Спонтанне дихання з постійним позитивним тиском в дихальних шляхах. Цей порівняно новий і ефективний метод кисневої терапії при СДР фізіологічно обґрунтовується тим, що невелике підвищення внутрілегочного тиску запобігає спадання альвеол при видиху і компенсує дефіцит сурфактанту.
При цьому відбувається расправление спали альвеол, збільшується об'єм легенів, знижується внутрилегочное венозно-артеріальний тиск.
Позитивний тиск в дихальних шляхах може бути досягнуто різними способами - за допомогою пластикового мішка, закріпленого на шиї, маски, носових катетерів [Гаврюшов В. В. та ін. 1976, 1980; Фінкель Н. А. 1977, 1980; Gregory G. 1974].
Показанням до спонтанного подиху з постійним позитивним тиском є наростання симптомів дихальної недостатності до 4 балів за шкалою Сильверман. Оксигенація починається з 60% кисню при опорі на видиху 5-6 см вод. ст.
При відсутності ефекту тиск поступово підвищують до 10-12 см вод. ст. а концентрацію кисню збільшують до 80-100%. Відсутність клінічного поліпшення на даному режимі є показанням для ШВЛ. При отриманні клінічного ефекту поступово зменшують концентрацію кисню, а потім поступово знижують опір на видиху на 2 см. Вод. ст. кожні 2 ч.
Якщо у дитини є самостійне дихання, цей метод краще, ніж ШВЛ, так як він більш фізіологічний.
«Синдром дихальних розладів і сурфактант легенів у новонароджених», Н.І. Пузирьова
Популярні статті розділу