До історії відділення
Гінекологічне відділення Центральної міської лікарні № 20 - одна з найстаріших в місті. Воно було засноване в 1952 році Георгієм Миколайовичем Боровских. Уже тоді доктора відділення, розуміючи важливість впровадження нових ефективних технологій, виконували всі можливі види операцій.
Традиція «завжди прагнути до більш досконалих форм лікування» живе і донині в стінах гінекологічного відділення ЦМЛ № 20. Сьогодні ми володіємо всіма технологічними можливостями
сучасної оперативної гінекології та активно впроваджуємо інноваційні методи лікування. Велику допомогу роботі відділення надає головний лікар лікарні Борис Володимирович Золотарьов. Завдяки його підтримці наше відділення активно розвивається.
Переймаючи досвід колег
Отже, на сьогоднішній день в нашому відділенні виконуються всі види гінекологічних операцій: лапароскопічна, вагінальна і внутрішньоматкова хірургії. Потрібно відзначити, що сьогодні лапароскопічна хірургія кілька здає свої позиції, поступаючись місцем вагінальної.
Так, ще два-три роки тому 50% від всіх операцій доводилося на лапароскопічні методики. Зараз частка лапароскопічних операцій знизилася до 40%, віддавши 10% вагінальної хірургії. Що стосується традиційного доступу, то число таких операцій, як і раніше, становить 50%. Крім того, ми активно застосовуємо сучасні технології пластичних операцій з використанням синтетичних імплантатів при різних видах опущення і випадання матки. Більш масового впровадження даної технології заважає відсутність фінансування. Протези - дорогий матеріал, тому не кожна жінка може дозволити собі скористатися даною технологією. Самі операції досить прості, і будь-який хірурггінеколог може освоїти цю методику, але відсутність грошових ресурсів не дозволяє гінекологічним відділенням міста проводити пластичні операції з використанням імплантатів всім нужденним в них пацієнткам.
Близько 30% первинних звернень жінок до лікаря-гінеколога пов'язані з болями в області малого тазу. У цих випадках біль стає психотравмирующим фактором, причиною розвитку депресивних і неврозоподібних станів. Більш того, приблизно в половині випадків ці болі призводять до періодичної втрати працездатності. До теперішнього часу були поширені радикальні операції за принципом «немає органу - немає болю». Вони позбавляли жінку репродуктивної функції і викликали згодом розвиток гормонального дисбалансу, зниження якості життя. Ще одна поширена хвороба серед гінекологічних пацієнток - міома матки. Вона зустрічається у 10-27% жінок. Саме міома матки залишається основною причиною, що спонукає хірургів у восьми жінок з десяти проводити радикальні операції на матці, навіть якщо пацієнтки знаходяться в дітородному віці. Багатотисячні гістеректомії, щорічно виконуються жінкам молодших вікових груп, стали результатом нашого «невміння» вчасно зупинити зростання пухлини або зробити операцію, що збереже. Сучасна хірургія міоми матки характеризується тенденцією до розробки органозберігаючих операцій. Але, на жаль, частота виконання цих операцій все ще залишається низькою - до 10-12% від усіх оперативних втручань на матці. Для вирішення цих проблем нами була розроблена оригінальна технологія - кріохірургічний метод лікування. Дані операції вельми ефективні в лікуванні наполегливих тазових болів і фіброміом в гінекологічній практиці: біль
або зникає, або стає значно слабкіше. Суть технології полягає в тому, що рідкий азот (холод) використовується як для руйнування тканин, так і виборчого руйнування (денервации тканин). Як відомо, нервова тканина більш чутлива до холоду, ніж інші. Під впливом холоду проводять больовий імпульс нерви гинуть, а інші тканини згодом відновлюються. Перевага даного методу полягає в тому, що кріоразрушеніе є більш м'яким на відміну від електро- та лазерної хірургії. Не менш важливо і те, що дані операції безпечні, не вимагають розрізу і зшивання тканини, перев'язки судин. Вони прості у виконанні і займають всього 5-7 хвилин. Крім цього, наші технології в порівнянні з рештою високотехнологічної хірургією (лазерною, ультразвукової) недорогі. Таким чином, вони доступні практично будь-якій жіночій консультації і стаціонару ЦРЛ. На сьогоднішній день за цим методом нами прооперовано понад 100 пацієнток.
Кріодеструкція, крім руйнування тканин, має знеболюючу, гемостатичну, бактерицидну, регенеративним і імуностимулюючу дію. У нашій практиці криовоздействие застосовувалося в двох варіантах: по-перше - для деструкції невеликих за розмірами інтерстиціальних і субсе- різни вузлів; по-друге - для деструкції ложа енуклеірованних вузла міоми.
Дані операції виконувалися як лапаротомних, так і мінілапаротомного і ендоскопічним доступом. Ускладнень, пов'язаних з кріодеструкцією, нами не спостерігалося. Післяопераційний період у всіх випадках протікав гладко. При спостереженні пацієнток протягом 10 років після кріохірургії спостерігалося поліпшення загального стану і психоемоційного статусу, усунення больового компонента, нормалізація менструальної функції. У жодному разі рецидиву пухлини матки нами не виявлено. У багатьох пацієнток, які страждають на міому матки і безпліддям, після операції настала довгоочікувана вагітність. Потрібно відзначити, що біля витоків напрямки кріохірургії в нашому регіоні очолює професор Віктор Андрійович Козлов, мій науковий керівник, який до цих пір займається освоєнням нових розробок у цій галузі. Також піонером застосування кріохірургічного лікування міом матки в нашому регіоні є В'ячеслав Олегович Іллюк - чудовий фахівець і наставник.
Виходячи з усіх переваг даної методики, нами планується широке впровадження кріохірургічних технологій. При цьому ми готові приймати на лікування хворих не тільки міста, а й області. На жаль, на сьогоднішній день гостро стоїть питання за технічним оснащенням нашого відділення. Якби Міське управління охорони здоров'я в рамках національного проекту «Здоров'я» надало нам сприяння в придбанні необхідного обладнання, ми могли б реалізувати цю унікальну технологію в великих масштабах. У свою чергу потік клієнтів з інших регіонів
сприяв би залученню фінансів для лікарні та міста в цілому. Для здійснення подібних технологічних проектів оптимальним є придбання обладнання Елатомского приладового заводу, зокрема кріоаппарата КРІО-01 «ЕЛАМЕД». Апарати цього підприємства порівняно недорогі і мають сертифікати відповідності та реєстраційні посвідчення Міністерства охорони здоров'я РФ, вони можуть дозволити почати реалізацію реальної ефективної допомоги населенню.
Ще одна проблема, яка заважає масовому впровадженню кріохірургії, - відсутність активних менеджерів, які могли б її просувати. За кордоном уже сьогодні кріотехнології використовуються в дерматології, ЛОР, при лікуванні виразкової хвороби шлунка, широкого спектра злоякісних і доброякісних пухлин в урології, онкології, загальної хірургії і т. Д.
Ми сподіваємося, що вже в самому найближчому майбутньому криохирургия стане доступна не тільки для пацієнток ЦРЛ № 20, але і всіх жінок області та регіону, яким вона реально може допомогти.
MEDICINARF.RU - універсальний засіб для діалогу і позиціонування досягнень організацій, колективів і персон в сфері медицини. Портал сприяє формуванню єдиного інформаційного простору між міністерствами, медичними, медпрацівниками та пацієнтами. MedicinaRF.Ru один з найбільших медичних інтернет-порталів для професійних медичних працівників, лікарів-фахівців і відвідувачів, охочих отримати актуальну медичну інформацію. З нами співпрацюють великі медичні компанії, клініки, виставкові центри.