Ландрі висхідний параліч IЛандрі висхідний параліч (J. В.О. Landry, франц. Лікар. 1826-1865)
симптомокомплекс, що характеризується розвитком млявих паралічів м'язів, які, розпочавшись з ніг, поширюються вгору, поступово захоплюючи мускулатуру тулуба, рук, м'язи обличчя, глотки, гортані, мови. Настає порушення функції дихальних м'язів, Бульбарний параліч.
Висхідний параліч Ландрі може бути викликаний парамиксовирусами (вірусом кору, епідемічного паротиту), мікровірусів (Коксакі А і В, ECHO), іншими вірусами (краснухи, сказу, поліомієліту, грипу, простого герпесу, цитомегалії, віспи), вірусом імунодефіциту людини. Провокувати Л.в.п. можуть мікоплазменние пневмонії, інтоксикації хімічними речовинами, деякі ензимні спадкові дефекти, наприклад гостра переміжна печінкова порфірія. Розвитку паралічу сприяють травми і оперативні втручання, що супроводжуються реактивним запаленням, латентно протікають вірусні інфекції. Патогенез Л.в.п. недостатньо ясний. Морфологічно виявляють ознаки дифузного деструктивно-запального процесу переважно в периферичних нервах, спинному мозку і його корінцях, ядрах черепних нервів, їх корінцях і периферичних стовбурах. Відзначають очаговую перівенозних демієлінізацію; характерна загибель аксонів, особливо в периферичних нервах.
Починається захворювання зазвичай з підвищення температури тіла, загальної слабкості і почуття розбитості, дифузійної головного болю, катаральних проявів з боку верхніх дихальних шляхів. На цьому тлі через 3-6 днів з'являються парестезії в дистальних відділах рук, ніг. Потім починають розвиватися мляві паралічі м'язів стоп. Вони приймають висхідний характер. охоплюють мускулатуру ніг, тулуба, рук, шиї, мімічні м'язи, м'язи глотки, гортані, мови. Параліч діафрагми, міжреберних м'язів і м'язів живота призводить до дихальної недостатності, порушення кашльового рефлексу. Поступово розвиваються афагія. Афоня, анартрия. настає стан, що загрожує життю хворого. Паралічі мають всі ознаки периферичних: гіпотонія. арефлексія, порушення швидкості проведення по нервових стовбурах, реакція повною або частковою дегенерації м'язів. Розлади чутливості (чутливість) залежать від того, які відділи нервової системи переважно уражаються: при поліневропатії. полирадикулоневрит чутливість порушується за типом рукавичок і шкарпеток; при міеліта спостерігається провідникової тип розладів; при ураженні тільки передніх рогів і передніх корінців спинного мозку чутливість не порушується. Розлади функції сечового міхура, прямої кишки спостерігаються при поширеному ураженні спинного мозку.
Паралічі дихальних м'язів, порушення кашльового рефлексу сприяють розвитку гнійної бронхопневмонії, ателектазів легенів. При розладах функції сечового міхура може розвинутися висхідна інфекція сечових шляхів. Можливі порушення ритму серцевої діяльності (вентрикулярні аритмії), тромбози, тромбоемболії, дисеміноване внутрішньосудинне згортання.
Діагноз ставлять на підставі характерної клінічної картини і перебігу захворювання. У цереброспінальній рідині в гострій фазі захворювання виявляють плеоцитоз при нормальному вмісті білка або білково-клітинну дисоціацію.
Лікування проводять в стаціонарі, обов'язкова госпіталізація у відділення інтенсивної терапії і реанімації для своєчасного проведення штучної вентиляції легенів (Штучна вентиляція легенів). При афагія харчування хворого проводять через назогастральний зонд (до 3000 ккал на добу). Для профілактики тромбозів і тромбоемболій призначають гепарин. Обов'язкові індивідуальний догляд. усунення паралітичної гіпокінезії (пасивні руху. правильне укладання паралізованих кінцівок). У ряді випадків показані ЛФК, масаж. електростимуляція м'язів, бальнеотерапія.
Прогноз несприятливий. При відсутності інтенсивної терапії хворі, як правило, гинуть від дихальної недостатності (Дихальна недостатність), гіпоксії (Гіпоксія) і гіперкапнії.
Бібліогр .: Гусєв Є.І. Гречко В.Е. і Бурд Г.С. Нервові хвороби, М. 1988; Попова Л.М. Клініка і лікування важких форм полірадікуліт-невриту, с. 6, М. 1974.
IIЛандрі висхідний параліч (J.В.О. Landry, 1826-1865, франц. Лікар)