Застосування лазерного коагулятора Ліка Хірург 940 нм в лікуванні гіперпластичних ерозій шлунку
Ерозії шлунка і дванадцятипалої кишки. Ерозіями прийнято позначати поверхневі дефекти слизової оболонки шлунка або дванадцятипалої кишки, котрі не отримують її власного м'язового шару.
Виділяють два основних типи ерозій: 1) гострі (плоскі, геморагічні); 2) хронічні ( «повні», гіперпластичні). Ерозії шлунка по частоті розвитку займають провідну роль серед патологічних процесів в слизовій оболонці шлунка.
Гострі ерозії До гострих ерозії відносяться поверхневі дефекти слизової оболонки з незначним перифокальним запаленням. При гастродуоденоскопії гострі ерозії виявляють у 3-9% оглянутих. В 3/4 випадках вони локалізуються в шлунку і у 50% хворих бувають множинними. Етіологія і патогенез. Гострі ерозії частіше розвиваються вдруге. Вони можуть утворитися як і Гострі ерозії шлунка, як правило, утворюються у великій кількості, овальної або округлої форми, розмір може досягати до 0,2-0,4 см. Гострі ерозії утворюються в зоні дна або на стінках шлунка.
Хронічні (повні, підняті, запально-гіперпластичні ерозії, папульозна гастропатия, варіолоформная гастропатия) ерозії шлунково-кишкового тракту - поліповідние освіти розміром від 0,3 до 0,7 см. У фазі загострення вони мають вигляд зрілих ерозій (некроз на вершині), в фазі ремісії - незрілих (гіперемія на вершині). Типова локалізація хронічних ерозій - антральний відділ шлунка. Ерозії частіше множинні, кількість їх коливається від 4 до 10. Глибина дефекту слизової оболонки шлунково-кишкового тракту при хронічних ерозіях майже така ж, як при гострих. Дно хронічних ерозій відрізняється від дна гострих і багато в чому схоже з дном хронічної виразки. Основна особливість - наявність некрозу, майже такого ж, як при хронічній виразці. Причиною підвищення хронічних ерозій є гіперплазія пилорических залоз. Пилорические залози збільшені, розділені на часточки тяжами колагену і гладких м'язів. Вибухне слизової оболонки на місці ерозії залишається постійним внаслідок розвитку фіброзу тканин і вираженого продуктивного запалення Хронічні ерозії виникають у великій кількості, розміри досягають 0,3-0,5 см. Виникають хаотично або у вигляді ланцюжка в вихідному (антральному) відділі шлунка. Такі ерозії нагадують присоски восьминога. Хронічна ерозія шлунка може спостерігатися до 5 років і навіть більше. Захворювання ерозія шлунка симптоми і ознаки має дуже виражені. Найбільш характерна потужна і сильна біль, яка начебто скручує хворого. Але ознаки ерозії шлунка можуть і не бути досить очевидними, якщо у хворого хронічні ерозії антрального відділу шлунка, а болю відвідують не так часто. При хронічній ерозії шлунка виникають кровотечі, які є ознакою того, що вражений не тільки шлунок, але і слизова оболонка дванадцятипалої кишки. Хронічна ерозія шлунка характеризується більш тривалим існуванням, до 5 років і більше. Вона локалізується переважно в антральному (вихідному) відділі шлунка. Кровотечі та їх рецидиви більш характерні для поєднаної ерозії шлунка і дванадцятипалої кишки. Клінічна картина ерозії шлунка багато в чому схожа на клініку виразкової хвороби органу. Специфічним симптомом ерозії шлунка називають інтенсивність больового синдрому. На відміну від виразки шлунка біль при ерозії шлунка більш виражена і характеризується особливою стійкістю течії. У низки пацієнтів купірувати повністю біль не вдається навіть при лікуванні ерозії шлунка протягом 1-2 місяців.
Лікування гіперпластичної ерозії шлунка
Лікування ерозії шлунка - тривале з регулярним ендоскопічним контролем стану слизової органу. Стандартним методом лікування ерозії шлунка виступає противиразковий терапія за допомогою препаратів-інгібіторів протонної помпи і Н2-блокаторів. Антибіотики в лікуванні ерозії шлунка застосовуються, якщо у пацієнта був виявлений мікроорганізм Helicobacter pylori. У лікуванні ерозії шлунка вторинної форми використовуються препарати-цітопротектори і простагландини синтетичного походження. Завдяки їм прискорюються терміни загоєння слизової оболонки шлунка. У зв'язку з неефективністю консервативного лікування гіперпластичних ерозій і можливістю появи поліпоїдних утворень розроблена методика електрокоагуляції «повних» ерозій [Синьов Ю. В. та ін., 1978 Іжевська державна медична академія в роботі М.В. Охотнікова, І.А. Казакова, Є.П. КУЗНЕЦОВА представила дослідження з результатами лікування 132 пацієнтів з часто рецидивуючим хронічним гастритом з хронічними ерозіями; 66 пацієнтам з групи спостереження проведена ендоскопічна коагуляція хронічних ерозій шлунка, резистентних до медикаментозного лікування, з подальшим прийомом вісмуту Трікалі діцітрата. За результатами дослідження виявлено, що включення ендоскопічної коагуляції в програму комплексної терапії хронічного гастриту з хронічними ерозіями дозволяє скоротити терміни лікування і знижує кількість рецидивів Пацієнтам амбулаторно проводилося ендоскопічне лікування, що полягає в електрокоагуляції ділянки слизової, ураженої хронічною ерозією. Електрокоагуляція проводилася одноразово при одиничних ерозіях. При множинних ерозіях електрокоагуляція здійснювалася в кілька етапів через 2-3 дня. Після ендоскопічного лікування призначався курс медикаментозної терапії: вісмуту Трікалі діцітрат 240мгх2р в поєднанні з прокінетікамі, антацидами і ферментами в разі потреби, до повного загоєння ятрогенних дефектів слизової. Застосування ендоскопічного лікування у вигляді ендоскопічної коагуляції слизової шлунка в області хронічної ерозії з подальшим прийомом де-Нола перспективно в терапії хронічного гастриту з хронічними ерозіями з торпідний течією. Метод дозволяє зменшити терміни лікування та кількість рецидивів захворювання.
У клініці АЛЬФА - МЕД. Кривий Ріг застосований спосіб лазерної коагуляції гіперпластичних поліпів