Ендометріоз (ЕМ) є доброякісним патологічним процесом, що характеризується розростанням та розвитком клітин тканин, схожих за своєю будовою і функціональними властивостями з клітинами ендометрія слизової оболонки порожнини матки за її межами, де вони в нормі відсутні (в інших органах / відділах організму: в маткових трубах , в шийці матки, в яєчниках, в легких, в сечовому міхурі, в нирках і т.д.). Щомісяця в осередках ЕМ відбуваються такі ж зміни, що і в відповідному шарі матки: наростання в першій частині менструального циклу і відторгнення клітин ендометрію під час менструацій, що супроводжуються кровотечею вогнища і запаленням тканин ураженого органу, крім того також можливо нагноєння вогнищ ендометріозу.
Рис.1, 2. Локалізація вогнищ ендометріозу в матці і органах черевної порожнини
Відсутність лікування в ряді випадків призводить до безпліддя або позаматкової вагітності, в результаті утворення рубців і спайок, які блокують / викривляється маткові труби, що перешкоджає нормальному проходженню яйцеклітини і / або сперматозоїдів.
Рис.3, 4. Спайковий процес в області матки і її придатків
Примітка: спайки утворюються з сполучної (рубцевої) тканини, що є захисною функцією організму, яка дозволяє відновити пошкоджені тканини і органи, наприклад, в результаті хірургічного втручання або запального процесу. Найбільш часто спайки утворюються в маткових трубах після перенесених інфекційних захворювань, і перешкоджають їх нормальній роботі, що призводить до безпліддя.
Етіологія даного захворювання остаточно не встановлені, і, на думку фахівців даної патології, можуть бути зумовлені низкою причин:
- порушенням балансу статевих гормонів, що в деяких випадках призводить до проростання ендометрію в товщу стінки матки, маткових труб і яєчників;
- спадковим фактором;
- генними мутаціями;
- закиданням частинок слизової оболонки матки (ендометрія) під час менструацій через фаллопієві труби в черевну порожнину, з подальшим їх імплантацією в інші органи і тканини;
- попаданням часток ендометрію під час внутрішньоматкових операцій в кровотік і лімфу, і їх подальшим поширенням в інші тканини і органи організму;
- переродженням клітин мезотелію яєчників і ін.
Захворювання, в залежності від ступеня і локалізації ураження матки і / або сусідніх органів, може протікати як безсимптомно, так і болісно: що тягнуться тупий біль в нижній частині живота, в області яєчників, в поперековому відділі, в промежині і під час сечовипускання, які проявляються переважно під час місячних. При виникненні вогнищ ендометріозу в сечовому міхурі, сеча під час сечовипускання може фарбуватися рожевим кольором.
Мал. 5, 6. Хворобливі симптоми при ендометріозі
Залежно від місця розташування вогнищ ЕМ, розрізняють два типи:
- генітальний ендометріоз, в свою чергу підрозділяється на:
- внутрішній, пов'язаний з ураженням м'язового шару матки (міометрія) - аденоміоз. і фаллопієвих труб;
- зовнішній (в / на яєчниках (докладніше див. в цій статті), піхву, цервікальному каналі, зовнішніх статевих органах та ін.)
- екстрагенітальний ендометріоз, проявляється на органах не пов'язаних з репродуктивними функціями, зокрема, їм може дивуватися кишечник, брижа, сальник, сечовий міхур, пупок, паховий канал, легкі, кінцівки та інші органи.
Примітка: за частотою виникнення генітальний ендометріоз, в порівнянні з екстрагенітальні, проявляється в більш ніж 90% випадків діагностування ЕМ. Також можливе одночасне поєднання обох типів.
За кількістю вогнищ виділяють чотири стадії ендометріозу:
Мінімальна: діагностуються невеликі поодинокі поверхневі прояви