Надіслати свою хорошу роботу в базу знань просто. Використовуйте форму, розташовану нижче
Студенти, аспіранти, молоді вчені, які використовують базу знань в своє навчання і роботи, будуть вам дуже вдячні.
АТ «Медичний університет Астана»
Кафедра інфекційних хвороб та епідеміологією
Тема: Кров'яні інфекції. висипний тиф
Виконала: Аміркул А.Г.
Група: 206 стом
Перевірив: Байбосинов Д. М.
Епідемічний висипний тиф - гостра інфекційна хвороба, характеризується циклічним перебігом, лихоманкою, розеолезно-петехиальной екзантемою, ураженням нервової та серцево-судинної систем, можливістю збереження риккетсий в організмі реконвалесцента протягом багатьох років.
Синоніми: вошивий висипний тиф, військовий тиф, голодний тиф, європейський тиф, тюремна лихоманка, табірна лихоманка.
Короткі історичні відомості
Збудниками хвороби є R. prowazekii, поширена у всіх країнах світу, і R. canada, циркуляція якої спостерігається в Північній Америці. Рикетсії Провачека декілька більше інших рикетсій, грамотрицательная, має два антигени: поверхнево розташований відонеспеціфіческій (загальний з рикетсіями Музера) термостабільний, розчинний антиген ліпоідополісахарідно-протеїнової природи, під ним розташовується видоспецифічний нерозчинний термолабільних білково-полісахаридних антигенний комплекс. Рикетсій Провачека швидко гинуть у вологому середовищі, але довго зберігаються в фекаліях вошей і у висушеному стані. Добре переносять низькі температури, гинуть при прогріванні до 58 ° С за 30 хв, до 100 ° С - за 30 с. Гинуть під дією зазвичай застосовуються деззасобів (лізол, фенол, формалін). Високо чутливі до тетрацикліну.
Джерелом інфекції є хвора людина, починаючи з останніх 2-3 днів інкубаційного періоду і до 7-8-го дня з моменту нормалізації температури тіла. Після цього, хоча рикетсії можуть тривалий час зберігатися в організмі, реконвалесцент вже небезпеки для оточуючих не становить. Висипний тиф передається через вошей, переважно через платтяних, рідше через головних. Після харчування кров'ю хворого воша стає заразною через 5-6 днів і до кінця життя (т. Е. 30-40 днів). Зараження людини відбувається шляхом втирання фекалій вошей в пошкодження шкіри (в розчухи). Відомі випадки інфікування під час переливання крові, взятої у донорів в останні дні інкубаційного періоду. Рикетсії, що циркулює в Північній Америці (R. canada), передається кліщами.
епідемічний висипний тиф інкубаційний
Після проникнення рикетсій в організм людини бактерії потрапляють в кровотік, де їх невелике число гине під дією бактерицидних факторів, а основна маса рикетсій по лімфатичних шляхах потрапляє в регіонарні лімфатичні вузли. В епітеліальних клітинах лімфатичних вузлів, за деякими сучасними даними, відбувається їх первинне розмноження і накопичення протягом інкубаційного періоду захворювання. Подальший масивний і одномоментний викид рикетсій в кровоносне русло
Ендотеліальні клітини кровоносних судин поглинають рикетсій, де вони не тільки виживають, але і розмножуються. В ендотелії розвиваються деструктивні і некробіотичні процеси, що призводять до загибелі ендотеліальних клітин. Прогресує токсинемія за рахунок наростання концентрації в плазмі крові не тільки токсинів збудника, але і токсичних речовин, що утворилися в результаті загибелі ендотеліальних клітин. Розвиток інтоксикації призводить до змін реологічних властивостей крові, порушень мікроциркуляції з розширенням судин, підвищенням проникності судинних стінок, паралітичної гіперемією, стазом, тромбозами, можливим формуванням ДВС синдрому.
У кровоносних судинах розвиваються специфічні патоморфологічні зміни - універсальний генералізований панваскуліт. На ділянках загиблих клітин ендотелію формуються пристінкові конусоподібні тромби у вигляді бородавок з обмеженими перифокальними деструктивними змінами (бородавчастий ендоваскуліт). У місці дефекту формується клітинний інфільтрат - періваскуліт ( «муфти»). Можливі подальше прогресування деструктивного процесу і обтурація судини тромбом -деструктівний тромбоваскуліт. Стоншується стінка судин, підвищується її ламкість. При порушенні цілісності судин навколо них розвивається вогнищева проліферація поліморфноядерних клітин і макрофагів, в результаті чого утворюються висипнотифозні гранульоми - вузлики Попова-Давидовського. Їх утворення сприяє і приєднується запальний процес з гранулоцитарною реакцією.
В результаті зазначених патоморфологічних змін формується деструктивно-проліферативний ендотромбоваскуліт, що представляє патоморфологічну основу висипного тифу.
Клінічно гранульоми виявляють себе з 5-го дня хвороби, після завершення їх формування у всіх органах і тканинах, але найбільш виражено - в головному мозку і його оболонках, серце, надниркових залозах, шкірі і слизових оболонках. Разом з розладами мікроциркуляції і дистрофічними змінами в різних органах створюються специфічні патоморфологічні передумови до клінічного розвитку менінгітів і менінгоенцефалітів, міокардитів, патології печінки, нирок, наднирників, розеолезно-петехиальной екзантеми і енантеми у вигляді петехій і геморагії.
Наростання титрів специфічних антитіл в ході інфекційного процесу, формування імунних комплексів з надлишком антитіл обумовлюють зниження Ріккетсіемія і токсинемии (клінічно проявляється поліпшенням стану хворого, зазвичай після 12-го дня хвороби), а в подальшому призводять до елімінації збудника. Разом з тим збудник може тривалий час латентно зберігатися в мононуклеарних фагоцитах лімфатичних вузлів з розвитком нестерильного імунітету.
Інкубаційний період. Варіює від 6 до 25 днів, в середньому триває близько 2 тижнів. У перебігу захворювання виділяють наступні періоди.
Початковий період. Триває близько 4-5 днів - з моменту підвищення температури тіла до появи висипу. При цьому враховують, що воша заражається при кровососанні на тілі хворого людини і здатна передавати інфекцію не раніше ніж через 5-7 днів. Бажано встановити клінічний діагноз саме в ці терміни для своєчасного проведення дезінсекційних заходів і тим самим запобігти поширенню захворювання.
Висипний тиф відрізняє гострий початок; продромальний явища у вигляді почуття розбитості, погіршення сну і настрою, тяжкості в голові відзначають лише в окремих хворих. Температура тіла протягом доби піднімається до високих цифр, її підвищення супроводжують головний біль, ломота в тілі. У наступні дні температура тіла зберігається на рівні 39-40 ° С, приймає постійний характер.
На 4-5-у добу хвороби у частини хворих вона короткочасно знижується ( «розенберговскій вріз») без поліпшення стану і самопочуття, а потім знову досягає високих цифр. Озноб при висипний тиф характерний і може проявлятися лише в перший день хвороби. Наростають ознаки вираженої інтоксикації: головний біль, запаморочення, спрага, наполеглива безсоння, тактильна, слухова і зорова гіперестезія. У деяких випадках виникає блювота центрального генезу.
1) Керівництво з інфекційних хвороб з атласом інфекційної патології.
Під редакцією Ю.В. Лобзина, С.С.Козлова, А.Н. Ускова
Розміщено на Allbest.ur