Кровопостачання матки при безплідді. Вплив віку на матковий кровообіг
Встановлено. що для ановуляторних циклів характерний постійно підвищений ІР в маткових артеріях. Крім того, у деяких пацієнток з безпліддям може реєструватися відсутність діастолічного кровоплину. Результати ряду досліджень показали, що відсутність кровотоку в діастолу може мати взаємозв'язок з безпліддям і зниженням репродуктивної функції.
Таким чином, вивчення кровотоку в маткових артеріях перед перенесенням ембріонів може бути корисно для прогнозу результату лікування, якщо є проблеми, пов'язані зі станом матки. C.V. Steer et al. розраховували ймовірність настання вагітності на підставі значень ПІ, отриманих з маткових артерій в день перенесення ембріонів.
Використовуючи ці параметри. було встановлено, що найбільш висока частота настання вагітності є у пацієнток із середнім рівнем значень ПІ в маткових артеріях. Виявлення ПІ більше 3,0 перед перенесенням ембріонів може передбачати до 35% подальших невдалого. Y.C. Tsai et al. оцінювали прогностичну цінність показників маткового кровотоку в день призначення овуляторной дози ХГ у пацієнток, яким проводилася внутрішньоматкова інсемінація.
Вплив вікових змін на стан матки добре вивчено. Після настання менопаузи відбувається зменшення товщини ендометрію і міометрію. Товщина міометрію в постменопаузі змінюється в меншому ступені, ніж товщина ендометрію, що дозволяє припустити, що його зміни динамічніші.
A. Kurjac і S. Kupesic провели дослідження, в якому 85 здорових жінок постменопаузального віку були обстежені за допомогою трансвагінальної ехографії в поєднанні з колірною доппле-рографіей. Пацієнтки з патологією матки або придатків, а також отримують замісну гормональну терапію не включалися в дослідження.
Всі обстежені жінки були розділені на підгрупи відповідно до тривалості постменопаузи (1-5, 6-10, 11-15 і більше 16 років). У всіх проводилася оцінка стану міометрія і маточного кровопостачання. Візуалізація обох маткових артерій була можлива у всіх жінок, і в 71,8% спостережень виявлялися радіальні артерії. Частота виявлення судин матки і ендометрія в значній мірі залежала від тривалості пост-менопаузи.
Зниження можливості візуалізації судин ендометрія було пов'язано з тим фактом, що середня товщина ендометрію була 0,7 см в підгрупі пацієнток з тривалістю постменопаузи 1-5 років; 0,5 см-в підгрупі 6-10 років і 0,4 см - в підгрупах понад 11 років.
За результатами даного дослідження було зроблено висновок, що вікові процеси впливають на кровообіг матки. Зі збільшенням терміну постменопаузи підвищується судинна резистентність як в маткових, так і на променевих артеріях.