Рейтинг: 5/5
Лікування рефракційних відхилень в дитячому віці є особливою областю офтальмології. Для лікування гіперметропіческой анизометропии на тлі амбліопії використовують новітні хірургічні методики, лазерне вплив і комбіновану терапію. Крім того, за допомогою операції можна допомогти і в випадках індукованої аметропії, складного астигматизму, які пов'язані з наскрізною кетаропластікой або виникли після внутрішньоочних втручань.
Під Анізометропія розуміють різницю в рефракції межу очима. Наприклад, якщо оптична сила одного ока залишає -2 діоптрії, а другого - 4,5 діоптрії, то мова йде про миопической анизометропии. Якщо ж ці показники для двох очей складають +1 і +3, то стан називають гіперметропіческой Анізометропія.
Анізометропія вважається однією з найскладніших патологій порушення рефракції здатності ока. При різниці в оптичній солее більше 2-3 діоптрій найчастіше виникає порушення бінокулярного зору, косоокість і амбліопія. Причиною цих змін є порушення здатності органів оптичної системи зливати образи з сітківки, так як різниця в величині і чіткості парних зображень занадто велика.
Для пацієнтів дитячого віку з гиперметропией слабкою або середнього ступеня відмінно підходить очкова корекція. При гіперметропії високого ступеня найчастіше спостерігається декомпенсація. Якщо порушення рефракції зачіпає тільки одне око, зазвичай вдається обійтися без окулярів. Застосування контактної корекції зору обмежена у пацієнтів цього віку, так як у них частіше виникають неприємні відчуття, печіння і почервоніння очей. Якщо очкову корекцію провести неможливо, то виникає порушення бінокулярного зору. При цьому нормальний зір в дорослому стані відновити не вдається навіть при виконанні рефракційної операції.
У зв'язку з цією проблемою постає питання про проведення рефракційних операцій в дитячому віці для лікування гіперметропії. Природно, що показання для призначення подібного втручання в педіатричній практиці можуть бути виключно медичного характеру. При цьому важливо забезпечити максимальну адекватність і безпеку операції.
Щоб дотримати ці умови, потрібно застосовувати безпечні параметри лазерного променя, наприклад, еттербій-ербієвий лазер (довжина хвилі 1,54 мкм) допомагає поліпшити зір у пацієнтів дитячого віку приблизно на 2,75 діоптрій.
Важливою перевагою лазерної Термокератопластіка є те, що область дії знаходиться в параоптіческой, а не в центральній області рогівки. Це підвищує безпеку цієї мініінвазівной операції, яка не може викликати ускладнення в оптичній зоні. Отримана оптична зона відрізняється великим розміром, однорідністю центральної кривизни, мінімальною втратою внутрішніх захисних клітин рогівки. Крім того, цю операцію можна поєднувати і з іншими РЕФРАКЦІЙНОЇ втручаннями.
Показання до лазерної корекції зору в дитячому віці
Лазерну корекцію зору у дітей проводять в разі гіперметропіческой анизометропии, що перевищує 2-3 діоптрії, а також при односторонній далекозорості, яка ускладнена косоокістю і амбліопії. Обов'язковою умовою є відсутність ефекту від терапевтичного і апаратного лікування.
Метою лазерної операції в дитячому віці є відновлення бінокулярного зору, що стає можливим при зменшенні (або усунення) анизометропии, зменшення ступеня амбліопії, підвищенні якості та гостроти зору.
перед операцією
Перед лазерною корекцією зору потрібно провести психотерапевтичну підготовку дитини, а також його батьків, до майбутнього втручання. Потрібно виконати адаптацію до умов операційної і налагодити контакт дитини з хірургом.
Під час операції
Операцію виконують після крапельної місцевої анестезії алкаіном. Під час втручання контакту хірургічного інструменту з поверхнею ока не відбувається, тобто забезпечується безконтактність. Лазерний промінь малої потужності направляють безпосередньо на роговичную область крізь лупу. Для контролю рівномірної роботи лазерного променя використовують дані топографічного обстеження, яке демонструє параметри заломлюючої сили рогівки.
Після операції
В післяопераційному періоді больовий синдром повністю відсутня, так як тривалість лазерного впливу не перевищує 0,5 мілісекунд. Може спостерігатися лише незначне сльозотеча або відчуття стороннього предмета, але дискомфорт зазвичай зникає до кінці першого дня. В період реабілітації протягом 4-5 днів потрібно буде використовувати краплі з антибіотиком (левоміцетин 0,25%), тауфон (4%), наклоф.
На наступний день після лазерної корекції під мікроскопом можна побачити точкові коагуляти в області впливу променя. Остаточна епітелізація поверхні рани займає близько доби.