моторики рук - неможливо взяти предмет і зробити з його допомогою конкретні дії, наприклад, намалювати їм картинку.
- Порушення походкі- характеризується порушенням ходьби при відсутності вестибулярних, рухових і пропріоцептивних розладів і атаксії. Хворий ходить неправильно, не може переступити через перешкоду.
При апраксии відбувається порушення пам'яті щодо послідовності рухів, які необхідні для виконання складних рухових дій. При цьому ніяких фізичних дефектів рук або ніг, які перешкоджали б їх правильному виконанню не існує.
При апраксии спостерігається втрата придбаних раніше навичок (у дітей стає неможливим навчання цим навичкам), які були отримані роками - побутові, професійні, мовні, рухові. Слід зазначити, що для апраксии не характерні ознаки паралічу або парезів, порушення координації рухів.
Апраксия є рідкісним патологічним станом, причин його виникнення безліч, ми їх розглянемо нижче. У більшості випадків відзначаються поразки тім'яної або лобової часток.
Симптоми і причини виникнення апраксии
Дане патологічний стан може бути викликано рядом причин:
- апоплексичного удару (інсульт);
- пухлинні процеси головного мозку;
- травматичні ушкодження мозку;
- інфекційні захворювань (енцефаліт);
- дегенеративні захворювання мозку (наприклад, лобно-скронева деменція, кортікобазальная ганглиозная дегенерація, хвороба Альцгеймера, хвороба Хантінгтона).
Комплекс клінічних симптомів апраксии безпосередньо залежить від ступеня функціональності ураженого мозкового ділянки.
Далі ми наведемо список деяких широко поширених видів апраксии і їх клінічних проявів:
- Наявність ідеомоторного апраксии - неможливість копіювати руху, нездатність виконати команду;
- при кінетичної апраксии - хворий нездатний виконати точні рухи за допомогою рук або пальців (наприклад, при підрахунку монет);
- При конструктивної апраксии - неможливо з копіювати або намалювати прості фігури або побудувати дво- або тривимірні форми;
- Орофаціальна апраксія - хворий нездатний керувати рухами особи (свистіти, підморгувати);
- Апраксия ходьби - характерними ознаками є - шаркающая хода, сутулість, нездатність самостійно переступити через перешкоду;
- При апраксии одягання - хворий нездатний одягнути на себе одяг.
Діагностичні заходи при апраксии
Кваліфікований фахівець повинен провести фізичний огляд пацієнта, вивчити історію хвороби. Тести на наявність ознак апраксии можуть полягати в наступному.
- Проведення неврологічного оцінювання для встановлення типу апраксии:
- Виконання деяких рухів;
- Прохання намалювати фігуру;
- Збирання простої конструкції;
- Прохання взяти який-небудь інструмент (наприклад, молоток) і показати, як ним користуватися;
- Виконання дій в певній послідовності;
- Перевірка м'язів, які беруть участь у мовленні;
- Оцінювання навичок ходьби;
- Проведення МРТ - тесту;
- Комп'ютерна томографія.
Лікувальні заходи при апраксии
Це важливо! Курс якого призначає лікування безпосередньо залежить від типу апраксии у кожного конкретного пацієнта.
Лікуючий фахівець підбирає індивідуальні терапевтичні програми, які можуть включати такі види процедур:
- Когнітивна реабілітація.
- фізіотерапія;
- логопедія;
- Трудотерапія.
Способи лікування апраксии, а також її прогноз, безпосередньо залежать від безлічі факторів. Слід брати до уваги вік пацієнта, характер і ступінь поразок.
Додаткова інформація для членів сім'ї хворих апраксией
Медичні установи, можуть запропонувати спеціальну підтримку тим, хто проживає з особою, у якого є апраксія, наприклад,
- Доглядальницю - з метою організації постійного догляду за хворим або ж амбулаторне лікування апраксии;
- Психолога - для надання консультацій членам сім'ї по догляду і по спілкуванню з хворими апраксией.
профілактичні заходи
Запобігання апраксіі- досить важке завдання, оскільки дане захворювання має тісний зв'язок з інсультом, іншими інфекційними захворюваннями, травмами і навіть пухлинними захворюваннями.
Слід виконувати наступні кроки, щоб уберегти себе від можливої апраксии в майбутньому:
- Регулярне виконання фізичних вправ;
- Вживання здорової їжі;
- Слід кинути палити і обмежити прийом алкоголю;
- Регулярно вимірювання артеріального тиску.