Основним патогенетичним фактором є підвищена чутливість шкіри до подразників, мабуть, за рахунок розростання нервових закінчень, і схильність до гіперплазії епідермісу у відповідь на механічну травму. У виникненні захворювання важливу роль відіграють функціональні порушення нервової і ендокринної систем, алергічний стан організму, захворювання шлунково-кишкового тракту. Вказують також на спадкову схильність.
Розвиток хвороби - патогенез
Патофізіологічні процеси, що лежать в основі розладу, невідомі, проте можуть включати порушення сприйняття і обробки нервовою системою відчуття свербіння. Шкіра, схильна до розвитку екзематозних захворювань (наприклад, атопічного дерматиту), більш схильна до лихенификации.
клінічна картина
Захворювання починається з свербежу шкіри. Симптоми простого хронічного позбавляючи локалізуються переважно на задній і бічній поверхнях шиї, в підколінних і ліктьових згинах, аногенітальний області, на внутрішній поверхні стегон, в меж'ягодічние складках. Але осередки можуть з'являтися і на інших ділянках шкірного покриву, в тому числі на волосистій частині голови. На початку шкіра в місцях свербіння зовні не змінена. Згодом під впливом расчесов з'являються полігональні папули щільної консистенції, місцями покриті муковідное лусочками. Папули зливаються і утворюють бляшки овальної або округлої форми, які мають колір від рожевого до буро-червоного. Шкіра потовщується, стає грубою, виражений шкірний малюнок (лихенификация). На висоті розвитку захворювання у вогнищі розрізняють три зони. Периферична, або зовнішня, зона пігментації оточує вогнище ураження у вигляді пояса і зазвичай пі зовнішня, ні внутрішня кордону неясні. Середня, папульозна, зона складається з вузликових висипань блідо-рожевого, сірого або жовтуватого кольору, величиною від шпилькової головки до невеликої сочевиці. Папули неправильної форми і не різко обмежені, майже не підносяться над навколишньою шкірою. Їх поверхня потовщена, гладка і в результаті расчесов часто покрита кров'яною кірочкою. Внутрішня зона характеризується вираженою інфільтрацією шкіри. Нерідко ця зона є єдиним проявом в клінічній картині хвороби.
У практиці дерматовенеролога часто зустрічаються такі атипові і рідкісні різновиди обмеженого нейродерміту:
Депігментований нейродерміт. При тривалому перебігу обмеженого нейродерміту виникають вторинні гипопигментации (вітілігоподобние зміни). Вважають, що вони з'являються в результаті расчесов. При цьому часто створюється враження, що є поєднання двох процесів - нейродерміту і вітіліго.
Гіпертрофічний (бородавчастий) нейродерміт. При цій формі на тлі типової клінічної картини обмеженого нейродерміту є окремі вузлові і навіть вузлуваті висипання, дуже подібні з такими при вузлуватої почесухе. Такі осередки виникають переважно на внутрішніх поверхнях стегон, по можутьлокалізуватися і па будь-яких інших ділянках.
В результаті сильного свербіння шкіри голови випадає волосся, шкіра стає тонкою, блищить, але не атрофична, процес не пов'язаний з фолікулярним апаратом. Така форма захворювання отримала назву декальвірующій нейродерміт.
Основні симптоми
Сверблячка (чешітся, Шкіра чешітся, Свербить, Короста)
Видозмінене почуття болю, обумовлене роздратуванням нервових закінчень больових рецепторів, в сукупністю з іншими симптомами може бути ознакою захворювання, якщо симптом виник аномально, зверніться до лікаря
38 хвороб можуть бути причиною, хворіють чоловіки і жінки, вік будь-який
Лущення шкіри (десквамація, псоріаз, лупа, лущення, відлущування)
Лущення шкіри нормальний процес, але патологічний сильне лущення потребує лікування
18 хвороб можуть бути причиною, хворіють чоловіки і жінки, вік 1-100
Зміни структури шкіри (сухість шкіри, тріщини на шкірі, ерозії, зниження еластічнсоті шкіри, Ущільнення шкіри)
Якщо на шкірі стали з'являтися тріщини, ерозії, сухість слід звернутися до дерматолога
16 хвороб можуть бути причиною, хворіють чоловіки і жінки, вік 1-100
Почервоніння шкіри (почервоніння, червона шкіра, рум'янець, Червоні щоки, почервоніння шкіри, гіперемія)
Переповнення кров'ю судин, що призводить до почервоніння шкіри або слизової
13 хвороб можуть бути причиною, хворіють чоловіки і жінки, вік 1-100
0 медичних процерур передбачено при лікуванні захворювання Простий хронічний лишай
Первинна терапія пацієнта полягає в його навчанні та роз'ясненні ефектів розчісування і тертя. Вторинне лікування полягає в застосуванні глюкокортикостероїдних препаратів (наприклад, тріамцинолону ацетоніду, флуоциноніду); хірургічної плівки, просоченої флурандренолідом (накладається вранці і змінюється на нову плівку ввечері, може виявитися більш кращою, оскільки оклюзія запобігає розчісування). Маленькі зони ураження можна обколоти (внутріочаговое ін'єкції) довготривалим глюкокортикостероїдні препаратом, наприклад тріамценолона ацетоніда 2,5 мг / мл (розведеним в фізіологічному розчині) в дозі 0,3 мл / см2 площі осередку ураження; лікування можна повторювати кожну 3-4-й тиждень. Пероральний прийом антигістамінних препаратів, що блокують H1-рецептори, може надати позитивний ефект. Мазі також можуть бути дієвими. Крем з капсаїцином місцевого застосування може бути також корисним, але печіння на початку може зробити цю терапію неприйнятною для пацієнтів.
- Хронічне лущення призводить до подальшого свербіння, створюючи порочне коло.
- Сверблячка, сухість, лущення, гіперпігментірование, ліхеніеновие бляшки виникають неправильної овальної або кутовий форми на ногах, руках, шиї та верхньої частини тулуба, а іноді в аногенітальний області.
- Діагноз встановлюється на основі результатів клінічних досліджень, але дослідження вологого препарату з гідроксидом калію і біопсія можуть допомогти в диференціальної діагностики.
- Пацієнти повинні бути інформовані про замкнутому колі, який починається з подряпин і триває сверблячкою; кортикостероїди місцевого застосування і антигістамінні препарати допомагають контролювати свербіж.