Лихоманка - це підвищення температури тіла за межі фізіологічної норми. Температурою тіла управляє гіпоталамус головного мозку, який є своєрідним термостатом організму. Жар - це, частіше за все, відповідь на стан здоров'я. Його початкової функцією є сприяння в боротьбі з бактеріальними, вірусними і грибковими інфекціями. Але, лихоманка може з'явитися при деяких інших подіях, які пов'язані з протидією інфекцій.
Фізіологічна температура тіла коливається в межах 37 градусів, а її точне значення залежить від місця вимірювання. Найчастіше, в домашніх умовах, вона вимірюється під пахвою, де повинна бути 36,6 градуса. Вимірювання в порожнині рота, популярне в англосаксонській культурі, має показувати 36,9 градуса. А в прямій кишці, яке застосовується у дітей, - 37,1 градуса. Останнім часом в лікарнях практикується вимір в вусі пацієнта, яке швидше і точніше вимір в прямої кишки, але дає ті ж 37,1 градуса. Всі ці величини орієнтовні. Значення температури змінюється в добовому циклі, а у жінок ще і залежить від менструального циклу. Великі значення отримують також після інтенсивного фізичного навантаження, а менші в спокійному стані.
У зв'язку з зазначеними значеннями виділяють наступні стану лихоманки:
- невелике підвищення температури - нижче 38 градусів за Цельсієм;
- незначна температура - від 38 до 38,5 градусів за Цельсієм;
- помірна температура - від 38,5 до 39,5 градусів за Цельсієм;
- значна температура - від 39,5 до 40,5 градусів за Цельсієм;
- висока температура - від 40,5 до 41 градуса за Цельсієм;
- і надмірний жар вище 41 градуса за Цельсієм.
На поширену серед пацієнтів думку, лихоманка є одним з ключових елементів хвороби і з нею треба нещадно боротися. Це не зовсім правда. Бо лихоманка один з ключових елементів захисту організму від інфекцій, і вона дійсно корисний інструмент в боротьбі з нею.
Механізм підйому температури тіла
Температуру тіла контролює преоптичне ядро гіпоталамуса головного мозку. Там знаходиться біологічний термостат. Якщо температура занадто низька по відношенню до прийнятої мети, гіпоталамус посилає сигнали на підвищення температури через процес термогенеза. У ньому беруть участь м'язи, в яких відбуваються, на перший погляд, хаотичні судоми - насправді це має продуманий характер, - одночасно те ж саме відбувається в антагоністичних м'язах, що призводить до утворення тепла. У такі моменти ми спостерігаємо характерну тремтіння, яка знайома нам з холодних днів, коли наше тіло намагалося зігрітися. Одночасно відбувається так званий безтреморний термогенез в жировій тканині, в результаті якого накопичена енергія перетворюється в тепло. Якщо температура занадто висока, гіпоталамус змушує розширитися судини і підсилює виділення поту.
Патогенні мікроорганізми, відповідальні за інфекції, виділяють сполуки звані пірогенами. Саме ці речовини стимулюють гіпоталамус до підвищення температури тіла. Цікаво, що більшість екзогенних пірогенів мають занадто великі молекули, щоб проникнути гематоенцефалічний бар'єр, і тому не можуть безпосередньо стимулювати гіпоталамус. Замість цього, організм виробляє свої пірогени у відповідь на наявність токсинів. В основному це інтерлейкіни, речовини, що виділяються лімфоцитами і макрофагами, які одночасно стимулюють швидку вироблення Т-лімфоцитів, запускаючи таким чином два напрямки боротьби з джерелом інфекції.
За пірогени організм може прийняти не тільки продукти метаболізму бактерій або грибів, а також деякі ліки або токсини. Наприклад, в результаті отруєння також може статися підвищення температури тіла, що має не сприятливий вплив на процес.
Лихоманка, як захисний механізм організму
При лихоманці важливо.
Підвищення температури тіла на один градус призводить до значного прискорення метаболізму, збільшення частоти пульсу на 10 ударів в хвилину, підвищення потреб тканин в кисні, а також значно збільшує випаровування на пів-літр води на добу. Це означає, що хворий з температурою 40 градусів виділяє в навколишнє середовище додаткові два літри води протягом доби. Тому надзвичайно важливо правильна гідратація організму. Прискорений обмін речовин означає також більший попит на енергію, білки, вітаміни і т.д.
Чому ж хворий організм, який ослаблена дією мікроорганізмів, витрачає додаткові зусилля і збільшує споживання цінних поживних речовин? Все просто, більш швидкий метаболізм означає швидшу вироблення т-лімфоцитів, тобто одного з типів захисних клітин. Якщо організм стикається з новим типом загрози, то йому потрібен час на створення відповідних антитіл. Це час помітно скорочується при підвищеній температурі тіла і більш швидкому метаболізмі. Підвищена температура тіла також руйнує деякі речовини, які необхідні для харчування патогенним організмам. Це призводить до їх більш повільного розмноженню, при одночасному швидкому виробництві та розповсюдженні антитіл. В результаті імунна система може в короткі терміни впоратися з хворобою.
Існує думка, за яким лікарі не повинні знижувати температуру тіла штучним шляхом, якщо не представляє загрози для організму. Прихильники цієї теорії вважають, що зниження температури являє собою втручання в природні процеси і продовжує час хвороби, піддаючи хворого до вищого ризику ускладнень і розвитку важкої форми захворювання. Противники цієї теорії керуються тим, що сьогодні ми можемо боротися з більшістю мікроорганізмів за допомогою фармакологічних засобів (антибіотики, противірусні, протигрибкові препарати) і в зв'язку з цим, лихоманка тільки послаблює організм.
Існує консенсус, що в особливих випадках зниження температури обов'язково. Лихоманка вище 41,5 градусів становить серйозну загрозу для мозку, при такій температурі може статися денатурація білків і, як наслідок, незворотні зміни і навіть смерть. Якщо температура перевищує це значення, то її необхідно обов'язково знижувати. Такий сильний жар зустрічається в основному у дітей, у яких немає добре розвиненої системи терморегуляції, тому лихоманка у дітей повинна бути предметом особливої турботи їх батьків. Необхідно постійно контролювати температуру тіла дитини і не допускати його збільшення вище 40 градусів.
У деяких випадках поріг максимально допустимої температури трохи нижче. У людей з ослабленою серцево-судинною системою підвищення температури може призвести до серйозних ускладнень через підвищеної частоти пульсу протягом тривалого періоду. Також не допускається підвищення температури у вагітних жінок, так як плід, що розвивається особливо до неї чутливий.
У всіх випадках лікування лихоманки зводиться до усунення причин. Саме «збивання спека», якщо це буде визнано доцільним, проводиться за допомогою фармакологічних засобів, таких як аспірин, ібупрофен, парацетамол або піралгін. Ці препарати знижують температуру, перериваючи дію пірогенів. Крім того, для зниження температури, можна потогінні засоби народної медицини, такі як настій з квіток липи, малини або кори верби. Вони не мають побічних ефектів, характерних для фармацевтичних препаратів, але вони також можуть виявитися марними в плані ліквідації лихоманки.
Причини появи лихоманки
Найбільш поширеною причиною появи лихоманки є вірусні інфекції. Типові супроводжують симптоми - це нежить, кашель, біль у горлі, м'язові болі і відчуття розбитості. При деяких видах інфекцій може з'явитися діарея. блювота і сильні болі в животі. У більшості випадків, ці інфекції тривають протягом декількох днів, і тіло здорової людини здатне самостійно впоратися з ними самостійно, використовуючи для цієї мети підвищення температури тіла.
Лікування лихоманки полягає в прийомі ліків для полегшення симптомів, таких як біль, кашель і інших, за рекомендацією лікаря. У разі виникнення високої температури. діареї або блювоти, важливо регулярне поповнення рідини та електролітів. Можна купити в аптеці спеціальні глюкозо-електролітні препарати, можна також використовувати спортивні напої.
Серед поширених вірусних інфекцій, найбільш небезпечним є грип, ускладнення якого є основною причиною смерті серед літніх людей і людей з ослабленим імунітетом. У разі виявлення грипу у людини, що знаходиться в групі ризику, рекомендується застосування антивірусних ліків.
Друга група хвороб, часто призводять до виникнення лихоманки - бактеріальні інфекції. Вони можуть торкнутися практично кожного органу в організмі. При цьому гарячку супроводжують симптоми характерні для інфекції відповідного органу, а також штаму бактерії. Бактерії, найчастіше, нападають на дихальні шляхи. При інфекції верхніх дихальних шляхів (горло, ніс, гортань) з'являються нежить, кашель і головний біль. Ці симптоми можуть бути легко прийняті за вірусну інфекцію, тому ви ніколи не повинні приймати антибіотики самостійно, без діагнозу лікаря, який підтвердить бактеріальний джерело інфекції.
У разі інфекції нижніх дихальних шляхів - бронхіт і пневмонія - крім труднощів з диханням, з'являється глибокий кашель, густий слиз, а іноді і біль в грудях. Лихоманка, як правило, досягає більш високих значень, ніж при інших грипоподібних інфекцій.
Причиною лихоманки також можуть бути аутоімунні захворювання (наприклад, вовчак), при яких організм використовує імунну систему для боротьби проти власних тканин. Ці захворювання можуть привести до утворення місцевих або навіть загальних запальних процесів, які викликають підвищення температури тіла.
Часто лихоманка є одним з перших симптомів спостерігаються при онкологічних захворюваннях. Деякі пухлини виробляють пірогени, що призводить до підвищення встановленої в гіпоталамусі температури. Також пухлини в межах гіпоталамуса можуть перешкодити його нормальній роботі. Нарешті, люди, які страждають від захворювання на рак і що проходять хіміотерапію, мають значну знижений імунітет, в таких умовах навіть відносно нешкідливі мікроорганізми можуть привести до інфекції і лихоманці.
Лихоманка може бути викликана прийомом деяких ліків. У таких випадках вона з'являється відразу після початку прийому препарату. За незрозумілих причин деякі ліки у деяких людей працюють як зовнішні пірогени, що сприяє підвищенню температури тіла. До лихоманці особливо привертають такі препарати, як деякі антибіотики, імунодепресанти, стероїди, барбітурати, антигістамінні препарати або ліки, які використовуються для лікування захворювань серцево-судинної системи. Припинення лікування завжди призводить до зникнення спека.
У будь-якій ситуації, коли лихоманка триває більше трьох днів, або коли посилюється, а симптоми різко погіршуються, слід негайно звернутися до лікаря.
Лихоманка з невідомої причини
Про лихоманці з невідомої причини (FUO) говорять тоді, коли вона тримається протягом тривалого часу (більше трьох тижнів), і не вдається діагностувати її першопричини. Зазвичай за неї відповідають недіагностовані бактеріальні та вірусні інфекції, рак, аутоімунні захворювання або тромбоз глибоких вен. У частини хворих не вдається встановити причини FUO, навіть незважаючи на проведення дуже детальної діагностики і виключення впливу зовнішніх речовин.
При діагностиці причини лихоманки велике значення має її добовий діапазон. Хворий повинен ще перед візитом до лікаря кілька разів виміряти температуру, щоб по можливості точно повідомити лікаря про її поведінці протягом доби. Різні схеми збільшення і зниження температури протягом доби характерні для деяких захворювань і можуть значно полегшити і прискорити постановку правильного діагнозу.
гіпертермія
Гіпертермія - це стан, при якому виникає підвищена температура тіла. але система терморегуляції не може її знизити внаслідок порушення екскреції тепла або його надмірного виробництва.
Найбільш поширеною причиною є вплив на організм вкрай несприятливих умов, у вигляді високої температури і високої вологості. Фізичні навантаження в таких умовах, особливо при безпосередній дії сонця, призводять до перегріву. Організм не в змозі виділити в навколишнє середовище достатню кількість тепла. Розвивається тепловий удар.
У літніх людей, у яких система віддачі тепла менш ефективна, фізичне навантаження може довести до інсульту. Це, так звана, класична форма теплового удару, до якого, крім похилого віку, може призвести значне ожиріння і зневоднення.
У разі виникнення гіпертермії або теплового удару, не слід застосовувати класичні жарознижуючі засоби. тому що вони не принесуть бажаного результату. Ці препарати тільки переналаштувати гіпоталамус, але проблема перегріву залишиться. Замість цього, пацієнт повинен перебратися в холодне місце, випити прохолодний напій, обтертися холодною і мокрим рушником. Якщо гіпертермію супроводжує втрата свідомості, слід негайно викликати швидку допомогу, тому що це стан, небезпечне для життя.