Лейкемія це ряд злоякісних захворювань, пов'язаних з переродженням стовбурових клітин кісткового мозку. Спостерігається зростання числа дітей з діагнозом лейкемія. Симптоми у дітей і дорослих необхідно знати кожному.
В результаті мутації, одна з клітин-попередників змінюється і починає безконтрольно ділитися. Змінені клітини витісняють нормальні кровотворні елементи і призводять до анемії. прогресуючого імунодефіциту, ураження органів. Без відповідного лікування процес закінчується летально.
Залежно від слабости клітин (попередників лейкоцитів або мієлоцитів), виділяють мієлобластну і лімфобластний форму захворювання. Процес може бути гострим і хронічним.
Гострий лімфоцитарний лейкоз характерний для дітей (1-6 років), гострий мієлоїдний лейкоз розвивається як у дітей, так і у дорослих. Хронічні форми захворювання зустрічаються, переважно, у зрілих і літніх людей.
Лейкемія - причини захворювання
Точних даних про причини виникнення лейкемії поки немає. можна говорити лише про фактори, що провокують захворювання:
- наслідки радіоактивного впливу. Іонізуюче випромінювання провокує гострий лейкоз. Люди, що знаходилися за 1,5 км від епіцентру ядерного вибуху в Японії, хворіли на лейкемію в 45 разів частіше;
- постійний контакт з пестицидами, лакофарбовими матеріалами, нафтопродуктами;
- регулярне вживання цитостатиків. Лейкемія може бути спровокована хіміотерапією (тобто лікуванням соматичного раку);
- спадкова схильність до лейкемії. Симптоми у дітей розвиваються в 4 рази частіше, якщо в родині були прямі родичі з подібними захворюваннями. Прийнято вважати, що успадковується лише схильність до раку крові;
- вірусна теорія вказує на зв'язок хронічних вірусних інфекцій з ризиком розвитку лейкемії (статистично не доведене).
клініка лейкозу
У дітей і дорослих прояви починаються з постійною слабкості, яку довго списують на общесоматические захворювання. Діти, хворі на лейкемію, багато сплять, апатичні або дратівливі.
Симптоми лейкемії у дітей:
Через деякий час з'являються такі ознаки:
- блідість шкіри і слизових оболонок. Може бути жовтушність за рахунок ураження печінки;
- запалення слизових ротової порожнини (стоматити, гінгівіти);
- кровоточивість ясен. кров у сечі, носові кровотечі;
- суглобний біль (крововиливи в суглоб);
- висипання на шкірі (петехії - точкові крововиливи). Через підвищену ламкість судин можуть бути великі гематоми;
- порушення ритму, збільшення серця;
- інтоксикація проявляється слабкістю, періодичним підйомом температури, пітливістю, нудотою;
- знижується маса тіла.
Лейкемія - симптоми у дорослих:
Симптоми хронічної лейкемії у дорослих мають на увазі залучення до процесу лімфатичних вузлів і паренхіматозних органів. Збільшуються, можуть ставати хворобливими печінка, селезінка.
Через здавлення лимфоузлами нервових закінчень з'являється біль у відповідних ділянках тіла. Прогресує анемія, пацієнт постійно хворіє на вірусні захворювання, загострюються всі хронічні запальні процеси в організмі - розвивається імунодефіцит.
діагностика лейкемії
Як правило, процес виявляють при значному відхиленні клітинного складу крові від норми. Лікар констатує надлишок або недолік формених елементів певного виду і направляє пацієнта на дообстеження до гематолога.
Розгорнута лімфограмма дає можливість визначити тип процесу. Також для визначення стану може застосовуватися пошук специфічних маркерів пухлини.
Для того щоб підтвердити лейкемію, симптомів у дітей недостатньо. Лікар повинен констатувати зміна клітинного складу - діагноз може бути поставлений тільки після біопсії кісткового мозку.
Кістковий мозок для дослідження беруть, як правило, з тазової кістки (під місцевим наркозом).
лікування лейкемії
Основний метод впливу на пухлину - хіміотерапія.
Ефективність лікування основної форми лейкемії (гострий лімфобластний лейкоз) становить близько 80%. Для лікування лейкозів, з ураженням ЦНС застосовується т.зв. Інтратекально хіміотерапія.
Допоміжні методи лікування лейкозу:
- гормонотерапія (препарати преднизолонового ряду);
- для компенсації стану при гострій лейкемії пацієнтові переливають компоненти крові;
- проводиться стимуляція еритропоезу і лімфопоезу спеціальними препаратами (еритропоетин і т.п.);
- призначаються моноклональні антитіла та інші цитокіни для придушення змінених клітин;
- променева терапія призначається при скупченні пухлинних вогнищ в будь-якій частині тіла.
При важких формах анемії, викликаної лейкозом, може бути рекомендована пересадка кісткового мозку.