Куріння і захворювання органів дихання
Органи дихання в першу чергу страждають при палінні. Для дихальної системи страшнішого агресора, ніж нікотин, взагалі складно придумати. При тривалому палінні практично кожен курець страждає на хронічний бронхіт, який може ускладнитися емфіземою легенів і пневмосклерозом (ущільнення легеневої тканини), вже істотно порушують функцію легенів. У здорової людини вдихаємо повітря очищається перед попаданням в легені. Цю функцію виконує слизова оболонка носа і верхніх дихальних шляхів. Слиз при цьому захоплює бруд, бактерії, а відведення слизу з легенів в носову порожнину і горло здійснюється волосками - віями. Якщо людина курить, то смола, осідаючи в легенях, сприяє роздратуванню дихальних шляхів, через що відбувається їх звуження, збільшення виділення слизу, а це є наслідком того, що вії перестають справлятися зі своїм завданням, тим самим залишаючи в легенях слиз, бруд і бактерії, що сприяє розвитку хронічного запального процесу в дихальних шляхах. Постійне запалення слизових дихальних шляхів при палінні знижує захисні властивості слизових оболонок, захисні клітини - фагоцити - не можуть повністю очистити легені від хвороботворних мікробів і шкідливих речовин, що надходять не тільки з тютюновим димом, а й із забрудненим повітрям, тому курці частіше хворіють на простудні інфекційними захворюваннями . Осідають на стінках дихальних шляхів частки диму знижують еластичність органів дихання, легені стають Малорозтяжні, що зменшує легеневу вентиляцію.
Тютюнопаління пов'язують з цілою низкою захворювань органів дихання, таких як хронічний бронхіт, емфізема легенів та інші форми хронічної обструктивної хвороби легень, бронхіальна астма.
Одним з постійних і практично в 90% випадків що виявляється захворюванням для курців є хронічний бронхіт. Хронічний бронхіт являє собою довго поточний, необоротне поразка всіх великих, середніх і дрібних бронхів. Про наявність у курця хронічного бронхіту кажуть в тому випадку, якщо протягом двох років безперервно є кашель, який не припиняється більше 3-х місяців поспіль протягом року. Розвиток даного захворювання пов'язане з довготривалим подразненням слизових оболонок рота, гортані, бронхів компонентами тютюнового диму. Маніфестація (перші прояви) і загострення найчастіше провокуються інфекцією - вірусами, бактеріями, грибами, які на ослаблених і пошкоджених тканинах дуже добре фіксуються і розмножуються. Причому у курців внаслідок тривалого подразнення слизової бронхів набагато частіше і швидше розвивається запальний процес будь-якими мікроорганізмами і вірусами. Важливу роль у розвитку захворювання також відіграє наявна патологія верхніх дихальних шляхів. У курців початок захворювання поступове: першими симптомами можна назвати турбує вранці кашель з виділенням слизистого чи гнійної мокроти, а далі такий кашель все частіше турбує і протягом дня, і вночі, посилюючись в холодну і сиру погоду. З роками, що найголовніше і неприємне, кашель стає постійним і болісним. Мокрота при цьому слизова, в періоди загострення захворювання може бути слизисто-гнійної або гнійної. На тлі подібних порушень з'являється і прогресує задишка, і як наслідок цього характерно прогресування розвитку органічних структурних змін з боку бронхів і легеневої тканини, має місце стійкий спазм і набряк всіх слизових оболонок, через що в легенях вислуховуються жорстке дихання, сухі хрипи. Рентгенографія, виконана у таких хворих, не завжди визначає будь-які зміни в легенях, згодом відзначається розвиток заміщення нормальної легеневої тканини сполучною - виникає пневмосклероз. Дане захворювання не завжди зникає повністю навіть після повної відмови від куріння. У період загострення потрібне застосування антибіотиків, сульфаніламідів, відхаркувальних засобів, бронхолітиків, важливі також розріджують мокротиння кошти, рясне пиття. Невже все це коштує того задоволення, яке приносить куріння?
Ще одне важке і досить часто провоковане курінням захворювання - бронхіальна астма. Дане хронічне захворювання бронхо-легеневої системи обумовлено патологією імунітету і характеризується насамперед бронхоспазмом. Подібні порушення часто є наслідком тютюнопаління, так як, крім безпосереднього дратівної шкідливого впливу на бронхи і легені, куріння впливає на загальні функціональні системи організму. В результаті астма розвивається не тільки на тютюновий дим, а й на ряд барвників, клеїв, органічних розчинників, ліків, вакцин, пилку рослин, домашній і борошняного пилу, пуху, духів та ін. Тютюновий дим навіть у здорових людей викликає досить сильно виражений бронхоспазм (звуження просвіту бронхів). Бронхоспазм характеризується утрудненням виходження повітря з легенів і розвитком задишки з утрудненим видихом (експіраторной задишки). Експіраторнаязадишка - головна ознака бронхіальної астми, з'являється вона і при ХОЗЛ. У курців з індивідуальною підвищеною чутливістю до компонентів тютюнового диму, на куріння сигарет може розвинутися бронхіальна астма. Вченими доведено, що людина, схильний до бронхіальної астми, захворює в 70-90% випадків, якщо починає курити, в той час як без сигарет астма цілком могла б і не розвинутися. А у тих, хто хворіє на бронхіальну астму і курить, вдихання сигаретного диму провокує напади, роблячи їх важкими тривалими і погано піддаються терапії. Загострення захворювання нерідко наступають після зміни марки сигарет, при переході на більш легкі або, навпаки, важкі сигарети.
Куріння, крім того, збільшує ризик захворіти на туберкульоз. Серед хворих на туберкульоз 70-75% становлять курці. Сигаретний дим діє однонаправленно зі збудником туберкульозу, обтяжуючи тим самим перебіг хвороби.
До характерних захворювань органів дихання у курців можна також віднести хронічну пневмонію, яка в свою чергу є рецидивуюче запалення легенів однієї і тієї ж локалізації, а в деяких випадках - велике дифузне ураження всієї легеневої тканини. Важливо зауважити, що закономірним підсумком розвитку і прогресування даного захворювання є розвиток пневмосклерозу. Пневмонію можна вважати хронічної, якщо після 6-тижневого лікування гострої пневмонії при клінічному і рентгенологічному спостереженні у хворого не виявляється позитивних змін, а також якщо після удаваного одужання настає повторне загострення в тій же частині легкого. Звичайно куріння не єдина причина провокування хронічного перебігу пневмонії, в цій ситуації відіграють роль недолікована інфекція дихальних шляхів, синусити, зниження здатності адекватно відповідати на впровадження мікроорганізмів, атрофія миготливого епітелію бронхів у літніх, вплив пилу, газів, що дратують летючих речовин. Останні дослідження проте показують, що у курців хронічна пневмонія зустрічається в кілька разів частіше. Плюс до всього деформуючий бронхіт, пневмосклероз, емфізема, ожиріння обумовлюють зниження еластичності легенів і привертають до хронічної пневмонії.
При хронічному перебігу запальний процес захоплює сегмент, частку, вкрай рідко - все легке. Виявляється дане захворювання періодичним підвищенням температури тіла зазвичай до субфебрильних величин, а далі активним кашлем з відходженням великої кількості слизисто-гнійної мокроти, ознобом, надмірним потовиділенням, болями в грудній клітці більше на стороні поразки. Об'єктивно вислуховуються жорстке дихання, вологі хрипи. З приєднанням до хронічного запального процесу легеневої тканини хронічного бронхіту і емфіземи легенів з'являється задишка різного ступеня вираженості.
Вже не раз в цій книзі згадувалася хронічна обструктивна хвороба легень як одне з основних асоційованих з курінням захворювань. ХОЗЛ має кілька клінічних проявів. Починається вона, як правило, з хронічного бронхіту, який стає потім обструктивним (протікає з нападами експіраторной задишки за типом бронхіальної астми). Ускладненнями ХОЗЛ є емфізема та пневмосклероз. Зауважимо ще раз, що ХОЗЛ на сьогоднішній день є невиліковним, неухильно прогресуючим захворюванням, що розвиваються практично у всіх курців. Пам'ятайте, що розвиток у вас ХОЗЛ (а це неминуче при продовженні куріння) значно знизить якість життя, «посадить» на постійний прийом ліків і призведе в результаті до інвалідизації і смерті.
Захворювання органів дихання у курців протікають здебільшого хронічно, так як є постійний дратівливий патологічний фактор - сигаретний дим. Такий перебіг в кінцевому підсумку може призвести до емфіземи. Емфізема - стан, коли навколо альвеол (структурних одиниць легких) тканину змінюється, вони стають розширеними, рентгенологічно такі альвеоли виглядають як отвори в легенях. Легкі набувають підвищену легкість, велика частина повітря постійно міститься в них, через що легкі втрачають здатність нормально збільшуватися під час вдиху і зменшуватися на видиху. При розвитку такого ускладнення з'являється важкий симптом - задишка, з яким дуже складно впоратися медикаментами. Розвивається, правда, таке захворювання дуже повільно протягом 10-15 років, тому той, хто почав рано курити, ризикує важко захворіти в самому продуктивному віці - в 30-40 років. Ті, у кого захворювання є хронічним, можуть жити багато років, хоча з певним ступенем дискомфорту і втратою в більшості випадків працездатності. У більш поганої ситуації курці з даною патологією можуть виявитися в залежності від систем підтримки життя, потребуючи постійного лікування. За статистикою на сьогодні приблизно 90% смертей від хронічних захворювань легенів відносяться на рахунок паління.