Ку-лихоманка симптоми, лікування, профілактика

Рикетсії - це специфічні форми бактерій, які, потрапляючи в організм людини, викликають різні види захворювань. Під час Другої світової війни саме ці мікроорганізми використовували, як біологічна зброя. Один з видів інфекції, спричиненої цим збудником - це Ку-лихоманка.

Що це за хвороба - Ку-лихоманка і які у неї симптоми? Від кого заражається людина і чи можна вилікуватися після інфікування? Які існують заходи профілактики? Нижче ми відповімо на ці питання.

Збудник Ку-лихоманки

Що таке Ку-лихоманка? Це природно-осередкова інфекція, викликана рикетсіями. Цей мікроорганізм відноситься до особливого виду бактерій. В організмі людини він мешкає тільки внутрішньоклітинно. Хоча сам збудник був відкритий ще в 1909 році, припущення що саме він викликає Ку-лихоманку виникло лише в 1937 році. Перші випадки захворювання зафіксували у фермерів в Австралії.

Згідно з даними мікробіології збудник Ку-лихоманки має кілька особливостей.

При зміні умов навколишнього середовища бактерії пристосовуються - змінюють форму і розміри. Одна з поширених - це L-форма, коли рикетсії існують всередині клітини господаря без власної оболонки.
Вони стійкі до факторів навколишнього середовища і зберігаються в випорожненнях тварин і кліщів від декількох тижнів до півтора років.
У продуктах харчування їх можна виявити через кілька місяців - у молоці до 300 днів, в маслі більше 40 днів, в м'ясі близько місяця.
Кип'ятіння вбиває збудника Ку-лихоманки протягом 10 хвилин.
Звичайні дезінфікуючі засоби не діють на них зовсім і ультрафіолет теж ніяк не вплине на їх властивості.

Поширені рикетсії всюди, адже переносником є птахи, тварини і три види кліщів.

Як передається Ку-лихоманка

Джерелом захворювання є тварини: коні, свині, корови і ще більше 50 видів ссавців. Заразити людину можуть дикі і домашні птахи, а також кліщі. Дикі птахи і тварини, сприяють широкому поширенню бактерій в природі.

Як відбувається зараження людини? Існує кілька варіантів або шляхів зараження Ку-лихоманкою.

повітряно-пиловий шлях зараження

Аліментарним, в разі вживання в їжу зараженого м'яса і молока домашніх або диких тварин. Сюди ж можна віднести і зараження через інфіковану воду під час купання або вмивання в природних водоймах.

Повітряно-пиловий шлях проникнення Ку-лихоманки буває при вдиханні повітря з частинками мікроорганізму.

Контактний через слизові оболонки або пошкоджену шкіру.

У рідкісних випадках Ку-лихоманка передається трансмісивним способом, через укуси зараженого комахи (в цьому випадку це кліщ).

Від хворої людини до здорової інфекція не передається, але зустрічалися випадки захворювання у малюків, які заразилися через інфіковану молоко мами, або контактним шляхом при огляді гінекологом зараженої жінки.

Спалахи захворювання частіше спостерігаються в період починаючи з ранньої весни і до пізньої осені. Причиною тому є, що прокинулися кліщі, перелітні птахи і дикі тварини. Масове зараження домашніх вихованців призводить до виникнення Ку-лихоманки і в зимовий час - тобто цілий рік.

Згідно з даними епідеміології Ку-лихоманкою можуть хворіти всі люди, захворювання не має вікових переваг. Але є одна особливість, яка більше пов'язана з родом діяльності: спалахи інфекції частіше реєструються у чоловіків, що займаються сільськогосподарськими роботами. Масових спалахів не буває, хвороба частіше носить спорадичний характер, тобто зустрічається зрідка. Повторні випадки, як правило, не спостерігаються.

З чого починається захворювання

Наскільки будуть виражені прояви Ку-лихоманки залежить від механізму зараження. Найважче протікає Ку-лихоманка при аерогенним шляхи потрапляння в організм. Рикетсії не призводять до змін в місці проникнення, але під час поширення по кровоносних судинах і попаданні мікроорганізму в кровотік відбувається зараження.

Збудник Ку-лихоманки розмножується в клітинах крові, що відповідають за імунну відповідь (макрофаги і гістіоцити). Бактерії поселяються у внутрішніх органах і в залежності від місця проживання захворювання може проявлятися по-різному. Якщо коксіеллёз - це ще одна назва Ку-лихоманки, не піддався лікуванню або воно було розпочато несвоєчасно - мікроорганізм вражає все більше число органів: печінка, легені, судини і суглоби. У цьому випадку захворювання переходить в хронічну і періодично спостерігаються рецидиви.

Клінічні форми

Розрізняють три основні клінічні форми Ку-лихоманки:

У розвитку гострої Ку-лихоманки розрізняють кілька періодів:

інкубаційний;
початковий;
розпалу хвороби;
реконвалесценції.

Інкубаційний період може тривати від тижня до місяця. В середньому він не перевищує 20 днів. Збудник вже проник в організм людини, але клінічно недуга ніяк себе не проявляє. І хоча бактерії знаходяться всередині - заразити оточуючих неможливо, адже інфекція не передається контактним шляхом.

Різноманіття симптомів Ку-лихоманки залежить від місця впровадження інфекції.

Початок захворювання гострий, з ознобом і різким підвищенням температури тіла до 40 ° C, яка іноді триває понад тиждень. Знижується вона або різко, або протікає хвилеподібно, тобто з періодами підйому і спаду, але всі наступні її підвищення додатково супроводжуються посиленням інших ознак Ку-лихоманки.
З перших днів активного прояву Ку-лихоманки людина відчуває слабкість, розбитість, з'являється виражена пітливість і болю різного генезу: в області суглобів, очниць і м'язів, головні.
Рикетсії вражають судини, через що можуть виникати носові кровотечі.
Багато людей скаржаться на сильний сухий болючий кашель.
Важкий перебіг Ку-лихоманки супроводжується безсонням, порушенням, явищами ураження оболонок головного мозку, найсильнішим запамороченням.
Особагиперемировано, очні склери теж з елементами почервоніння внаслідок ураження судин.
При огляді спостерігається запалене червоне горло з невеликими елементами висипу на м'якому небі.
Рідкісний, але можливий симптом при Ку-лихоманці - це висип, виникає вона приблизно на 3-16 дні хвороби, а з'являється все в 4% випадків. Висип не постійна, може виникати в різних місцях, а виглядає як дрібні червоні цятки.

Всі вищеназвані симптоми супроводжують так званий гарячковий період недуги. Крім цього, у хворої людини періодично виникають інші прояви: рідкісний серцевий ритм, зниження артеріального тиску, шум серцевих тонів при прослуховуванні серця.

Поразки внутрішніх органів при Ку-лихоманці

Рикетсії руйнують внутрішній шар судинних стінок, що знаходяться у всіх внутрішніх органах. Найбільші поразки виникають в місці максимальної локалізації збудника. Куди «допливе» бактерія - передбачити складно.

Практично в 13% випадків розвитку цієї інфекції виникають різні запальні процеси в органах дихання (бронхіт, трахеїт, пневмонія), які характеризуються:

сухим кашлем або з мізерним кількістю мокротиння;
болями в області грудної клітини;
іноді під час кашлю разом з мокротою з'являються прожилки крові;
сухі вологі хрипи.

Захворювання органів травлення: виникають непостійні болі в області живота різної локалізації. Іноді помилково лікарі виставляють діагноз апендицит, що обумовлено не поразкою відділів кишечника, а залученням в запальний процес нервової тканини. Ку-лихоманка супроводжується збільшенням печінки і селезінки, утрудненнями випорожнення кишечника.

Немає чітких ознак ураження нервової системи, але при цьому хворі люди можуть скаржитися на апатію, порушення сну, і виражену слабкість.

Найчастіша форма Ку-лихоманки - гостра інфекція, яка протікає близько трьох тижнів. Підгострий перебіг буває тривалим протягом трьох місяців людини турбують все симптоми з поступовим затихання процесу і відновленням всіх проявів.

Одне з найважчих течій Ку-лихоманки - це хронічне. Турбує захворювання людини більше року, носить рецидивуючий характер, в хворобливий процес втягуються легені, серце та інші внутрішні органи.

постановка діагнозу

Діагностика Ку-лихоманки складна - захворювання не має яскравих виражених симптомів, за якими можна було б відразу поставити діагноз. Різноманітні клінічні прояви часто ускладнюють діагностику та плутають лікарів. Тому доводиться вдаватися до інших методами дослідження.

Бактеріологічний метод діагностики Ку-лихоманки заснований на дослідженні біологічних рідин і відокремлюваних внутрішніх органів. Беруть мокроту, спинномозкову рідину, кров, сечу і навіть материнське молоко при необхідності. Після чого роблять посіви на поживні середовища, а виросли культурами клітин заражають лабораторних тварин. В першу чергу з'являється запалення печінки і селезінки. Діагностика Ку-лихоманки складна і основний важкий момент - це тривале дослідження, яке займає не менше тижня.
Серологічна діагностика РСК і імунофлуоресценція. Вони найбільш інформативні на третьому тижні хвороби. При РСК діагностичний титр повинен бути 1: 8 або 1:16, але виявити його можна не раніше, ніж на 12 день захворювання.
Іноді визначитися з діагнозом допомагають епідеміологічні дані про інфекції: розвивається Ку-лихоманка частіше у фермерів або у сільськогосподарських працівників.
Є ще один спосіб постановки діагнозу - імунологічна діагностика. Проводиться вона за допомогою внутрішньошкірної проби антигеном збудника. Але проводиться це дослідження лише при підозрі на розвиток Ку-лихоманки.

ускладнення

Іноді сам перебіг хвороби нагадує комплекс ускладнень, так як в запалення залучаються всі можливі органи і системи. Прогноз Ку-лихоманки в більшості випадків сприятливий, смертельні випадки рідкісні.

Які ускладнення Ку-лихоманки можливі?

Розвиваються захворювання серцево-судинної системи: запалення будь-який з оболонок серця (міокардит, ендокардит, перикардит), тромбофлебіт вен кінцівок.
Часто виникають проблеми органів дихання після перенесення Ку-лихоманки: абсцес (гнійне запалення), плеврит (запалення плеврального листка).
Може розвинутися запалення підшлункової залози - панкреатит.
Одне з неприємних чоловічих ускладнень Ку-лихоманки - орхіт і епідидиміт (ураження яєчка і його придатка).
Неврити і невралгії - захворювання периферичних нервів.
Хронічний перебіг Ку-лихоманки теж можна розглядати як один з варіантів ускладнення.

У людей, які видужали спостерігається повільне відновлення роботи всіх органів і систем.

Як лікується Ку-лихоманка

Лікування Ку-лихоманки проводиться тільки в стаціонарі. Два основних напрямки в лікуванні: симптоматичне, спрямоване на усунення і нормалізацію симптомів захворювання, і етіотропне для боротьби зі збудником інфекції.

Для боротьби з бактеріями призначають антибактеріальні препарати в терапевтичних дозах. Збудник чутливий до антибіотиків тетрациклінового ряду і до Левоміцетину. Мінімальні курс лікування становить 7 днів, але в деяких випадках для більш точного результату антибіотики призначають на 10-14 днів.
Використовують протиалергічні або антигістамінні ліки.
У разі вираженої температури і важкого перебігу Ку-лихоманки призначають дезінтоксикаційні препарати і жарознижуючі.
При численних ускладненнях з боку внутрішніх органів і нервової системи застосовують гормональні засоби.
В іншому ліки при розвитку Ку-лихоманки призначають виходячи зі свідчень - антисептики для горла в разі його запалення, мукорегулятори при сухому кашлі, знеболюючі та ферментативні якщо є ураження травних залоз.

Терміни лікування і одужання Ку-лихоманки залежать від тяжкості захворювання. Якщо людина звернулася за допомогою своєчасно і діагноз був поставлений без зволікання - в більшості випадків лікування ефективне. Хоча деякі симптоми будуть турбувати ще кілька тижнів.

профілактика

Найдієвіший спосіб боротьби з будь-якою інфекцією - це своєчасне усунення джерела захворювання. Профілактика Ку-лихоманки полягає в проведенні комплексу протиепідемічних заходів.

У місцях проживання хворої людини проводять поточну дезінфекцію приміщення з обробкою мокротиння і виділень людини містять хлор препаратами. Те ж саме роблять і в лікарні для профілактики зараження медперсоналу.
Креоліном або розчином хлорного вапна обробляють місця знаходження тварин на тваринницьких фермах.
На підприємствах з розведення свиней, корів повністю обстежують на наявність збудника Ку-лихоманки наявних і новоприбулих тварин.
При роботі на фермах потрібно дотримуватися всіх можливих заходів профілактики: носити спеціальний захисний одяг, користуватися індивідуальними масками при контакті з вихованцями.
У разі виявлення вогнища інфекції Ку-лихоманки в одному з господарств, тоді досліджують інших тварин. Лікарі рекомендують кип'ятити молоко, проводити тривалу обробку м'яса, ковбас та інших продуктів власного виробництва.

Специфічна профілактика Ку-лихоманки

Для специфічної профілактики роблять щеплення від Ку-лихоманки. Яку вакцину використовують для захисту людей і кого прищеплюють?

Застосовують живу вакцину з ослабленого штаму рикетсій. Її наносять накожно одноразово, а ревакцинируют людей через два роки. У більшості випадків імунізацію проводять людям, чия робота пов'язана з тваринами.

Ця вакцинація в основному екстрена в осередку інфекції. Але можлива і планове щеплення. У районах, де часто зустрічається бруцельоз і Ку-лихоманка, вводять асоційовану вакцину проти двох інфекцій.

Ку-лихоманка - це відносно сприятливий інфекційне захворювання. Чому ж збудника у воєнний час використовували як біологічна зброя? Бактерії стійкі в навколишньому середовищі і здатні тривалий час зберігатися на предметах побуту. Поставити діагноз відразу складно, тому хворобу можна порівняти з бомбою уповільненої дії. Навіть швидко розпочате лікування не гарантує повне одужання. Рецидиви захворювання, численні ускладнення з боку внутрішніх органів і залучення в болісний процес кожного органу - це найнеприємніші віддалені перспективи Ку-лихоманки.

Ви можете оцінити статтю: