Ганс Сельє в своєму вченні про стрес, хвороба розглядає в якості патологічного стресу - порушення процесів адаптації, що забезпечується адаптивними гормонами і виразимими змінами загального адаптаційного синдрому - гомеостазу.
Зустрічаються йдуть з минулого медицини і з новітніх модних уявлень теорії, які розглядають хвороба як зміни енергетичних ресурсів, можливостей організму.
Найпопулярнішими є уявлення про хвороби як порушення зв'язків, взаємодії організму з зовнішнім середовищем, як порушення адаптації до середовища проживання (дезадаптації) і як порушення функцій організму або його частин, органів, систем.
Вищевикладені і інші визначення хвороби людини можуть бути згруповані в кілька розділів, що дозволяють більш впорядковано підійти до їх сприйняття та оцінки, що саме по собі важливо для спрямованої і ефективної стратегії і тактики боротьби з ними.
Угруповання деяких визначень хвороби людини (по Ю.П. Лісіцин)
Биологизаторские дефініції. «Хвороба» - це:
- порушення, поломки, дефекти діяльності організму, його органів і систем;
- порушення зв'язків, гармонії із зовнішнім середовищем, адаптації до навколишнього середовища;
- порушення цілісності організму, його внутрішнього середовища, порушення сталості внутрішнього середовища;
- порушення функцій і механізму адаптації, загального адаптаційного синдрому, стан дистресу;
- адаптація через механізм порушеною адаптації; адаптація через хворобу;
- невідповідність природних і організменних біоритмів (дісхроноз).
2. Кібернізаторскіе, управлінські дефініції. «Хвороба» -це
- порушення в механізмах управління, координації, регуляції функцій організму;
- розлад, розлад у функціональній структурі організму як складний кібернетичної системі;
- порушення моделі організації, розлад алгоритмів життєдіяльності.
3. Енергізаторскіе дефініції: «Хвороба» - це
- дефіцит, надлишок, дисбаланс енергії людського організму;
- порушення витрачання енергетичних ресурсів організму;
- неадекватне, що не відповідає його потребам вплив енергетичних силових, магнітних «полів»; впливів ззовні і внутрішньо організменних.
4. Соціологізаторскіе і псіхологізаторскіе дефініції: «Хвороба» - це
- порушення, «горе» свободи людського життя у всіх її проявах, функцій людини;
- психологічний зрив, психологічна дезадаптація, дезінтеграція особистості, людських почуттів, психологічних установок, психосоматична дезорганізація, дезадаптація;
- порушення умов, способу життя, життєвого стереотипу, стилю життя людини.
У цьому угрупованні наведені далеко не всі дефініції хвороби людини, так як їх існує сотні, а швидше за все тисячі, які заслуговують на увагу - від академічних, строго наукових, зважених, до романтичних і ліричних.
Академік Н.М. Амосов вважав, що здоров'я підлягає кількісному вимірюванню і визначав «кількість здоров'я» як суму «резервних потужностей» функціональних систем, які можна виразити через «коефіцієнт резерву», тобто максимальну кількість функції по відношенню до її нормального рівня.
До сих пір, йшлося про поняття здоров'я і хвороби взагалі. У житті, однак ми стикаємося з конкретними людьми і їх здоров'ям. Якщо мова йде про окремих людей, ми маємо справу з індивідуальним здоров'ям. якщо про декілька людей, їх спільнотах, ми говоримо про групповомздоровье; якщо мова йде про населення, що проживає в містах, селах, на певній території, про все населення, то вводиться поняття здоров'я популяції, здоров'я населення, громадське здоров'я.
Індивідуальне здоров'я - це здоров'я окремої людини. Воно оцінюється по самопочуттю людини, наявності або відсутності захворювання, характером втрати працездатності, фізичному стану і розвитку. Для оцінки індивідуального здоров'я використовується ряд вельми умовних показників, наприклад - ресурси здоров'я, потенціал здоров'я, баланс здоров'я.
Ресурси здоров'я - це морально-функціональні та психологічні можливості організму змінювати баланс здоров'я в позитивну сторону, підвищення ресурсу забезпечується всіма заходами здорового способу життя.
Потенціал здоров'я - це сукупність здібностей індивідуума адекватно реагувати на вплив зовнішніх чинників. Адекватність реакцій визначається станом компенсаторно-пристосувальних систем (нервової, ендокринної і т.д.) і механізмом психічної саморегуляції.
Баланс здоров'я - виражений стан рівноваги між потенціалом здоров'я і діючими на нього факторами. З метою індивідуальної комплексної оцінки здоров'я прийнято відносити людини до тієї чи іншої групи здоров'я.
Громадське здоров'я - це здоров'я суспільства, популяції в цілому. Якщо мова йде про груповий або громадське здоров'я, то поряд з оцінками індивідуального здоров'я вдаються з медико-статистичними показниками, які характеризують різні сторони суспільного здоров'я.
Для оцінки громадського здоров'я ВООЗ рекомендує наступні показники:
Відрахування валового національного продукту на охорону здоров'я.
Охоплення населення медичною допомогою.
Рівень імунізації населення.
- з причин смерті.
Показники фізичного розвитку:
Між здоров'ям і хворобою існує третій стан - передхвороба (донозологическом стан). Це перехідний стан у медичній статистиці і в офіційному визначенні не реєструється, тим не менш, знати про нього дуже важливо, щоб не допускати виникнення і розвитку захворювання, формування нозологического стану (конкретної хвороби). Людей в цьому третьому стані набагато більше, ніж прийнято вважати, за сучасними поглядами це «третє» стан охоплює не менше половини населення.
Фізичне (біологічне) здоров'я - це здоров'я нашого тіла: м'язів, кісток, шкіри, внутрішніх органів і т.д. Здоров'я в цьому сенсі - це коли нічого не болить, людина має хороший апетит, активний і працездатний.
Для збереження психічного здоров'я надзвичайно важливо мати гарне біологічне здоров'я. Не випадково, ще з античних часів говорять, що в здоровому тілі - здоровий дух. Сенс цього виразу в тому, що здорові душевні потреби знаходяться в гармонії, а не в антагонізмі із здоровими потребами тіла. Буває так, що фізично здорова людина має хворий або збоченій психікою, а глибокий інвалід демонструє непохитну силу і красу духу. Це говорить про те, що між тілом і психікою зв'язок складна і неоднозначна, а сама психіка має свої власні закони функціонування і відносну самостійність від стану нашого тіла.
Важливою формою психічного здоров'я є здоров'я інтелектуальне здоров'я. Воно полягає в правильній організації та функціонуванні мислення, в посиленому контролі і управлінні особистістю процесів свого мислення.
Духовно-моральне здоров'я - це свідоме дотримання людиною загальнолюдських норм моралі, а також повагу тих приватних моральних традицій і вірувань інших людей, які не несуть йому, його близьким і третім особам загрози для життя, здоров'я, благополуччя.
Духовно - моральне здоров'я є важливою складовою частиною світоглядного здоров'я. Здорове світогляд - це повага до загальноприйнятих правових та цивільним принципам, в найбільш повній формі сформульованим у Загальній декларації прав і свобод людини і містяться в текстах конституцій багатьох країн.
У сучасному світі все більшого значення набувають екологічне і ноосферне здоров'я. Без них здоров'я людини не може бути повноцінним, тому що життєдіяльність сучасної людини невіддільна від його потужного взаємодії із середовищем проживання, від тиску людей на природу і навіть космос. Сила розуму, досягнення науки і наукомістких технологій настільки великі, що на планеті Земля утворилася особливий простір - ноосфера - сфера, створена наукової та техногенною діяльністю людини. У цієї сфери особливі закони, які людина зобов'язана знати і дотримуватися в ім'я безпеки середовища проживання і, в кінцевому рахунку, своєї власної безпеки.
Центральним принципом ноосферного і екологічного здоров'я є принцип співробітництва та синергетики, тобто взаємного плідного співучасті (партнерства) людини і природи в збереженні гармонії світу, його первозданного порядку і краси.
З повною підставою можна вважати, що здоров'я і його показники в цілому визначаються наступними факторами:
біологічними, психологічними (спадковість, тип статури, темперамент, тип вищої нервової діяльності та ін.) властивостями людини;
станом навколишнього середовища, екології (її чистоти, забруднення хімічними, фізичними, біологічними та іншими агентами);
природними (клімат, погода, ландшафт, місцевості, флора, фауна) впливами;
охороною здоров'я, станом його служб, кадрів, рівня медичної науки, а також багатьма іншими впливами навколишнього середовища, відносинами між людьми та ін.
Від чого безпосередньо залежить здоров'я - це основне питання медицини. У його рішенні першорядне значення набуває знання факторів ризику для здоров'я.
До теперішнього часу створено ціле вчення, теорія про фактори ризику, яке багато в чому викликане розвитком хронічного типу патології, тобто, переважанням в структурі захворюваності і смертності, хронічно протікають захворювань, конкретні причини яких невідомі, зате встановлені сприяють виникненню захворювань фактори, які і називаються «чинники ризику».
Число факторів ризику величезне і з кожним роком вона зростає. Так тільки генетичних факторів виявлено більше трьох тисяч. Всього ж вважають, що тільки з навколишнього середовища на людину впливає більше 6 млн. Різних шкідливих речовин (фізичних, біологічних, хімічних та ін.), При цьому їх число за даними багаторічних досліджень зростає на 5-6 тисяч щорічно.
Пропонується велика кількість класифікацій факторів ризику. Одна з найбільш популярних - виділення головних або великих факторів ризику. Стосовно, наприклад, до серцево-судинних захворювань і іншим хронічно протікає неепідеміческая хвороб це - куріння, гіподинамія, надмірна вага, незбалансоване харчування, артеріальна гіпертензія, психоемоційні стреси, алкоголь. Як видно, таких великих факторів виділяють трохи, але вони мають місце при багатьох хронічних захворюваннях. Більшість таких факторів ризику залежить від самих людей, їх поведінки, їх способу життя та умов життя, тобто вони носять суб'єктивний характер.
За своєю природою, походженням фактори ризику бувають первинними, вторинними, третинними і т.д. Так, вже названі фактори ризику: несприятливі впливу способу життя - куріння, гіподинамія, надмірна вага, незбалансоване харчування, артеріальна гіпертензія, психоемоційні стреси, алкоголь, порушення режиму праці та відпочинку і багато інших чинників нездорового способу життя; забруднення зовнішнього середовища продуктами хімії, відходами тощо. генетичний ризик, тобто спадкові передумови захворювань; несприятлива організація служб охорони здоров'я, недоліки, дефекти медичної допомоги та ін. зазвичай діють первинно, спочатку.
Виділяють також в якості передумов атеросклерозу, ІХС та інших серцево-судинних захворювань різні патологічні стани: артеріальну гіпертензію, діабет, ревматизм та ін. Такі стани, які самі по собі є захворюваннями і мають свої первинні фактори ризику, відносять нерідко теж до факторів ризику.
Крім окремих факторів ризику слід виділити і так звані групи ризику. тобто групи населення, в більшій мірі ніж інші схильні до різних захворювань. До них можуть бути віднесені діти, люди похилого віку, вагітні, мігранти, самотні, особи без певних занять, бомжі, безробітні з девіантною поведінкою (повії, алкоголіки, наркомани, психопатичні особистості і ін.), Які працюють у шкідливих виробничих умовах та ін.
Група демографічних чинників ризику: