Лекція №8 анаеробна інфекція в хірургії - студопедія

Анаеробам і їх асоціацій з аеробами належить, за сучасними уявленнями, одне з провідних місць в інфекційній патології людини. Ще недавно однією з найактуальніших проблем вважалося боротьба зі стафілококом. Згодом була виявлена ​​роль грамнегативною умовно-патогенної мікрофлори. Нагноєння, викликані анаеробно-аеробного мікрофлорою вимагають дещо інших підходів. Суворі анаероби невловимі звичайними бактеріологічними методами, лікарі мало з ними знайомі. Без урахування анаеробів, етіологічна діагностика стає неточною, спотвореної, виникає велика група нерегістріруемих інфекцій. Так, без урахування посіву матеріалу з ран на спеціальні середовища в основному висівається золотистий стафілокок (близько 70%), тоді як справжня його частота близько 4%.

Зараз при обговоренні анаеробних інфекцій в уяві лікарів, живиться нині діючими підручниками і посібниками, виникає газова гангрена, яка викликається анаеробними грампозитивними паличками: клостридиум перфрингенс, клостридиум едематіенс, клостридиум септікум, клостридиум спорогенес і ін. Цією клостридиальной інфекції приписується крайня тяжкість перебігу, широту некротичних змін , газоутворення і висока летальність.

Насправді ж клостридії складають лише дуже невелику частину можна зустріти у людини анаеробів (близько 5%). У той же час існує набагато більш значна група патогенних для людини анаеробів, які не утворюють спор. Серед них, найбільше клінічне значення мають представники родів Bacteroides, Fusobacterium (грамнегативні палички), Peptococсus Peptostreptococcus (коки), Enterobacterium, Vellonella, Actinomyces (грампозитивні палички) тощо.

Викликані ними захворювання часто називають неклострідіальнимі анаеробними інфекціями. Необхідно відразу сказати, що хворі з цими інфекціями не є рідкістю і часто не володіють будь-якої клінічної унікальністю. Вони являють собою більшу частину повсякденних хірургічних інфекцій і можуть характеризуватися переважно місцевими проявами і доброкаческтвенним плином або мати клініку важких процесів з несприятливим прогнозом.

Роль анаеробів у виникненні широкого спектру хірургічних інфекцій поки мало порушена вітчизняної літературою. Це об'яснется труднощами роботи з анаеробами. Досвід показує, що основна маса інфекцій, що протікають за участю анаеробів не буває мономікробной. Найчастіше вони викликаються поєднанням анаеробів з аеробами. Переважання анаеробної мікрофлори стає цілком зрозумілим, якщо згадати, що мікроорганізми належать до найдавніших живих істот і з'явилися вони ще в ті часи, коли атмосфера Землі була позбавлена ​​кисню. Тому анаеробний метаболізм довгий час був єдино можливим. Більшість мікроорганізмів є факультативними і помірно облігатними анаеробами.

Схожі статті