Легке дихання

З завмиранням серця

Кілька років тому ми з компанією вирушили на новорічні канікули до Єгипту. Мої друзі - люди екстремальні, так що відпочинок обіцяв бути насиченим. Я ж мріяла просто побайдикувати і полежати на пляжі. До того ж я досить обережна людина. Часом навіть занадто. Тому до цих пір не можу зрозуміти, як я дозволила друзям умовити себе покататися на водних лижах. Це було вже в кінці відпочинку, я вирішила, що лижі - найменш шкідливе розвага. На мене наділи рятувальний жилет і ще раз нагадали, що триматися за ручку фала потрібно міцно обома руками. Я приготувалася, але рух не починалося. Друзі покликали мене, щоб сфотографувати, я повернула голову, розслабилася, відпустила ліву руку - і саме в цей момент катер різко рвонув з місця. Мене сильно смикнуло, і по всій правій частині тіла розлилася біль. Природно, я відпустила трос - і на цьому експеримент з лижами був завершений.

Всю дорогу до готелю мені було важко дихати, серце вискакувало з грудей, найменший рух боліло. Я відлежалася, до вечора мені стало краще, я навіть змогла піти на вечерю. Вранці медсестра в готелі оглянула мене і ламаною англійською пояснила, що порушена дихальна функція і потрібен рентген грудної клітини. Я вирішила, що біль, здається, зменшилася, і я краще почекаю до повернення додому.

Легкі оточені плеврою - двуслойной мембраною, між листками якої створюється область зниженого тиску, що допомагає підтримувати легкі в розправленому стані. У випадку пошкодження внутрішнього або зовнішнього мембрани розвивається пневмоторакс - скупчення газу в плевральній порожнині, що перешкоджає нормальному диханню. Пневмоторакс може бути травматичним (наприклад, після поранення), ятрогенним (як ускладнення після медичного втручання) або спонтанним (виникає мимовільно).

У більшості випадків спонтанний пневмоторакс розвивається у людей з ушкодженнями легеневої тканини - найчастіше виникли в результаті бульозної хвороби. Але можливі й інші причини - вплив гормонів, перенесені захворювання легенів, наслідки променевої терапії з приводу іншого захворювання. Такі пошкодження підвищують ймовірність раптового порушення цілісності плеври - зазвичай після різкого ривка, удару, падіння, але іноді і на тлі повного благополуччя. При пневмотораксі повітря надходить в плевральну порожнину, легке стискається. Це супроводжується різким болем на стороні ушкодження, задишкою, прискореним серцебиттям. У хворого може виступити липкий піт, з'явитися запаморочення, він може навіть знепритомніти. Залежно від характеру пошкодження симптоми можуть бути виражені в різному ступені, але в будь-якому випадку при підозрі на пневмоторакс необхідно надати хворому повний спокій, дати знеболююче і негайно викликати швидку - це стан загрожує життю.

несподіваний діагноз

У літаку я попросила стюардесу відвести мене в останній ряд, де майже не було пасажирів, і сяк-так, напівлежачи, долетіла до Москви. У травмпункт вирушила тільки на наступний ранок. Звідти мене відвезли на швидкій з діагнозом «спонтанний пневмоторакс». В результаті ривка стався надрив легкого, це призвело до того, що воно як би «здулася». Лікар швидкої сказав, що пневмоторакси виникають в основному через травми. Я була здивована: різкий ривок за руку - яка ж це травма?

Треба сказати, що я не виглядала тяжкохворий. Біль залишилася, але не сильна, до задишки і серцебиття я вже звикла. До того ж після Єгипту на обличчі був відмінний загар. Лікуючий лікар в лікарні, оцінивши мій квітучий вигляд, хмикнув і зі словами «який ще пневмоторакс» відправив мене на повторний рентген. Діагноз підтвердився. У кабінету мене чекала каталка, і назад в палату мене везли з усією обережністю. Лікар був шокований, коли я розповіла, що вчора прилетіла з Єгипту. Адже при розриві плеври літати не просто заборонено, а смертельно небезпечно. Побачивши вираз обличчя, з яким лікар слухав мою історію, я вперше по-справжньому злякалася. Здається, все набагато серйозніше, ніж я думала.

Спокій мені тільки сниться

Виявилося, що розправити легке можна тільки одним способом - викачавши весь накопичився повітря з плевральної порожнини. Для цього існує спеціальна пункційна система - довга голка, приєднана до трубки. Мене відвели в операційну, зробили знеболюючий укол і сказали, що боляче все одно буде, але треба терпіти. У момент проходження голки дійсно було дуже боляче, з очей потекли сльози. Потім сильний біль відступила, але відчуття «кола в грудях», особливо при вдиху, залишилося. За першу пункцію мені відкачали 3 л повітря.

Якщо у людини розвинувся спонтанний пневмоторакс, для початку йому потрібно виконати плевральну пункцію і розправити легке. Адже пневмоторакс загрожує небезпечними ускладненнями. Потім слід провести діагностику, щоб зрозуміти, що призвело до пневмотораксу. У багатьох випадках буде досить комп'ютерної томографії, яка допоможе виявити буллезную хвороба або іншу причину. Часто може знадобитися торакоскопия: в неясних випадках - для діагностики, при заздалегідь виявленої по КТ бульозної хвороби - для хірургічного видалення булл. Після такого лікування пацієнт гарантовано захищений від рецидивів. Правда, бувають і складні для діагностики випадки, коли з'ясувати причину спонтанного пневмотораксу не вдається. При таких обставинах в плевральну порожнину вводять спеціальні лікарські засоби, що викликають штучне зрощення легкого і плеври.

непідтверджений діагноз

На жаль, тораскопія нічого не виявила. Ознак бульозної хвороби, яка часто є причиною пневмотораксу, не виявили. Минуло півроку, і за цей час у мене ще кілька разів розвивався спонтанний пневмоторакс. Я вже звично ходила до лікарів, щоб відкачувати повітря.

Нарешті мій терапевт звернув увагу на те, що нові епізоди хвороби збігаються у мене по часу з менструаціями, і відправив на консультацію до відомого гінеколога-ендокринолога. Уважно вислухавши мою розповідь, зіставивши всі факти, професор припустила, що я могла увійти в число тих рідкісних «щасливчиків», у яких в силу невідомих причин клітини ендометрію - шару, що вистилає порожнину матки - могли з кровотоком потрапити в область легкого і закріпитися там. А далі почали функціонувати там так само, як і в матці - циклічно, викликаючи регулярні епізоди спонтанного пневмотораксу. Випадок в медичній практиці досить рідкісний.

Однак це було лише припущення. Клітин ендометрія в легеневої тканини так і не виявили. Однак, оскільки зв'язок з менструацією не залишала сумнівів, лікарі вирішили діяти експериментальним шляхом. Мені підібрали курс гормональних препаратів, які застосовують для лікування ендометріозу, на кілька років практично «вимкнувши» менструацію. І це спрацювало! Більше ніяких пневмоторакс.

Через кілька років я захотіла народити дитину. Два лікаря сказали мені, що з моєю історією хвороби про це краще навіть не мріяти. Але третій погодився за мене взятися. Ми скасували гормональні препарати - і, як не дивно, пневмоторакс не повернувся. Я завагітніла, виносила дитину і зробила планове кесареве. А вже потім рентген показав, що за роки пункцій і моєї боротьби з пневмотораксом між плеврою і легким утворилася площинна спайка, яка стала природною перешкодою для проникнення повітря. До речі, вже потім я дізналася, що одним з методів лікування пневмотораксу є штучне зрощення плеври і легкого. У моєму випадку це сталося само собою. Хвороба була переможена, хоча я до сих пір так і не знаю, що саме стало причиною мого першого спонтанного пневмотораксу і всіх подальших рецидивів.

Бульозна хвороба легенів - це стан, що характеризується наявністю в легенях повітряних бульбашок (булл). Великі компенсаторні можливості легких забезпечують в більшості випадків достатній газообмін, незважаючи на наявність таких «мертвих» для газообміну ділянок. Лише при наявності гігантських бульбашок можливо здавлення здорового легкого і порушення функції дихання. Основним ускладненням бульозної хвороби є рецидивний пневмоторакс. У цьому випадку показано оперативне лікування (видалення булл і плевректомія).

Мої висновки

1. З усієї цієї історії я зробила для себе головний висновок: мудрість прислів'я про соломку, яку б підстелив, якби знав, де впадеш, підтверджується регулярно самим життям.

2. Я стежу за здоров'ям і досить рідко хворію, так що пневмоторакс став для мене справжньою несподіванкою. Але пройшовши через всі труднощі, я зрозуміла, що головне - не опускати руки і боротися. Воля до життя і підтримка близьких - найважливіші умови для швидкого одужання.

6 кроків до здоров'я серця

Cлушаем своє тіло

Боротьба за життя