Куріння як причина атеросклерозу - шкода сигарет
За даними ВООЗ в даний час щорічно на Землі куріння є причиною смерті 3,5 млн осіб. Якщо ситуація з курінням тютюну не зміниться, то за існуючими прогнозами через 25 років в світі будуть щорічно вмирати від причин, пов'язаних з курінням, не менше 10 млн чоловік.
Нікотин викликає спазм артерій. в тому числі vasa vasoram, порушуючи мікроциркуляцію судинної стінки, сприяючи її ішемії. Нікотин підвищує агрегацію тромбоцитів, активізує тромбоутворення, може стимулювати проліферацію клітин гладких м'язів і формування атеросклеротичних бляшок на ранньому етапі захворювання. Вуглецю оксид, смоли, інші токсичні продукти, що містяться в тютюновому димі, підсилюють генералізовану ішемію, вражають шлунок, органи дихання, надають канцерогенну дію на організм.
Куріння призводить до передчасного старіння. Шкіра у курців в'яне набагато швидше, вона рано стає зморшкуватою, змінює відтінок і втрачає свою природну еластичність. У чоловіків, які палять значно частіше виникає імпотенція, особливо після 30-50 років. У жінок, крім передчасного старіння шкіри обличчя, її зморщування, огрубіння голосу, нерідко розвивається нетримання сечі.
Тютюновий дим вражає найважливіші органи. Найбільш сильно уражається серцево-судинна система.
Безпосереднє токсичний вплив на організм. особливо на серцево-судинну систему, центральну нервову систему, ендокринні органи, органи дихання, шлунково-кишковий тракт, надають входять до складу тютюнового диму нікотин, бензпірен, окис вуглецю, тютюнові смоли та інші компоненти.
Потрапляючи в кров, нікотин швидко проходить гематоенцефалічний бар'єр і вже через 7 сек досягає тканин головного мозку. В результаті дії нікотину на нейроендокринну і серцево-судинну системи підвищується частота серцевих скорочень, збільшується виділення залозами адреналіну, який надає на капіляри констриктивна вплив, що в свою чергу може призводити до стійкої артеріальної гіпертонії, зниження систолічного об'єму крові і в результаті до ішемії міокарда.
Частота серцевих скорочень після викурювання сигарети збільшується на 18-20 ударів в хвилину, в результаті чого число серцевих скорочень за добу зростає на 15 000-20 000 і більше. Під впливом нікотину збільшується секреція вазопресину, що сприяє ще більшому підвищенню артеріального тиску, порушується проникність клітинних мембран, водно-сольовий і ліпідний обмін, підвищується агрегационная здатність тромбоцитів, в'язкість крові і схильність до тромбозу.
Куріння при інших рівних умовах підвищує ризик розвитку атеросклерозу і ІХС на 60%. Окис вуглецю, потрапляючи в кров курця, може пошкоджувати ендотелій коронарних судин. У курців підвищується адгезивность тромбоцитів, зростає ризик тромбозу коронарних, церебральних і інших артерій. У курців підвищується частота випадків ураження периферичних судин, особливо великих і дрібних артерій нижніх кінцівок.
Після викурювання кожної сигарети виникає спазм судин, який триває до 20 хв, в зв'язку з чим збільшується небезпека появи вазоспастических форм ІХС, розвитку облітеруючого ендартеріїту. Ризик смерті від аневризми черевної аорти у курців вище в 2-8 разів, ніж у некурящих. Куріння асоціюється з низькою концентрацією в крові ліпопротеїдів високої щільності і з артеріальною гіпертензією. Спазм периферичних судин і викликане нікотином посилене виділення адреналіну відіграють безпосередню роль у виникненні гіпертонічної хвороби. Ризик розвитку ІХС та інсульту у курців, що мають високий артеріальний тиск, більше на 50-60%, ніж у некурящих (О.Б. Іоффіна і співавт.).
А у викурюють 20 сигарет і більше в день атеросклероз артерій головного мозку, що супроводжується інсультом, зустрічається в 10-12 разів частіше, ніж у некурящих. Ще більше зростає ризик виникнення інсульту у жінок при поєднанні куріння і застосування протизаплідних таблеток (Матеріали ВООЗ).
Важливою мішенню тютюнового диму є шлунково-кишковий тракт. Утворюються при згорянні тютюну нікотин, анілін і різні кислоти подразнюють слинні залози, що призводить до посиленого слиновиділення (тому часто курці спльовують). Частина її проковтує разом з містяться в ній токсичними компонентами. Потрапляючи в шлунок, ці хімічні сполуки активно дратують слизову шлунка, сприяють виділенню надлишкової кількості шлункового соку, соляної кислоти. В результаті підвищуються його агресивні властивості.
Токсичні компоненти. містяться в тютюновому димі, в тому числі тютюнові смоли, мають канцерогенні властивості. Відомо, що у 90% хворих на рак легенів це захворювання безпосередньо пов'язане з курінням. Не випадково серед курців збільшується не тільки захворюваність атеросклерозом, але і раком легенів (останній тепер у жінок займає одне з перших місць серед інших злоякісних новоутворень). У постійних курців істотно підвищується ризик захворювання на рак шлунка.
Серед частини курців існує думка, що куріння підвищує працездатність. Вже через кілька хвилин артеріальна дилатація змінюється артеріальним спазмом. Це має місце в коронарних артеріях, сприяючи появі вазоспастической стенокардії і аритмій, в головному мозку, викликаючи його ішемію, в артеріях нижніх кінцівок, приводячи до важких форм перемежающей кульгавості, обумовленої атеросклеротичним ураженням артерій ніг.
Особливо великої шкоди куріння надає на організм жінок, підлітків і дітей. На жаль, за останні роки в Білорусі, Росії, інших країнах СНД число жінок, що палять і підлітків не тільки не зменшується, а навіть збільшується.
Є спостереження. що у жінок, що палять застосування гормональних протизаплідних препаратів сприяє розвитку атеросклерозу і значно збільшує частоту загострення ІХС, ризик інфаркту міокарда. В основі останніх явищ лежить несприятливий вплив даних чинників на стабільність атеросклеротичних бляшок. Порушуються обмінні процеси як у вагітної, так і в що складається організмі.
Через зниження кальцієвого обміну сповільнюється формування кісткової тканини, часто розвивається полігіпо- і поліавітаміноз, порушується білковий обмін. Виникаючі в результаті токсичного впливу тютюнового диму порушення можуть проявлятися як відразу після народження, так і через кілька років, частіше в шкільні роки, коли навантаження на організм зростає, іноді - в юнацькому, молодому, навіть в середньому та зрілому віці. Наслідки токсичного впливу на генетичний апарат деяких компонентів тютюнового диму, зокрема радіоізотопа полоній-210, може проявлятися особливо у жінок і через кілька поколінь.
Деякі пацієнти посилаються на те, що куріння знижує відчуття голоду, перешкоджає збільшенню маси тіла. Однак віддалені результати такої дії тютюнового диму, по суті призводять до вираженої хронічної інтоксикації, відомі і вказані вище.
Інші фактори ризику в більшій чи меншій мірі реалізуються через гиперхолестеринемию (дислипидемию).