Лапароскопія пахової грижі - найбільш сучасний спосіб лікування гриж в паховій області, широко поширений в сучасній медицині. Подібний метод хірургії використовується вже кілька десятиліть, він показав високу ефективність і низький ризик розвитку ускладнень при проведенні операцією у пацієнтів самих різних вікових груп. При цьому використання лапароскопії дозволяє уникнути косметичних дефектів на шкірі і прискорити виписку пацієнтів зі стаціонару, що позитивно впливає на процес відновлення після операції.
Види пахових гриж
Опис лапароскопії при пахових грижах
Лапароскопічні операції витісняють «класичну» лапаротомию при лікуванні багатьох захворювань, в тому числі, і гриж передньої черевної стінки.
Застосування лапароскопії в даному випадку направлено на усунення дефекту передньої черевної стінки за рахунок оперативного втручання і її зміцнення за допомогою штучних «сіток» та інших трансплантатів.
Показання та протипоказання до операції
Лапароскопія при пахових грижах має певні показання для свого проведення, на яких повинно грунтується призначення подібного виду хірургічного лікування:
- Трудова діяльність людини пов'язана з важкими фізичними навантаженнями або спортом, що вимагає максимально можливого зміцнення передньої черевної стінки.
- Надлишок маси тіла або ожиріння у пацієнта.
- Важливість естетичного моменту оперативного втручання.
- Необхідність короткого періоду реабілітації з швидким відновленням трудової активності.
- Однак існують ситуації, при яких від подібної операції необхідно відмовитися:
- Декомпенсація хронічних захворювань серцево-судинної і дихальної системи.
- Гострі запальні процеси на передньої стінки живота.
- Ускладнений перебіг пахової грижі - з обмеженням грижового мішка або некрозом його вмісту.
У всіх цих ситуаціях, лікування повинно бути відкладено до компенсації захворювання або одужання людини, або ж вибір повинен бути зроблений на користь «класичної» лапаротомії.
Переваги і недоліки методу
Лапароскопічне видалення пахової грижі має свої плюси і мінуси
Лапароскопія при пахових грижах має ряд істотних плюсів і мінусів, на які повинен орієнтуватися як лікуючий лікар, так і сам пацієнт, якому належить операція. До переваг даного способу лікування відносять:
- Короткий період госпіталізації - всього 2-4 дня в залежності від стану хворого. При класичної лапаротомії терміни перебування в стаціонарі становлять 7-10 днів.
- Низька ймовірність рецидиву пахової грижі в зв'язку з можливістю якісної пластики грижових воріт.
- Естетичний ефект у зв'язку з відсутністю великих післяопераційних шрамів і рубців.
- Швидка реабілітація з відновленням здатності до трудової діяльності.
- Низький ризик розвитку операційних і післяопераційних ускладнень.
- У пацієнта не виникає хронічний больовий синдром.
Вибір методу лікування пахових гриж повинен грунтуватися на клінічному огляді хворого і використанні додаткових методів лікування.
Чоловік після лапароскопічної герніопластики
Однак метод має і певні недоліки, найважливішими з яких є наступні:
У кожному конкретному випадку лікар спільно з пацієнтом повинен вирішувати питання про проведення лапароскопічної операції або ж лапаротомії.
Як проходить лапароскопія?
Подібна операція завжди проводиться в умовах операційної. Після попередньої медикаментозної підготовки хворого йому проводиться загальний наркоз, що дозволяє відключити свідомість і заблокувати больові рефлекси. Потім, після невеликих надрізів шкіри, в черевну порожнину вводиться товста голка, через яку подається вуглекислий газ, що збільшує обсяг порожнини і поліпшує видимість і обсяг простору для маніпуляцій.
Введення лапароскопа і маніпуляторів проводиться через додаткові отвори на передній стінці живота. За допомогою візуального контролю через лапароскоп лікар-хірург уважно оглядає грижової мішок і його вміст, а так же стан грижових воріт, через які і утворилася грижа. За допомогою маніпуляторів внутрішнім органам (найчастіше, петлі тонкого кишечника або великий сальник) надається нормальне положення, а ослаблену черевну сітку зміцнюють сітчастими імплантатами і накладенням хірургічних швів. Це дозволяє уникнути рецидивів захворювання без порушення цілісності внутрішньочеревних структур.
У разі проведення операції у дітей, особливо у хлопчиків, використання сітчастих імплантатів не потрібно, так як в процесі подальшого зростання організму відбувається фізіологічне зміцнення «слабких» місць в передній черевній стінці.
Дуже важливо дотримуватися техніки операції для уникнення пошкодження внутрішніх судин і сім'яного канатика у чоловіків, інакше це може стати причиною розвитку важких ускладнень, таких як перитоніт або безпліддя.
Середня тривалість операції - 1-2 години, в залежності від його обсягу та особливостей перебігу захворювання.
Період після операції
Після закінчення лапароскопічного хірургічного втручання людина повинна перебувати першу добу під пильним наглядом медичних працівників у зв'язку з ризиком розвитку післяопераційних ускладнень. Як правило, період госпіталізації пацієнта становить 2-3 дня, після чого проводиться виписка. Однак хворому потрібно дотримуватися ряду рекомендацій і після цього: не піднімати тяжкості, тимчасово відмовитися від надмірних спортивних навантажень, виключити з дієти продукти, що сприяють газоутворення і т.д.
можливі ускладнення
Негативні наслідки після подібного виду хірургічних втручань виникають дуже рідко, і найчастіше пов'язані з порушенням техніки операції або неадекватним періодом реабілітації. Найбільш часто відзначаються:
- Гнійно-запальні процеси в області накладення швів на передній черевній стінці, пов'язані з порушенням стерильності як в ході проведення лапароскопії, так і в післяопераційному періоді.
- Кровотечі з судин підшкірно-жирової клітковини.
- Пошкодження внутрішніх органів маніпуляторами з можливістю розвитку такого грізного ускладнення, як перитоніт.
- Одним з найбільш грізних ускладнень для чоловіків є пошкодження сім'яного канатика, який призводить до некрозу яєчка і безпліддя.
- Тромботичні ускладнення у літніх людей з-за необхідності дотримання постільного режиму після операції, що посилює процес утворення тромбозу в глибоких венах нижніх кінцівок.
Профілактика ускладнень - ключове завдання раннього післяопераційного періоду.
Важливо відзначити, що всі дані ускладнення можна запобігти шляхом правильного добору пацієнтів для лапароскопічного лікування пахових гриж, а також дотримання методики проведення операції і забезпечення адекватного періоду ранньої та пізньої реабілітації.
Лапароскопічна герніопластика - щадна операція
Лапароскопія при пахових грижах є одним з найкращих методів лікування, що дозволяють домогтися високої ефективності хірургічного втручання при низькому ризику розвитку ускладнень. Подібні переваги призводять до широкого використання процедури і позитивним відгуками як з боку лікарів-хірургів, так і з боку самих пацієнтів.