грязьові ванни
Загальні грязьові ванни можуть проводитися з густою (консистенції густої сметани) і розвідний бруду. Перші знайшли поширення в основному за кордоном, в СРСР ними користувалися до 1930 р Вони є навантажувальними, вимагають великої кількості бруду і погано переносяться багатьма хворими. Тому в даний час застосовуються грязерозвідних ванни (так звані грязьові бовтанки), при яких бруд розводиться водою, мінеральною водою або ропою. Розрізняють розвідні ванни густі (лікувальний бруд і воду беруть у співвідношенні 2: 1), середні або полугустой (лікувальна грязь і вода - 1: 1) і рідкі (лікувальна грязь і вода - 1: 2). При використанні для розведення мінеральної води враховують мінералізацію останньої. Відповідно до цього показника розрізняють грязерозвідних ванни слабкі (мінералізація до 15 г / л), середні (16-50 г / л) і міцні (понад 50 г / л).
Грязьові ванни проводять при температурі 38-40 ° С протягом 10-15 хв. Загальні грязьові ванни застосовують переважно при генералізованих формах ураження і супутніх функціональних порушеннях серцево-судинної системи.
Аплікаційна методика грязелікування
Значно більшого поширення має аплікаційна методика грязелікування у вигляді загальних і місцевих грязьових аплікацій. Для проведення грязьових аплікацій на процедурної кушетці розкладають байкову або суконне ковдру, поверх нього кладуть клейонку або поліетиленову плівку, а на неї простирадло з грубого полотна. На простирадло відповідно підлягає впливу частини тіла накладають шар нагрітої грязі товщиною 5-6 см для сапропелевих і мулових грязей і 6-8 см для торф'яної. Хворий лягає на грязьову корж, на нього швидко накладають грязь і загортають. Після закінчення процедури з хворого знімають бруд, і він обмивається під теплим (36-37 ° С) дощовим душем. Після обмивання хворий насухо витирається і переходить в кімнату відпочинку, де повинен полежати на кушетці 30-40 хв. При загальних грязьових аплікаціях брудом покривають майже все тіло, за винятком голови і передньої поверхні грудної клітки. На лоб при цьому кладуть холодний компрес або міхур з льодом. Ця методика грязелікування переважно використовується у хворих з поширеними формами захворювання при відсутності розладів з боку серцево-судинної системи. При місцевих грязьових аплікаціях бруд накладають на ділянку або частину тіла: область живота, спину, суглоби, кінцівки, комірцеву область і ін. Місце накладення грязьовий аплікації визначається локалізацією патологічного процесу, ступенем його активності. Часто використовують комбіновані методики грязелікування, при яких бруд накладають на область патологічного вогнища або нашкірну проекцію органу і відповідну рефлексогенні зону. До місцевих грязьових процедур відносяться і грязьові компреси. Їх застосовують при захворюваннях суглобів, переважно в підгострій стадії. На який щільно прилягає до шкіри марлеву серветку накладають шар бруду товщиною 1-2 см і покривають його клейонкою, потім ватником і зміцнюють їх бинтом або рушником. Такий компрес хворий може тримати 5-6 ч.
Виділяють кілька варіантів аплікаційного грязелікування: інтенсивне, звичайне і щадне (мітігірованная). При інтенсивному грязелікування процедури з відносно високою температурою (сапропелеві і мулові грязі - 42-46 ° С, торф'яні - 44-48 ° С) призначають щодня або два-три дні поспіль з наступним днем відпочинку, тривалість процедури 15-20 хв, курс лікування - 14-16 процедур. Грязелікування за інтенсивною методикою показано для лікування залишкових явищ захворювання або в стадії стійкої ремісії без ознак порушень з боку серцево-судинної системи. Більшості хворих призначають грязелікування за стандартною (звичайної) методикою; температура сапропелевих і мулових грязей 40-42 ° С, торф'яної 42-44 ° С, тривалість процедур 12-15 хв, через день, на курс - 10-12 процедур. При щадному грязелікування процедури призначають через день або рідше, тривалість процедури 10-12 хв, температура грязі 38-40 ° С (торф'яної - 39-42 ° С), на курс 10-12 процедур. Така методика застосовується для лікування захворювань запального характеру з помірною активністю процесу або при наявності супутніх серцево-судинних захворювань. При делікатної методикою лікувальну грязь часто накладають на рефлексогенні зони.
Порожнинне грязелікування полягає у введенні грязьових тампонів у піхву або пряму кишку при лікуванні переважно захворювань малого таза. Вагінальне грязелікування застосовують при гінекологічних захворюваннях на курортах і в внекурортной практиці. Для нього можна використовувати різні сорти бруду, але перевагу віддають більш вивченим муловим грязям. При проведенні вагінального грязелікування необхідно дотримуватися ряду додаткових умов:
1) ретельно очищати лікувальний бруд від сторонніх домішок шляхом протирання її через металеве сито або марлю;
2) користуватися тільки свіжої, не була у вжитку лікувальною гряззю (НЕ регенерованої);
3) проводити найсуворіший бактеріологічний контроль за споживаної з водойми або знаходиться в грязехраніліще лікувальною гряззю. Для вагінальних тампонів лікувальну грязь нагрівають на водяній бані або за допомогою електропідігріву до 45-50 ° С. Найчастіше грязьовий тампон у піхву вводять за методикою БеспаловойЛетовой, використовуючи для цього тонкостенную гумову трубку діаметром 3-4 см, довжиною 25-30 см. Її заповнюють лікувальною гряззю (200-250 г) і закривають з обох сторін зажимами Моора. З цією ж метою використовують також поліетиленові ампули в якості оболонок для вагінальних тампонів.
Застосовують для введення бруду і металеві шприци з набором наконечників різного діаметру. Температура вагінальних тампонів з мулової і сапропелеві грязі дорівнює 42-46 ° С, а торф'яної - 44-48 ° С. Процедуру бажано проводити на кушетці. Тривалість дії - 30-40 хв. Після закінчення процедури лікувальну грязь видаляють з піхви пальцями з подальшим спринцеванием мінеральною водою або яким-небудь дезинфікуючим розчином при температурі 38-42 ° С. Внутрівлагаліщнимі грязелікування проводять через день або два дні поспіль з перервою на третій. На курс лікування призначають від 8-10 до 16-18 процедур. Лікування грязьовими тампонами нерідко доповнюють аплікаціями лікувальної грязі на область живота і таза. При одночасному призначенні вагінального тампона і внеполостних аплікації лікувальної грязі першої проводять влагалищную процедуру. Ректальне грязелікування застосовують при хронічних захворюваннях прямої кишки, хронічних запальних процесах статевих органів, при деяких захворюваннях кишечника. Введення бруду (200-350 г) здійснюють в коліно-ліктьовому положенні хворого, повільно, щоб не викликати позиву на дефекацію. Температура лікувальної грязі 38-46 ° С, частіше 42-44 ° С. Після введення грязьового тампона хворого укладають на живіт і вкривають простирадлом і ковдрою; через 10-20 хв хворий повертається на лівий бік. Перед введенням грязьового тампона необхідно спорожнити сечовий міхур і очистити кишечник. Грязьовий тампон знаходиться в прямій кишці до появи позиву на дефекацію (в середньому від 30-60 хв до 2 год). Процедури проводять через день або два дні поспіль з перервою на третій. На курс лікування 10-15 процедур. При призначенні ректального тампона разом з внеполостних аплікацією бруду спочатку проводять внутрішньо процедуру.
Поряд з цільної брудом для грязелікування широко використовують грязьовий розчин (ропа). Його отримують шляхом віджиму, фільтрації, центрифугування бруду. Грязьовий розчин використовується для компресів, зрошень, полоскань, а також в методиках електрофорезу. У медицині все більше застосування знаходять і фармакопейні препарати, одержувані з лікувальних грязей.
Крім простих методик грязелікування застосовують і комбіновані грязелікувальні процедури, при яких одночасно впливають лікувальною гряззю і іншими фізичними факторами. Найбільш відомими і ефективними вважаються гальваногрязелечение, електрофорез грязьового розчину і грязьових препаратів, грязеіндуктотермія і пелофонотерапія. Грязелікування широко комбінують з багатьма іншими фізичними методами лікування. При грязелікування часто додатково призначають мінеральні ванни (за методикою чергування) або один з методів апаратної фізіотерапії (ультразвук, імпульсні струми, високочастотна електротерапія і ін.). Грязелікування можна комбінувати з лікувальною фізкультурою, масажем, механотерапією, медикаментозним лікуванням. З грязелікуванням в один день не призначають інші теплолечебние процедури, УФ-опромінення в еритемних дозуваннях, холодні і прохолодні душі, морські купання і аерогеліотерапію при знижених температурах повітря. Повторний курс грязелікування призначають не раніше ніж через 6 місяців.
Грязелікування у дітей проводиться по тим же загальним принципам, що і у дорослих, проте застосовують його по більш щадним методикам з урахуванням вікових особливостей організму дитини. Дітям до 2 років пелоїдотерапія протипоказана, а загальне грязелікування призначають з 14-16 років.
Грязелікування застосовується досить широко, особливо при захворюваннях запального і дистрофічного характеру. Найбільш часто воно використовується при таких захворюваннях: захворювання опорно-рухового характеру [артрити і поліартрити травматичного, інфекційного і дистрофічного характеру в хронічній стадії і стадії затухаючого загострення; ревматоїдний поліартрит, ревматизм (суглобова форма) в неактивній стадії; хвороби хребта і суглобів (остеохондроз, остеохондропатия, спондилоартроз та спондилоартрит в хронічній стадії, хвороба Бехтєрєва при мінімальному ступені активності); хвороби і травматичні ушкодження кісток, м'язів і сухожиль (переломи з уповільненою консолідацією, остит і періостит, міозит, фіброміозіт, бурсит, тендовагініт, контрактури різного походження, остеомієліт без ознак активності запального процесу), трофічні виразки і довгостроково незагойні рани], хвороби і наслідки травм центральної нервової системи (інфекційно-токсичні захворювання центральної нервової системи (менінгоенцефаліт, арахноїдит, енцефаліт, енцефаломієліт, токсичні енцефалопатії, менінгоміелорадікуліт, мієліт); спинна сухотка без вираженої атак ці та кахексії; наслідки поранень та інших травм спинного мозку, його оболонок і кінського хвоста; наслідки крововиливів в спинний мозок не раніше ніж через 2 місяці після травми; наслідки травм головного мозку при відсутності епілептичних припадків і психічних розладів], хвороби і наслідки травм периферичної нервової системи (остеохондроз хребта з неврологічними проявами; стан після операцій на міжхребцевих дисках; полирадикулоневрит, поліневрит, плескіт, нейропатії, вегетативний поліневрит, солярій , Гангліоніт, трунціт, вібраційна хвороба; наслідки поранень та інших травм периферичних відділів нервової системи, в т.ч. з різко вираженим синдромом каузалгії і фантомними болями), хвороби жіночих статевих органів (запальні захворювання матки та її придатків; ерозія шийки матки; безпліддя на грунті запальних процесів; різко виражена функціональна недостатність яєчників), хвороби чоловічих статевих органів (хронічний простатит, епідидиміт, орхіт ), хвороби органів травлення [виразкова хвороба шлунка та дванадцятипалої кишки поза періодом загострення, перигастрит, перидуоденит, хронічний гастрит, коліт, гепатит, холецистит, холангіт (НЕ алькулезний)], хронічні неспецифічні бронхолегеневі захворювання (бронхіт, пневмонія, бронхіальна астма з легким і середньотяжким перебігом, бронхоектатична хвороба без явищ кровохаркання і при відсутності великої кількості гнійного мокротиння), хвороби вуха, горла, носа (хронічні атрофічні і субтрофіческіе процеси в носоглотці; хронічні запальні захворювання придаткових пазух носа, хронічний тонзиліт в стадії компенсації, хронічні запальні захворювання вуха), хвороби шкіри (хронічна екзема, нейроде рміт і псоріаз поза стадії загострення; обмежений лускатий лишай; склеродермія; залишкові явища після опіків і відморожень; рубцеві зміни шкіри), хірургічні захворювання (рани і трофічні виразки, облітеруючі захворювання периферичних артерій в початкових стадіях; в реабілітації хворих після перенесених операцій).
Протипоказання грязелікування
Основні протипоказання для грязелікування. гострі запальні процеси; доброякісні та злоякісні пухлини; захворювання крові та кровотворних органів; кровотеча і схильність до нього; туберкульоз всіх органів; важко протікають захворювання серцево-судинної та ендокринної систем; інфекційні захворювання; різко виражене виснаження організму; захворювання нирок і сечовивідних шляхів; вагітність; психічні захворювання; важкі форми неврозів, генуинная епілепсія; цироз печінки; всі форми жовтяниць в гострій стадії; поліартрит з прогресуючим перебігом, з важкими деформаціями і анкілозами; гарячковий стан будь-якого походження; спадково-дегенеративні захворювання нервової системи з прогресуючим перебігом.