Матка - м'язовий орган, і як будь-який м'язі, їй властиво стан деякої напруги. Якщо вагітність протікає без ускладнень, то ми говоримо про нормальний тонусі матки. При загрозі переривання вагітності тонус матки підвищується, матка знаходиться в гіпертонусі або легко збудлива (тобто зі стану нормального тонусу часто переходить в гіпертонус). У нормі тонус матки 5 - 6 разів на день підвищується - це сприяє нормальному розвитку плода, поліпшенню кровообігу.
Що таке тонус матки? - це тягнуть болі в придатках, що з'являються до передбачуваного терміну початку пологів, дуже нагадують болю при менструації або початок сутичок. Гіпертонус не захворювання, це ознака неблагополуччя в організмі вагітної жінки, тому лікують не його, а причини викликають тонус. З'ясувати ж причини може тільки Ваш лікар, навіть якщо у Вас все ж є свої припущення, обговоріть їх з лікарем для надійності! Найбільша небезпека гіпертонусу в загрозі мимовільного переривання вагітності.
Безпосередньою, механічної, причиною мимовільного переривання вагітності досить часто бувають передчасно почалися скорочення матки, тобто гіпертонус матки. Однак причин, що викликають ці скорочення, і інших чинників, що обумовлюють загрозу невиношування вагітності, на жаль, дуже багато:
• Гормональні розлади, в тому числі ендокринні. Недостатня функція яєчників, плаценти, порушення функції надниркових залоз, що призводять до надлишку чоловічих статевих гормонів.
• Запальні захворювання органів малого тазу. Інфекційні захворювання в органах малого таза жінки і плодовому яйці.
• Збій в роботі імунної системи під час вагітності.
• Зроблені раніше штучні переривання вагітності.
• Аномалії і вади розвитку матки (наприклад, дворога матка і ін.). Недорозвинення жіночих статевих органів (генітальний інфантилізм).
• Пухлинні процеси (міоми).
• Истмико-цервікальна недостатність (тобто шийка матки не витримує навантаження, що збільшується і починає розкриватися задовго до початку пологів, в «неналежне» час).
• Соматичні захворювання жінки (тобто захворювання, не пов'язані безпосередньо з статевою системою): хвороби серця, нирок і т.д.
• Тривожне і депресивний стан жінки під час і навіть до вагітності. Внутрішня напруженість, невпевненість у собі, істеричність.
Підвищений тонус матки в I триместрі вагітності деколи приводить до загибелі плодового яйця, що не розвивається вагітності, до мимовільного переривання вагітності. У II і III триместрах гіпертонус матки приводить до пізнього мимовільного аборту і передчасних пологів, сприяючи розвитку ІЦН.
Для розвивається в матці плоду гіпертонус небезпечний порушенням кровопостачання плаценти і, отже, внутрішньоутробною гіпоксією (кисневим голодуванням) і затримкою росту і розвитку. Крім того, плацента не скорочується при скороченні матки, що призводить до її відшарування і навіть мимовільного переривання вагітності на будь-якому терміні, народженню недоношеної дитини.
Якщо у Вас виникають відчуття тяжкості і напруги в нижній частині живота. Виникають болі в області лобка, що тягнуть болі в попереку, відчуття розпирання в нижній частині живота, болі, схожі на менструальні. Знайте, це тонус матки.
У такій ситуації рекомендується прийняти седативні (заспокійливі) і спазмолітичні засоби (настойку брому, валеріану, но-шпу, свічу з папаверином, можна вітаміни Е і С). Дозування, звичайно, визначає лікар. Краще проконсультуватися з ним заздалегідь, «поки грім не гримнув» (а но-шпу вагітній жінці непогано завжди носити з собою). Зазвичай цих простих заходів достатньо, щоб тонус матки знизився. Фізичні навантаження при цьому протипоказані - бажано прилягти і розслабитися. Секс також небажаний, так як при оргазмі відбувається скорочення матки, що (при підвищеному тонусі) може спровокувати викидень.
Крім перерахованих препаратів, як засіб для зниження тонусу матки при вагітності (і одночасно - седативного) застосовують комбінований препарат магнію і вітаміну В6 - Магне-В6. Справа в тому, що магній і кальцій в організмі взаємозамінні (так звані функціональні антагоністи), тому з'єднання магнію перешкоджають проникненню в клітини кальцію і таким чином знімають м'язовий спазм, запобігаючи утворенню тромбів, а вітамін В6 має антистресову дію. Магне-В6 можна приймати з 5-6 тижні протягом всієї вагітності. Якщо жінка вже приймає той чи інший вітамінний комплекс, необхідно обов'язково проконсультуватися з лікарем щодо доцільності застосування препарату.
При відсутності ефекту від проведеної терапії і появі регулярних переймоподібних болів, особливо якщо вони супроводжуються кров'яними виділеннями з статевих шляхів, слід негайно звернутися до лікаря і вирішити питання про госпіталізацію, оскільки в цьому випадку є загроза переривання вагітності. Пам'ятайте, що в даній ситуації показаний постільний режим, тому краще викликати «швидку допомогу».
У стаціонарі проводять вагінальне дослідження, використовують додаткові методи, найважливішим з яких є УЗД. За допомогою цього дослідження вдається діагностувати загрозу переривання вагітності на ранніх стадіях і вчасно вжити заходів по її збереженню. На екрані апарату можна побачити потовщення м'язового шару матки на обмеженій ділянці (підвищення тонусу м'язів матки), а також оцінити стан плода і плодових оболонок. При необхідності визначають рівень гормонів в крові і в сечі для виявлення гіперандрогенії, проводять обстеження на генітальні інфекції.
У лікарні намагаються забезпечити жінці повний спокій, призначають заспокійливі (пустирник, валеріану) і спазмолітичні засоби (но-шпу, папаверин), полівітаміни, препарати прогестерону (прийом цих препаратів продовжують до 16-18 тижня вагітності, поки не закінчиться формування плаценти, яка починає сама в «повну силу» продукувати прогестерон). При гіперандрогенії застосовують препарати, що відновлюють порушений баланс гормонів, - метіпред, дексаметазон. Критерієм правильності підібраної дози є нормалізація показників рівня гормонів.
Якщо гіпертонус матки призвів до початку родової діяльності до 34 тижнів, то за відсутності страждання плода родову діяльність намагаються придушити в першу чергу Токолітична (розслаблюючими мускулатуру матки) препаратами (сульфат магнію, антагоністи кальцію, деякі протизапальні препарати). Схему лікування, дози ліків і тривалість терапії визначає лікар. Самим критичним для недоношеної дитини вважається термін 25-28 тижнів (раніше його шанси вижити, на жаль, дуже малі, після 28 тижнів вони різко підвищуються). У разі загрози передчасного початку пологів головне завдання на цьому терміні - прискорити дозрівання легенів плода (для цього призначають той же дексаметазон). Продовження вагітності хоча б на дві доби в більшості випадків дає таку можливість.
Профілактика гіпертонусу матки
Безсумнівно, найкраще зайнятися профілактикою ще до планованої вагітності: пройти обстеження на наявність інфекційних захворювань органів малого таза, проконсультуватися з гінекологом-ендокринологом, а при необхідності - і психотерапевтом. Якщо вагітність настала, слід забезпечити собі (і малюкові) щадний режим, знизити фізичні та психічні навантаження, освоїти прийоми розслаблення, життєво необхідні вагітній жінці, а при найменших ознаках підвищення тонусу матки - проконсультуватися з лікарем.