Резервуаром збудника туляремії (Francisella tularensis) є гризуни, людина заражається від них усіма відомими способами (при прямому і непрямому контакті, аліментарним, аерогенним, трансмісивним шляхом). За клінічними проявами тулерямія нагадує чуму, проте летальність при цій інфекції не висока (1-2%). Виділяють виразково-железистую (бубонна), очі-бубонна, ангінозний-буббонную, кишкову і легеневу форми туляремії.
Методи мікробіологічної діагностики туляремії відображені в схемі 5. Для лабораторної діагностики туляремії широко використовуються імунологічні методи (серологічна діагностика, алергічні проби), що здійснюються в звичайних клінічних умовах. Біопроб з виділенням чистої культури збудника проводяться в спеціалізованих лабораторіях особливо-небезпечних інфекцій.
Серологічний метод. У сироватці крові хворих специфічні антитіла з'являються з 10-12 дня хвороби. У діагностичних цілях використовують розгорнуту РА (діагностичний титр 1: 100 і вище), РНГА (діагностичний титр 1: 1280 і вище), ІФА.
Алергічна проба. Випускається 2 види аллергена- туляріна для постановки відповідно нашкірної і внутрішньошкірної алергічної проби - раннього (позитивна реакція ГЗТ з 5 дня хвороби) і специфічного методу діагностики туляремії. Наявність інфільтрату і гіперемії діаметром 1 см і більше через 24-48 годин після введення туляріна розцінюється як позитивна реакція.
Біологічний і бактеріологічний методи. Виділити культури збудника від хворого шляхом безпосереднім-ного посіву матеріалу на живильні середовища не вдається. Для виділення чистої культури збудника туляремії застосовується биопроба. З цією метою досліджуваний матеріал (див. Схему 5) вводять мишам або морським свинкам підшкірно, нашкірному, внутрибрюшинно і / або через рот. Якщо експери-ні тварини протягом 7-15 днів не гинуть, їх умертвляють і трупи піддають бактеріоскопічного і бактеріологічного дослідження. Для цього готують мазки-відбитки з внутрішніх органів і фарбують їх за Романовським-Гімзою. Порушити-ль туляремії - дрібні (0,2-0,7 мкм) кокковидной і паличкоподібні бактерії, які містяться в мазках-відбитках з органів внутрішньоклітинно і у вигляді скупчень з утворенням ніжної капсули (рис. 8). Застосовують також методи експрес-діагностики (виявлення збудника в матеріалі за допомогою ІФМ і ІФА). Паралельно з мікроскопічним дослідженням кров, кістковий мозок, ділянки внут-ренних органів і лімфатичних вузлів трупа тварини засівають на одну з щільних поживних середовищ (желточная середовище, середовище Маккоя, глюкозо-цистиновий агар з кролячої кров'ю і антибіотиками), яку культивують при 37 0 С . Зростання туляремийного мікроба в вигляді ніжних дрібних колоній (рис. 10) з'являється на 3-5-20 день, іноді пізніше. Збудник туляремії добре розмножується також в желточном меш-ке 12-денного курячого ембріона.
Виділену чисту культуру ідентифікують за морфолого-гическим, антигенними (РА з туляремійной агглютинируют сироваткою) і біологічними властивостями, визначають її чутливість до антибіотиків. У біохімії-зації щодо збудник туляремії мало активний (ферментація глюкози, продукція сірководню).
Схема 5. Лабораторна діагностика туляремії